開年來(lái)，流腦免疫預(yù)防迎來(lái)好消息：國(guó)內(nèi)首款四價(jià)流腦結(jié)合疫苗——曼海欣?（ACYW135群腦膜炎球菌多糖結(jié)合疫苗）的適用年齡范圍已擴(kuò)大至6周歲（83月齡）兒童1。

曼海欣?作為國(guó)內(nèi)首個(gè)上市的四價(jià)流腦結(jié)合疫苗，覆蓋A、C、Y、W135四個(gè)血清群，相比傳統(tǒng)多糖疫苗，具有免疫原性更強(qiáng)、保護(hù)更持久、減少鼻咽部帶菌等優(yōu)勢(shì)，不僅能提供更可靠的個(gè)體保護(hù)，還有助于阻斷病菌傳播2-5

近期，不少家長(zhǎng)和接種醫(yī)生咨詢：曼海欣?擴(kuò)齡后，具體的免疫程序該如何安排？網(wǎng)傳“2歲以上只能打一針，打了就不能再打”，這種說(shuō)法對(duì)嗎？

針對(duì)這些疑問(wèn)，今天我們結(jié)合最新版疫苗說(shuō)明書及國(guó)家免疫規(guī)劃的相關(guān)規(guī)定，為大家詳細(xì)梳理！

曼海欣@擴(kuò)齡后，疫苗接種帶來(lái)了什么變化?

曼海欣?擴(kuò)齡后，適用人群從“3月齡~47月齡（3周歲）”拓寬至“3月齡~83月齡（6周歲）”1，這意味著更多年齡段的兒童能夠通過(guò)接種四價(jià)流腦結(jié)合疫苗獲得免疫保護(hù)，流腦的保護(hù)周期也因此延伸至學(xué)齡階段。

與此相應(yīng)，免疫程序也進(jìn)行了同步更新。其中，最核心的變化是：為4~6周歲兒童新增1劑次接種，填補(bǔ)了該年齡段四價(jià)流腦結(jié)合疫苗的免疫空白。

圖1 曼海欣?說(shuō)明書規(guī)定的免疫程序1

曼海欣?擴(kuò)齡后，免疫程序更加完善，如何科學(xué)接種呢？

權(quán)威規(guī)定，非免疫規(guī)劃疫苗應(yīng)當(dāng)如何遵循疫苗接種原則？

根據(jù)《國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說(shuō)明（2021年版）》，我國(guó)流腦疫苗的免疫程序如下：

圖2 國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序6

按時(shí)接種流腦疫苗，不僅是國(guó)家規(guī)定，也是預(yù)防流腦的基石。

隨著疫苗種類的豐富，如果家長(zhǎng)希望保護(hù)更全面、免疫效果更優(yōu)，可以自主選擇非免疫規(guī)劃疫苗來(lái)替代?！斗敲庖咭?guī)劃疫苗使用指導(dǎo)原則（2020年版）》明確規(guī)定：受種者或其監(jiān)護(hù)人可自主選擇含國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗成分的非免疫規(guī)劃疫苗，替代免疫規(guī)劃疫苗7。

換句話說(shuō)：可選修，且學(xué)分能抵必修。

《中國(guó)腦膜炎球菌疫苗預(yù)防接種專家共識(shí)(2023年版)》以2歲作為分界線，做出了流腦疫苗替代的詳細(xì)說(shuō)明8。

付諸實(shí)踐：2周歲以下寶寶，早接種全保護(hù)

圖3國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序說(shuō)明6

那么，MPCV具體該怎么打？根據(jù)四價(jià)流腦結(jié)合疫苗說(shuō)明書1，免疫程序如下：

?3~5月齡：接種3劑，間隔1個(gè)月，12月齡可接種1劑；

?6~23月齡：接種2劑，間隔1~3個(gè)月。

嬰幼兒期免疫基礎(chǔ)薄弱 ，有研究顯示產(chǎn)婦和新生兒流腦ACYW抗體均處于低水平9，3-5月齡嬰兒A、C、Y和W群流腦抗體水平極低10，超過(guò)90%未達(dá)到保護(hù)水平。結(jié)合近年來(lái)流腦病例逐年遞增的趨勢(shì)11，從3月齡起及時(shí)接種3針ACYW四價(jià)疫苗（如曼海欣?），既可提前建立保護(hù)，也能完成國(guó)家免疫規(guī)劃要求。讓寶寶早一天獲得保護(hù)，就少一天暴露于風(fēng)險(xiǎn)之中。盡早接種，才是真正的安心。

圖4 3-5月齡嬰兒抗體水平10

答疑解惑：

2歲以上孩子如何接種四價(jià)流腦結(jié)合疫苗？

2周歲以上孩子接種四價(jià)流腦結(jié)合疫苗，到底打一針還是兩針？

圖5 2周歲以上孩子接種流腦疫苗程序6、8

根據(jù)國(guó)家免疫規(guī)劃要求和專家共識(shí)6、8：

2~3周歲（47月齡）：接種1劑（替代3周歲的AC群多糖疫苗）

4~6周歲（83月齡）：接種1劑（替代6周歲的AC群多糖疫苗；4歲接種的具體情況需要根據(jù)當(dāng)?shù)丶部匾?guī)定執(zhí)行）

圖6非免疫規(guī)劃苗替代免疫規(guī)劃苗方案8

這兩針互不沖突，也不存在“只能打一針”的說(shuō)法。每一針都是獨(dú)立的、合規(guī)的替代接種。按這個(gè)方案走，孩子不僅完成了國(guó)家規(guī)定的全程免疫，還把防護(hù)范圍從A、C兩個(gè)血清群升級(jí)為A、C、Y、W135四個(gè)血清群，防護(hù)力拉滿。

曼海欣?此次擴(kuò)齡，不是簡(jiǎn)單的“加年齡”，而是升級(jí)且補(bǔ)齊了兒童入學(xué)前流腦免疫保護(hù)的最后一塊“保護(hù)板”。

從3月齡到6周歲，已全面覆蓋免疫規(guī)劃流腦疫苗程序，滿足個(gè)體化接種需求。對(duì)家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，是一次更從容的選擇；對(duì)孩子來(lái)說(shuō)，是一份更周全的保護(hù)。

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9.2025年全國(guó)疫苗與免疫大會(huì)

10.李亞南, 等. 河南省健康兒童A、C、Y和W群流行性腦脊髓膜炎抗體水平回顧性調(diào)查[J]. 微生物學(xué)免疫學(xué)進(jìn)展, 2018, 46(04):55-58.

11.2025云南省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)疫苗與免疫分會(huì)第二屆會(huì)員代表大會(huì)

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