轉自：南方都市報

“十五五”規(guī)劃（草案）提出，動態(tài)優(yōu)化國家免疫規(guī)劃疫苗種類，這是近幾年來國家層面的規(guī)劃文件首次明確提出這一目標。學界暢想，這一舉措將幫助中國公民免于更多的“可預防疾病”威脅。那么，哪些疫苗有望在未來進入國家免疫規(guī)劃目錄？

2026年全國“兩會”期間，全國政協委員、國家衛(wèi)健委副主任、國家疾控局局長、中國工程院院士沈洪兵向南都記者介紹了該部門未來的工作方向：國家疾控局將會同有關部門，逐步將疾病防控需求高、成本效益好、財政可負擔、國際有共識的疫苗，比如b型流感嗜血桿菌、水痘、肺炎球菌等世衛(wèi)組織優(yōu)先推薦的疫苗納入國家免疫規(guī)劃。

免疫規(guī)劃這個概念源于1974年的世界衛(wèi)生大會，彼時全球根除天花的行動取得階段性進展，讓疫苗的核心作用得到了認可。其核心邏輯在于，由國家出資購買疫苗讓目標人群免費接種，以保障最基本的健康公平。然而，一款疫苗從納入免疫規(guī)劃開始，到最終能在統計數據上看到發(fā)病率降低乃至疾病消除等成果，需要10年以上甚至更久的時間。這個跨越多代人的政策，既是對當下的考驗，也需要每個時期的決策者持續(xù)推動。

2025年末，中國宣布將，這是時隔多年后中國第一次更新免疫規(guī)劃目錄，也是很多人等待了近十年的消息。沈洪兵介紹了這一突破性舉措背后決策部門所考慮的要素，包括：疾病防控需求和疫苗保護效果、地方實踐和經驗、疫苗安全性和群眾接種意愿、國際做法和推薦倡議等。這些要素將為未來的免疫規(guī)劃調整工作所參考。

“能夠納入國家免疫規(guī)劃的疫苗，主要是基于疾病流行特征和疾病負擔、疫苗可及性和可負擔性等綜合因素，來確定疫苗的種類及目標人群，并保持人群較高的疫苗接種水平，以達到疾病防控的目的。”他說，“我們的目標就是讓疫苗所針對傳染病的防控效果更加科學精準?！?/p>

全國政協委員、國家衛(wèi)健委副主任、國家疾控局局長、中國工程院院士沈洪兵。

國家疾控局正研究

將多種疫苗納入國家免疫規(guī)劃

南都：“十五五”規(guī)劃首次明確提出要“動態(tài)優(yōu)化國家免疫規(guī)劃疫苗種類”，未來哪些疫苗可能進入？

沈洪兵：能夠納入國家免疫規(guī)劃制度中的疫苗，主要是基于疾病流行特征和疾病負擔、疫苗可及性和可負擔性等綜合因素，來確定疫苗的種類及目標人群，保持人群較高的疫苗接種水平，以達到疾病防控目的。去年將HPV疫苗納入后，國家免疫規(guī)劃疫苗已經達到15種，可預防16種疾病。

實事求是地講，我國免疫規(guī)劃疫苗種類與世界衛(wèi)生組織推薦的疫苗種類仍有一些差距。下一步，國家疾控局將會同有關部門，逐步將疾病防控需求高、成本效益好、財政可負擔、國際有共識的疫苗，比如b型流感嗜血桿菌、水痘、肺炎球菌等WHO優(yōu)先推薦的疫苗納入國家免疫規(guī)劃。

除了納入新疫苗，持續(xù)優(yōu)化調整國家免疫規(guī)劃的要求還包括優(yōu)化疫苗免疫程序等，我們也正在研究建立國家免疫規(guī)劃疫苗退出機制。我們的目標就是讓疫苗所針對傳染病的防控效果更加科學精準。

南都：將一款疫苗納入國家免疫規(guī)劃需要滿足哪些指標？需要走怎么樣的決策程序？

沈洪兵：按照《疫苗管理法》規(guī)定，國務院衛(wèi)生健康主管部門會同財政部門，建立國家免疫規(guī)劃疫苗種類動態(tài)調整機制。每一次調整，都需要綜合考慮多種因素，包括疾病防控需求、疾病負擔、疫苗特性和產能、經濟學效益、與現行免疫規(guī)劃程序銜接等。以HPV疫苗為例，我們可以看出一款疫苗納入國家免疫規(guī)劃的過程。

從2024年開始，我們組織專題研究，通過專家充分評估論證、廣泛聽取各方對HPV疫苗納入國家免疫規(guī)劃必要性、可行性的意見，2025年經多部門協商達成一致并報請國務院同意，正式將HPV疫苗納入國家免疫規(guī)劃，為2011年11月10日以后出生的13周歲女孩免費接種兩劑次雙價HPV疫苗。

納入HPV疫苗

首先考慮的是疾病防控需求和疫苗保護效果

南都：去年你在國新辦的發(fā)布會上公布HPV疫苗納入國家免疫規(guī)劃，當時大家都覺得很意外和驚喜，這個政策也廣受輿論歡迎。在此之前國家免疫規(guī)劃已經很多年沒有納入新疫苗了，納入HPV疫苗的決策是如何做出的？

沈洪兵：做出這個決策，首先，我們考慮的是疾病防控需求和疫苗保護效果。研究顯示，近年來我國女性宮頸癌的發(fā)病率和死亡率呈上升趨勢，發(fā)病年齡也呈現年輕化趨勢。及時為適齡女孩接種HPV疫苗，可以產生較高的抗體水平和持久的保護效果，最大限度地發(fā)揮疫苗的預防作用。我國已上市的HPV疫苗，可有效預防70%以上的宮頸癌，有效降低群眾的疾病負擔。

第二，我們總結吸收地方實踐和經驗。HPV疫苗納入國家免疫規(guī)劃前，已有18個省份陸續(xù)通過民生實事項目等方式，對適齡女孩接種HPV疫苗實行免費或給予補貼政策，具備可借鑒的先行先試做法和經驗。

第三，我們充分考慮疫苗安全性和群眾接種意愿等因素。目前國產雙價HPV疫苗已上市使用多年，不僅疫苗安全性、有效性已得到驗證，產能可滿足目標人群的接種需求，在價格上，中央財政也可負擔。同時，隨著群眾防病意識提升和疾病防控形勢變化，群眾接種HPV疫苗的意愿也在上升，具備了全國大范圍人群推廣的基礎。

第四，我們對照參考國際做法和推薦倡議。2020年世界衛(wèi)生組織發(fā)布《全球加速消除宮頸癌戰(zhàn)略》，建議所有國家將HPV疫苗納入國家免疫規(guī)劃，截至去年，已有149個國家和地區(qū)將HPV疫苗納入國家免疫規(guī)劃。

南都：除了這些必備的條件，各方面是如何推動這項工作的？

沈洪兵：這背后有很多人為此付出了努力，包括基礎科學研究、現場流行病學調查、企業(yè)對新疫苗的研發(fā)、臨床試驗的組織、疫苗上市后的再驗證、以及國家多個部門的政策支持等等。這次HPV納入國家免疫規(guī)劃，既有專家學者的呼吁，更離不開黨和國家對人民生命健康、對衛(wèi)生健康工作的高度重視。事實上，這次“十五五”規(guī)劃寫入“動態(tài)優(yōu)化國家免疫規(guī)劃疫苗種類”，正是落實“人民至上、生命至上”的要求，落實健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，以實現健康中國目標的重要舉措之一。

在湖北省婦幼保健院，護士為一名來自武漢的女孩注射國產HPV疫苗。新華社資料圖

如何提高HPV疫苗接種率？

南都：疫苗必須有更多的人接種才能起到足夠的保護效果。HPV疫苗是國家免疫規(guī)劃目標人群第一次從新生兒擴展到青少年，組織這個年齡段接種有諸多難點，如何提高接種率？

沈洪兵：國家衛(wèi)生健康委今年將HPV疫苗接種工作納入民服務實事項目。對于國家免疫規(guī)劃組織實施部門來說，這是國家層面首次免費為這個群體全面接種HPV疫苗，為了高質量把這件實事辦實、好事辦好，我們做了充分準備和工作部署，召開全國工作會議專項推進，與相關部門加強協作，合力保障疫苗供應充足。我們也在優(yōu)化服務上做了諸多準備。要求各接種單位采取分時段預約、提供周末接種服務、開設HPV疫苗專場等形式，保障接種服務更加便捷、可及。

今年，國家疾控局還專門啟動實施全民免疫與預防接種健康促進行動，將通過一系列的科普宣傳和社會動員，加大預防接種健康促進力度。4月25日，是預防接種日，我們也會通過新聞發(fā)布會等多種形式，加強HPV疫苗及防病知識的科普宣傳，動員群眾及時、主動接種疫苗。

南都：由于HPV疫苗接種目標人群是13周歲學齡女孩，為了提高疫苗接種率，有專家建議是否可安排在校園內接種，特別是要爭取教育部門支持。你覺得進校接種的策略可行嗎？

沈洪兵：我認為這是可行的。現在有少數地區(qū)的流感疫苗就是安排在校園內集中接種的。我們國家既往很長一段時間也是普遍提供進校疫苗接種服務的，后來出于疫苗規(guī)范化接種、信息化和冷鏈平臺支撐、以及應對疫苗不良反應等考慮，開始主要轉向到基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構接種。正如前面所說，我們已經做了很多準備工作來提高疫苗接種服務的可及性，如果因特殊情況確實需要安排進校接種，相應的應急保障措施也必須到位，考慮到這會給基層醫(yī)療衛(wèi)生單位帶來一定負擔，我們鼓勵各地根據實際情況開展。

在河北省邯鄲市叢臺區(qū)聯東社區(qū)衛(wèi)生服務中心，一名兒童在接種疫苗。新華社資料圖

將根據科研數據和證據積累

動態(tài)更新兒童疫苗接種程序

南都：前面提到，除了納入新疫苗，未來還會持續(xù)優(yōu)化疫苗免疫程序，這方面有何計劃？

沈洪兵：我國實施的免疫規(guī)劃動態(tài)調整策略，一方面是調整疫苗種類，包括建立新增或退出疫苗機制；另一方面，是優(yōu)化疫苗免疫程序，不斷提升接種疫苗的效果。

比如，2019年，我國將第二劑脊灰滅活疫苗（IPV）納入國家免疫規(guī)劃，脊灰疫苗免疫程序調整為2劑次滅活疫苗+2劑次減毒活疫苗，以促進WHO倡議的消滅脊灰行動。2020年，我們將18—24月齡接種的麻疹-風疹聯合減毒活疫苗，替換成麻疹-腮腺炎-風疹（簡稱麻腮風）聯合疫苗，以提升流行性腮腺炎防控效果。2025年初，我們調整了幼兒接種百白破疫苗的起始月齡，將3月齡提前至2月齡，并將6歲兒童白破疫苗替換成百白破疫苗，以增加低齡幼兒和學齡前兒童對百日咳的保護。

我想強調的是，以上對疫苗免疫程序的優(yōu)化調整，都是基于大量的科學研究數據和證據積累，經國家免疫規(guī)劃專家咨詢委員會專業(yè)的評估論證，在做好部門間政策銜接基礎上，有組織地開展免疫程序調整，以最大限度發(fā)揮疫苗的防病作用和實施效果。目前，國家疾控局正在組織修訂2021版的《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明》，新版的免疫程序計劃在今年內發(fā)布實施，指導各地做好兒童和青少年疫苗接種工作。

南都：近年來秋冬季呼吸道傳染病高發(fā)，特別是流感在呼吸道傳染病中占比較高，但流感疫苗的接種率一直不太理想。國家疾控局對于2026—2027年流行季做了哪些準備和安排？

沈洪兵：近期，世界衛(wèi)生組織公布了2026—2027年流行季北半球流感疫苗組分，指導各國疫苗生產和制備。為充分做好我國今年流行季流感防控工作，國家疾控局會同相關部門加強流感疫苗供需銜接保障，推動多渠道籌資政策支持重點人群流感疫苗接種，減輕群眾接種經濟負擔；同時，加強接種單位規(guī)范化建設，指導二級以上醫(yī)療機構提升流感等疫苗接種服務能力，推進醫(yī)療機構開展疫苗處方工作，促進“診療+防病”一體化服務，特別是針對老年人、慢性病等高風險人群，重點加強科普宣傳和教育引導，提高流感疫苗的接種意愿和疫苗覆蓋水平。

我想補充一組數據引起大家對流感和流感疫苗的重視。流感傳染性強，發(fā)病率高，據世界衛(wèi)生組織估計全球每年可導致300萬—500萬重癥和29萬—65萬呼吸道疾病相關死亡。接種流感疫苗是預防流感最經濟、最有效的手段，可減少流感發(fā)病及相關并發(fā)癥、住院和死亡的發(fā)生。有關研究的估算結果表明，在2024—2025年流行季，因接種流感疫苗，我國減少了80.9萬流感相關嚴重急性呼吸道感染住院病例，避免了4.2萬因流感導致的呼吸系統疾病超額死亡病例。北京、深圳等地對中小學生免費接種流感疫苗的實踐表明，接種流感疫苗可顯著降低疾病負擔和經濟負擔，具有較好的成本效益和社會效益。

* 此文僅用于向醫(yī)學人士提供科學信息，不代表本平臺觀點

本文僅作為科普傳播素材，文中涉及藥物、技術、產品等只做表達所需，不具任何治療建議，具體治療方式請前往正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)檢查及治療。部分圖片素材來自網絡，非商業(yè)用途，若有侵權，請聯系我們刪除，謝謝！