全國兩會正在進行中。全國政協(xié)委員、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長朱同玉認(rèn)為“醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與創(chuàng)收掛鉤”的觀點，引發(fā)熱議。

在2009年開始的新醫(yī)改中，醫(yī)院收入調(diào)結(jié)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)價格改革和薪酬制度改革始終是深水區(qū)。如何推進這項改革？

▲全國政協(xié)委員、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長朱同玉 受訪者供圖

日前，朱同玉接受紅星新聞采訪時表示，由于財務(wù)狀況制約，醫(yī)生薪酬的高低的確不是醫(yī)院自己想怎么定就怎么定的。醫(yī)生的薪酬體系是整個醫(yī)療服務(wù)體系的一個鏈條。這是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程。這需要醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保三醫(yī)聯(lián)動，形成一個良性的閉環(huán)，來體現(xiàn)醫(yī)生的技術(shù)勞務(wù)價值。

朱同玉表示，如果以創(chuàng)收來體現(xiàn)價值，一定會引起醫(yī)療行為的扭曲。

“現(xiàn)在的觀念把創(chuàng)收與多勞多得畫等號，這是有問題的。”朱同玉介紹，他的薪酬制度理念是，多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得、高技術(shù)高得、高風(fēng)險高得?！澳憧赡軇趧雍芏?，但沒有創(chuàng)收。沒關(guān)系的，你的勞動我是認(rèn)可的。”

薪酬制度改革需要與醫(yī)療服務(wù)價格改革聯(lián)動。整體來說，朱同玉指出，目前醫(yī)療服務(wù)的價格還沒有充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員付出的勞動價值。醫(yī)生為了創(chuàng)收需要付出額外的勞動，例如門診延長到晚上12點、周末出診。藥品耗材“零加成”后，藥耗環(huán)節(jié)從“盈利部門”變成了“虧損部門”。朱同玉表示，這些環(huán)節(jié)壓縮以后，醫(yī)院要生存，就要提升醫(yī)療服務(wù)的價格。

一方面，朱同玉希望財政能給予傾斜；另一方面，他呼吁醫(yī)?；疬€比較充足的地區(qū)，對于體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值的服務(wù)項目的價格更多給予支持。

從支付端來說，朱同玉還認(rèn)為，應(yīng)該拓展資金來源。醫(yī)療保障除了基本醫(yī)保，還有商業(yè)健康保險、惠民保、慈善捐贈、醫(yī)療互助等。我國的基本醫(yī)保占了絕大多數(shù)份額，相比其他國家，商保份額相對較少?！爸挥谢踞t(yī)保的支付，是不夠的，任何國家都不夠。所以，我們要充分發(fā)展多層次的醫(yī)療保障體系，才能把醫(yī)療服務(wù)的價格支撐起來。”

朱同玉還提到，醫(yī)院也應(yīng)該擴展自己的收入來源，例如研究型醫(yī)院的臨床研究收入、科研轉(zhuǎn)化費用。他說，自己管理過的一家醫(yī)院，臨床研究收入占到總收入的20%。他認(rèn)為，這樣的醫(yī)院，收入要從單一的醫(yī)療收入轉(zhuǎn)換成醫(yī)、教、研三方面來源。不過，大醫(yī)院能依靠科研創(chuàng)新，基層醫(yī)療還是要靠財政補助。

紅星新聞記者 胡伊文 北京報道

編輯 楊珒 審核 高升祥