來源：寧波晚報

“我的血怎么會像豬油一樣，太不可思議了！”因急性胰腺炎發(fā)作到醫(yī)院就診的小吳（化姓）看到醫(yī)生向他展示的血清時，他自己也被嚇了一跳，痛定思痛要改善生活方式，認(rèn)真減肥。

小吳的血樣

甘油三酯是正常值的近40倍

“醫(yī)生，我昨晚在川菜館聚會吃得特別油膩，肚子痛得一晚上沒睡著?！币淮笤?，寧波明州醫(yī)院消化內(nèi)科夏僑主任的門診迎來了一位特殊的年輕患者。26歲的小吳身高168cm，體重卻已達(dá)90kg，BMI值接近30kg/m?2;，明顯屬于肥胖范疇。

醫(yī)生為他安排了血常規(guī)、CT等相關(guān)檢查。令醫(yī)生意外的是，小吳的血樣呈現(xiàn)出驚人的乳白色，檢測結(jié)果顯示甘油三酯≥66.5mmol/L，遠(yuǎn)超正常值上限（1.7mmol/L）。結(jié)合CT檢查結(jié)果，小吳被診斷為急性胰腺炎。

“從春節(jié)前開始，我們門診中因高脂飲食、暴飲暴食、飲酒等導(dǎo)致的急性胰腺炎、胃腸炎等疾病比例大幅上升，約占門診量的30%-35%?！毕膬S分析，這與患者長期的高脂飲食習(xí)慣、肥胖及高血脂密切相關(guān)。

他解釋，胰腺是位于胃后方的一條“小舌頭”，既是重要的消化器官，負(fù)責(zé)分泌胰液和胰酶幫助消化食物，也是內(nèi)分泌器官，負(fù)責(zé)分泌胰島素調(diào)節(jié)血糖。

當(dāng)血液中甘油三酯水平過高時，胰腺內(nèi)的胰脂肪酶會被激活，分解血液中的脂肪產(chǎn)生大量游離脂肪酸，這些游離脂肪酸如同腐蝕劑，會直接損傷胰腺細(xì)胞和毛細(xì)血管，導(dǎo)致胰腺自身消化、水腫甚至壞死。

夏僑解釋：“正常情況下，胰液中的消化酶以無活性的酶原形式存在，只有進(jìn)入腸道后才會被激活。但當(dāng)甘油三酯水平異常升高時，這些酶原在胰腺內(nèi)就被提前激活‘反噬'胰腺自身，引發(fā)炎癥反應(yīng)。”

小吳的甘油三酯水平高達(dá)66.5mmol/L，是正常值的近40倍，這使得他的血液呈現(xiàn)乳白色，被稱為乳糜血。這種情況下，血液黏稠度極高，不僅會加重心臟負(fù)擔(dān)，更會堵塞胰腺微細(xì)管道，引發(fā)急性胰腺炎。

“臨床數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)甘油三酯水平≥5.65mmol/L時，急性胰腺炎的風(fēng)險就會顯著增加；而當(dāng)達(dá)到11.3mmol/L時，胰腺炎幾乎不可避免。”夏僑強(qiáng)調(diào)。

夏僑主任正在查房

肥胖青年為何成為胰腺炎高發(fā)人群？

小吳的病例并非個例。夏僑指出，近年來高脂血癥性急性胰腺炎在年輕人中呈現(xiàn)明顯上升趨勢，這與肥胖、不良飲食習(xí)慣和久坐生活方式密切相關(guān)。

肥胖之所以會成為胰腺炎的“推手”，首先是腹部脂肪堆積對胰腺形成機(jī)械性壓迫，導(dǎo)致胰液排出受阻。這就像一條經(jīng)常被擠壓的水管，水流變慢，甚至可能因壓力過大而破裂，最終引發(fā)胰腺炎癥。

其次，肥胖導(dǎo)致的代謝異常加劇胰腺負(fù)擔(dān)。肥胖者常伴有胰島素抵抗，身體細(xì)胞對胰島素不敏感，胰腺的胰島細(xì)胞被迫超負(fù)荷工作，大量分泌胰島素。過量的胰島素會刺激胰腺組織，導(dǎo)致胰腺細(xì)胞增生、纖維化，同時可能讓胰腺內(nèi)的消化酶提前激活，引發(fā)炎癥。

第三，高甘油三酯血癥是連接肥胖與胰腺炎的“橋梁”。肥胖者往往偏好高油高糖飲食，長期如此會導(dǎo)致血脂異常。當(dāng)甘油三酯水平過高時，血液中的游離脂肪酸增加，不僅直接損傷胰腺細(xì)胞，還會造成胰腺微循環(huán)障礙，導(dǎo)致胰腺缺血，進(jìn)而發(fā)展為急性胰腺炎。

酒精是急性胰腺炎的重要誘因

針對像小吳這樣的年輕肥胖患者，夏僑認(rèn)為飲食調(diào)整是關(guān)鍵。根據(jù)2026版《中國超重肥胖醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南》，肥胖人群應(yīng)遵循“高蛋白、適量碳水、低飽和脂肪”的飲食原則，每日能量攝入控制在基礎(chǔ)代謝率的70%-80%，形成300-500kcal/d的能量缺口，每周減重0.5-1kg為宜。

其次，科學(xué)減重是基礎(chǔ)。將BMI控制在18.5-23.9kg/m?2;之間，男性腰圍<90cm，女性腰圍<85cm，是預(yù)防胰腺炎的關(guān)鍵目標(biāo)。減重過程中，每周減重0.5-1kg，避免肌肉流失和代謝紊亂。

除了飲食控制，還應(yīng)每周進(jìn)行150-300分鐘中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、慢跑，配合2-3次抗阻訓(xùn)練。“另外，酒精是急性胰腺炎的重要誘因，必須嚴(yán)格戒除?！毕膬S強(qiáng)調(diào)，避免熬夜導(dǎo)致的代謝紊亂，保證睡眠時間。

對于甘油三酯水平≥5.65mmol/L的高危人群，每3-6個月進(jìn)行一次血脂檢測；同時監(jiān)測血糖、血壓等代謝指標(biāo)，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。

來源 寧波晚報 記者 陸麒雯 通訊員 姚璐璐