餐桌上的隱患！

近日，重慶一對母子：小昊（化名）和母親，先后被確診為甲狀腺乳頭狀癌。而就在一年前，小昊的父親也因甲狀腺癌接受了手術治療。

一家三口，兩年之內，全部中招。醫(yī)生在詳細了解情況后，問了一個問題：你們家平時吃海鮮多嗎？

母親的回答讓醫(yī)生高度警覺：“幾乎每天都吃。”

醫(yī)生提醒：海鮮尤其是海帶，紫菜，貝類等是碘的天然富集來源，長期大量攝入可能導致碘的攝入量遠超每日的推薦標準，增加甲狀腺疾病風險。

目前母子二人術后恢復良好，已康復出院。但是藏在他們餐桌上的元兇——碘過量，必須引起警惕！

碘與甲狀腺疾病的U型真相

很多人以為：碘是好東西啊，缺了會得大脖子病，多補點總沒錯吧？

錯！碘和甲狀腺健康的關系，像個字母“U”。

什么意思？

• 碘太少→ 甲狀腺激素不夠，甲狀腺就得拼命干活，容易出問題；
• 碘太多→ 甲狀腺天天被刺激，細胞不穩(wěn)定，也可能“過勞死”；
• 只有中間那個剛剛好的量，才是安全的。

成年人一天需要多少碘？大約150微克。

而海帶呢？每100克干海帶，含碘量高達36240微克——夠一個人吃200多天。

這家人，天天這么吃，等于讓甲狀腺常年加班、無休無眠。

元元醫(yī)生說

長期過量攝入碘，會通過氧化損傷、細胞凋亡與增殖失衡等機制，影響甲狀腺濾泡上皮細胞的穩(wěn)定性，時間久了，癌細胞就可能趁虛而入。

甲狀腺癌是個什么??？

甲狀腺癌是常見的內分泌癌癥之一，是發(fā)生在甲狀腺上的腫瘤，分為分化型甲狀腺癌、甲狀腺髓樣癌和甲狀腺未分化癌。

• 分化型甲狀腺癌相對比較惰性，治療后效果好，包括甲狀腺乳頭狀癌（小昊和母親確診的就是這個）或者甲狀腺濾泡癌。
• 甲狀腺髓樣癌有別于這兩個類型，預后較分化型甲狀腺癌差一些。
• 最險惡的是甲狀腺未分化癌，進展非常快，容易擴散和轉移，生存時間短。

甲狀腺癌患者能不能吃碘鹽

這是很多人最糾結的問題。

網上有人說：甲狀腺癌就是吃碘鹽吃出來的，趕緊換無碘鹽！

醫(yī)生給出的答案是：目前沒有直接證據證明碘過量會直接導致甲狀腺癌。

更關鍵的是，碘缺乏同樣會誘發(fā)某些類型的甲狀腺癌（比如濾泡癌和未分化癌）。所以，別從一個極端走到另一個極端。

對于術后患者，醫(yī)生一般建議：如果你生活在富碘地區(qū)（比如沿海城市），可以適當低碘飲食；如果你本身就處于缺碘地區(qū)，反而沒必要刻意換無碘鹽。

最穩(wěn)妥的辦法：聽主治醫(yī)生的，別自己亂改。

哪些人是高危人群？

醫(yī)生提醒：以下人群，需要格外警惕甲狀腺癌：

1小時候脖子照過放射線的

比如因為其他疾病，頸部做過放療，或者有過放射性塵埃接觸史。

2家族里有人得過甲狀腺癌的

特別是直系親屬（父母、兄弟姐妹）有甲狀腺癌病史的，風險會明顯升高。

3攜帶特定基因突變的

比如有多發(fā)性內分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多發(fā)性息肉等遺傳病的人群。

身體出現這些信號，別拖！

甲狀腺癌早期往往沒啥感覺，很多人是體檢偶然發(fā)現的。但如果出現以下情況，一定要去醫(yī)院查查：

• 腫塊長得快：脖子上摸到硬疙瘩，而且短期內明顯變大。
• 聲音啞了：沒有感冒，卻持續(xù)聲音嘶啞，而且排除了聲帶發(fā)炎、長息肉。
• 吃飯費勁：吞咽困難，或者感覺呼吸有點堵。
• 脖子鼓包：甲狀腺有結節(jié)，同時發(fā)現脖子側面淋巴結腫大。
• 抽血異常：體檢發(fā)現降鈣素水平異常高。

甲狀腺癌如何早期發(fā)現？

01一般無癥狀人群不推薦進行甲狀腺癌的篩查。

02甲狀腺癌高危人群，進行頸部超聲檢查（包括甲狀腺及頸部淋巴結） 及甲狀腺功能檢查，每年1～2次。

03女性孕前建議進行1次頸部超聲檢查。

04對于多數甲狀腺良性結節(jié)，可每6～12個月進行1次頸部超聲檢查；對于可疑惡性結節(jié)，可縮短頸部超聲檢查的間隔時間，必要時考慮行超聲引導下穿刺。

甲狀腺癌如何預防？

01避免頸部放射性照射和放射性塵埃接觸史。

02健康生活，合理飲食，適當運動。海鮮雖好，切勿大量食用！

03保持心情愉快，合理疏導不良情緒。

04有甲狀腺癌高危因素的人群，定期體檢。

審核專家

張翔宇

頭頸外科

博士、主治醫(yī)師

門診時間：周三上午（天府院區(qū)）周五下午（武侯院區(qū)）

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本周四（3月12日）話題：守護宮頸 遠離癌癥

講者：婦瘤科副主任醫(yī)師 何靜

婦瘤科主治醫(yī)師 史洵瑋