來(lái)源：健康報(bào)

“三醫(yī)”協(xié)同是深化醫(yī)改的關(guān)鍵舉措，也是醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域牽一發(fā)而動(dòng)全身的系統(tǒng)工作。今年政府工作報(bào)告明確提出，健全醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理機(jī)制。在3月10日舉行的全國(guó)政協(xié)十四屆四次會(huì)議醫(yī)藥衛(wèi)生界別小組會(huì)議上，委員們圍繞推動(dòng)“三醫(yī)”協(xié)同高效聯(lián)動(dòng)提出真知灼見。

回歸價(jià)值醫(yī)療，把“救命錢”用在刀刃上

醫(yī)?；鹗侨罕姷摹熬让X”，也是醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)藥產(chǎn)品的重要籌資來(lái)源。會(huì)上，委員們普遍關(guān)心的就是如何讓有限的醫(yī)保基金發(fā)揮實(shí)效，讓醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值得到充分體現(xiàn)，讓患者從中真正獲益。

“‘三醫(yī)’協(xié)同的核心是讓醫(yī)療回歸價(jià)值、醫(yī)?；貧w保障、醫(yī)藥回歸創(chuàng)新。只有讓醫(yī)務(wù)工作者的技術(shù)價(jià)值被看見、被尊重，公立醫(yī)院才能真正回歸公益性，人民群眾才能獲得高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)?！比珖?guó)政協(xié)委員、四川大學(xué)華西醫(yī)院呼吸和共病研究院院長(zhǎng)李為民說(shuō)。

當(dāng)前，部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目定價(jià)與實(shí)際運(yùn)營(yíng)成本存在一定差距，部分項(xiàng)目的計(jì)價(jià)方式未能充分適配臨床診療的實(shí)際需求。為此，李為民建議，完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制；優(yōu)化DRG（按疾病診斷相關(guān)分組）付費(fèi)等支付方式，進(jìn)一步細(xì)分危重癥組，將復(fù)雜手術(shù)病種、老年多病共病單列，進(jìn)一步提高支付水平，保障醫(yī)院“敢收治、能收治、愿收治”。

醫(yī)療與醫(yī)保在標(biāo)準(zhǔn)層面如何進(jìn)一步協(xié)同對(duì)接是委員們關(guān)注的焦點(diǎn)。全國(guó)政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院院長(zhǎng)李海潮說(shuō)，有的藥物對(duì)某種疾病的重要作用已經(jīng)被證實(shí)，并且被寫入臨床指南、專家共識(shí)，但因?yàn)樗幤氛f(shuō)明書沒(méi)有更新，其應(yīng)用會(huì)被判定為“超適應(yīng)證用藥”，得不到醫(yī)保支持。

李海潮呼吁，依托“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理協(xié)作會(huì)商機(jī)制，實(shí)施“三醫(yī)”目錄聯(lián)動(dòng)，由國(guó)家藥監(jiān)局牽頭，對(duì)藥品耗材說(shuō)明書進(jìn)行動(dòng)態(tài)維護(hù)；對(duì)于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)確鑿的超適應(yīng)證用法，探索建立快速通道，醫(yī)保部門依據(jù)更新的適應(yīng)證同步調(diào)整支付范圍，實(shí)現(xiàn)“說(shuō)明修改，支付即改”。

對(duì)于“三醫(yī)”協(xié)同之道，全國(guó)政協(xié)委員、天津大學(xué)副校長(zhǎng)明東認(rèn)為醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三方應(yīng)錨定“價(jià)值醫(yī)療”的共同目標(biāo)，在有限資源下通過(guò)“三醫(yī)”協(xié)同實(shí)現(xiàn)群眾健康收益最大化。為此，他建議，對(duì)高值醫(yī)療產(chǎn)品開展綜合價(jià)值評(píng)估，讓“臨床價(jià)值”直接決定價(jià)格和醫(yī)保支付；建立以臨床價(jià)值和社會(huì)價(jià)值為核心的支付方式與標(biāo)準(zhǔn)，探索將患者健康結(jié)局納入醫(yī)保支付評(píng)價(jià)體系；用好醫(yī)保支付杠桿，引導(dǎo)有序就醫(yī)、基層首診，以價(jià)值支付推動(dòng)分級(jí)診療落地。

數(shù)據(jù)共享，釋放聚合效應(yīng)

醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥領(lǐng)域蘊(yùn)藏著海量數(shù)據(jù)。在現(xiàn)場(chǎng)討論中，委員們普遍認(rèn)為，一旦實(shí)現(xiàn)“三醫(yī)”數(shù)據(jù)聯(lián)通，將釋放出“1+1+1＞3”的聚合效應(yīng)，而推動(dòng)數(shù)據(jù)共享已成為大家的共同期盼。

“當(dāng)前，我們手中的數(shù)據(jù)資產(chǎn)還沒(méi)有釋放出應(yīng)有價(jià)值?！比珖?guó)政協(xié)委員，中國(guó)通用技術(shù)集團(tuán)副總經(jīng)理、黨組成員姚建紅在發(fā)言中表示。他進(jìn)一步闡釋，在嚴(yán)格保障數(shù)據(jù)安全和患者隱私的前提下，要大力推動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥領(lǐng)域各類數(shù)據(jù)的共享應(yīng)用。無(wú)論是臨床數(shù)據(jù)、健康數(shù)據(jù)，還是醫(yī)保數(shù)據(jù)、研究數(shù)據(jù)，都應(yīng)充分盤活。通過(guò)數(shù)據(jù)共享，讓醫(yī)保支付、醫(yī)療成本、臨床路徑、診療效果實(shí)現(xiàn)更緊密的聯(lián)動(dòng)，最終讓醫(yī)院診療更科學(xué)規(guī)范、醫(yī)保付費(fèi)更公平合理。

姚建紅還指出，要在數(shù)據(jù)共享的基礎(chǔ)上探索建立全國(guó)統(tǒng)一的“三醫(yī)”聯(lián)合監(jiān)管信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)從藥品研發(fā)、生產(chǎn)流通到臨床路徑、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)?；鹗褂玫娜鞒绦畔⒒O(jiān)管，真正做到“穿透式”監(jiān)管。

近年來(lái)，我國(guó)創(chuàng)新藥研發(fā)速度顯著加快。但在姚建紅看來(lái)，這一速度仍有提升空間?！叭绻芗皶r(shí)提供必要的醫(yī)療、醫(yī)保和醫(yī)藥數(shù)據(jù)，給研發(fā)端賦能，醫(yī)藥研發(fā)速度必將產(chǎn)生倍增效應(yīng)?！彼倪@番話引發(fā)現(xiàn)場(chǎng)不少委員的共鳴。

“醫(yī)保數(shù)據(jù)是質(zhì)量很高的患者就醫(yī)數(shù)據(jù)源，只要進(jìn)一步開發(fā)，做好標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化處理，不僅能助力醫(yī)保基金精細(xì)化管理，更能為臨床研究提供有力支撐。”全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)科學(xué)院院士、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院院長(zhǎng)王建安指出，目前衛(wèi)生健康、醫(yī)保、藥監(jiān)等部門仍存在數(shù)據(jù)多頭報(bào)送、重復(fù)提取的情況，打破數(shù)據(jù)壁壘是當(dāng)務(wù)之急。

王建安建議，藥監(jiān)部門針對(duì)集采藥品研發(fā)人工智能模型，結(jié)合對(duì)真實(shí)臨床數(shù)據(jù)的追蹤和科學(xué)分析，及時(shí)掌握藥品并發(fā)癥；依托大型綜合性醫(yī)院布局“產(chǎn)品試用基地”，在真實(shí)場(chǎng)景中驗(yàn)證效果，逐步建立健全服務(wù)收費(fèi)和醫(yī)保支付等支持政策，為成熟產(chǎn)品開通醫(yī)保和收費(fèi)準(zhǔn)入“綠色通道”，引導(dǎo)產(chǎn)業(yè)滿足臨床需求。

明東也表達(dá)了自己的期待。他建議，推進(jìn)“三醫(yī)”數(shù)據(jù)共享、信息互通，探索建立全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療健康數(shù)據(jù)采集、編碼、存儲(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，明確合規(guī)安全的數(shù)據(jù)共享機(jī)制與使用規(guī)范；集成醫(yī)院信息系統(tǒng)、醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)、患者端信息采集系統(tǒng)等多模態(tài)融合的區(qū)域醫(yī)療大數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)臨床診療、醫(yī)保支付、研發(fā)流通全鏈條的數(shù)據(jù)互通，為“三醫(yī)”協(xié)同提供堅(jiān)實(shí)的數(shù)據(jù)支撐。