用藥健康

這些藥品很有可能

是你長(zhǎng)胖的“元兇”

“明明吃得很少，體重卻悄悄上漲？” 您是否有過這樣的困擾？除了飲食和運(yùn)動(dòng)，一個(gè)容易被忽視的 “隱形推手” 可能就在您的藥箱里。一些常用藥物在治療疾病的同時(shí)，也可能悄然改變您的體重。了解這些藥物，科學(xué)應(yīng)對(duì)，才能更好地管理健康。

一、為什么藥物

會(huì)讓體重增加？

刺激食欲，讓您更想吃：有些藥物會(huì)直接作用于大腦的食欲中樞，刺激攝食神經(jīng)或抑制飽食信號(hào)，讓您更容易感到饑餓，從而不自覺地?cái)z入更多熱量。

減緩新陳代謝，讓熱量 “攢” 起來：部分藥物會(huì)降低身體消耗熱量的速度，即使和以前吃一樣多，身體也更容易儲(chǔ)存脂肪。

引起水鈉潴留，讓身體 “腫” 起來：一些藥物會(huì)導(dǎo)致身體暫時(shí)儲(chǔ)存更多的水分和鹽分，引起水腫，讓體重在短時(shí)間內(nèi)有所增加。

改變脂肪分布：例如糖皮質(zhì)激素，會(huì)讓脂肪更傾向于堆積在軀干和面部。

二、哪些常用藥物

可能導(dǎo)致體重增加？

以下是幾大類臨床上常見的、可能引起體重增加的藥物，以及它們的 “增重特點(diǎn)”。

1. 情緒的 “穩(wěn)定劑”：抗抑郁藥與抗精神病藥

這類藥物是治療精神心理疾病的重要手段，但其中一些品種確實(shí)可能導(dǎo)致體重增加。

? 抗抑郁藥：米氮平、阿米替林和帕羅西汀等對(duì)部分人影響較明顯。這有時(shí)是因?yàn)樗幬锔纳屏饲榫w，讓原本因抑郁而減退的食欲恢復(fù)正常，屬于 “繼發(fā)性增重”。

? 抗精神病藥：奧氮平和氯氮平的增重風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。它們可能通過多種機(jī)制影響食欲和代謝，導(dǎo)致體重上升。

“消炎” 的雙刃劍：糖皮質(zhì)激素

潑尼松、甲潑尼龍等糖皮質(zhì)激素是強(qiáng)效的抗炎藥，應(yīng)用非常廣泛。但長(zhǎng)期、大劑量使用時(shí)，體重增加是常見的副作用。

? 增重特點(diǎn)：典型的表現(xiàn)是 “向心性肥胖”，即脂肪主要堆積在腹部、面部和背部，形成 “滿月臉” 和 “水牛背”。很多時(shí)候，這還伴隨著水鈉潴留引起的水腫。

血糖的 “調(diào)控者”：部分降糖藥

對(duì)于糖尿病患者來說，控制血糖是首要任務(wù)，但一些降糖藥也可能帶來體重增加的煩惱。

? 胰島素：作為強(qiáng)效的降糖激素，胰島素在幫助身體利用血糖的同時(shí)，也會(huì)促進(jìn)脂肪的合成與儲(chǔ)存。

? 磺脲類藥物：如格列齊特、格列美脲等，通過刺激胰島素分泌來降糖，也可能導(dǎo)致體重上升。

? 噻唑烷二酮類藥物：如吡格列酮、羅格列酮等，激活PPARγ，增加脂肪細(xì)胞分化與堆積。

其他可能的 “體重影響者”

? 部分抗過敏藥：如賽庚啶、酮替芬和氯苯那敏、苯海拉明等第一代抗組胺藥，可能會(huì)抑制飽食中樞、促進(jìn)胃排空、造成困倦，從而讓你食欲大增和活動(dòng)減少。

? 部分抗癲癇藥：如丙戊酸鈉、卡馬西平、加巴噴丁、普瑞巴林，可能會(huì)改變胰島素敏感性、降低基礎(chǔ)代謝率、抑制飽食中樞，從而促進(jìn)脂肪合成、減少能量消耗、食欲亢進(jìn)。

? 部分激素類避孕藥：一些避孕藥可能會(huì)引起輕微的水鈉潴留或食欲變化。

三、面對(duì)藥物性體重

增加我們?cè)撛趺崔k？

重要原則

切勿自行停藥或換藥！ 任何藥物調(diào)整都必須在醫(yī)生或藥師的專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。在此基礎(chǔ)上，可以從以下幾個(gè)方面入手：

1

及時(shí)溝通，尋求專業(yè)幫助

? 咨詢醫(yī)生/藥師：如果你懷疑自己的體重增加與正在服用的藥物有關(guān)，請(qǐng)立即咨詢醫(yī)生或藥師。他們會(huì)評(píng)估你的具體情況，判斷體重增加是否由藥物引起，并給出專業(yè)建議。

? 藥物調(diào)整：在確保治療效果的前提下，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)你的情況，考慮更換為增重風(fēng)險(xiǎn)更低的藥物，或者調(diào)整用藥方案。

2

優(yōu)化生活方式，主動(dòng)管理體重

無論是否與藥物相關(guān)，健康的飲食和規(guī)律的運(yùn)動(dòng)都是管理體重的基石。

? 均衡飲食：注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)增加蔬菜、水果和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，減少高糖、高油、高鹽食物和精加工食品。

? 規(guī)律運(yùn)動(dòng)：結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練。有氧運(yùn)動(dòng)如快走、慢跑、游泳，能有效燃燒卡路里；抗阻訓(xùn)練如舉啞鈴、俯臥撐等，則可以增加肌肉量，從而提高基礎(chǔ)代謝率。

3

關(guān)注身體感受，做好自我監(jiān)測(cè)

? 記錄體重變化：可以定期記錄自己的體重，了解其變化趨勢(shì)。

? 關(guān)注身體信號(hào)：除了體重，也要留意自己是否有疲勞、水腫、血糖波動(dòng)等其他不適，并及時(shí)與醫(yī)生溝通。

健康是一個(gè)綜合性的工程。了解藥物的潛在影響，并與醫(yī)療專業(yè)人員保持良好溝通，您就能更從容地應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)，在治療疾病的同時(shí)，也能更好地管理自己的體重和健康。

來源：中國(guó)合理用藥探索Chinahlyy

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