極目新聞通訊員 於鑫益

“沒有劉教授和團(tuán)隊(duì)，我不可能恢復(fù)得這么快、這么好?！?月11日，金女士（化姓）將錦旗送到武漢大學(xué)中南醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科。此前，她因反復(fù)鼻出血被查出鼻顱底罕見惡性腫瘤，醫(yī)院多學(xué)科專家成功“排雷”，讓她不僅及時(shí)切除了腫瘤，而且避免了危險(xiǎn)的并發(fā)癥。

劉爭(zhēng)教授（右一）團(tuán)隊(duì)查房中

反復(fù)鼻出血未重視，一查竟是顱內(nèi)惡性腫瘤

金女士今年47歲，兩個(gè)月前因反復(fù)鼻出血、鼻塞來(lái)到中南醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科就診，起初她以為是鼻炎，直到出血頻率增加、嗅覺減退，才在家人的催促下前來(lái)檢查。

接診醫(yī)生陳哲通過鼻內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)，她的鼻腔深部有異常腫物，隨后的影像學(xué)結(jié)果令人震驚：病變不僅占據(jù)了鼻腔，更向上侵犯了前顱底，甚至觸及大腦額葉區(qū)域。最終，病理活檢確診為惡性程度極高的嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤（Hyams Ⅳ級(jí)）。

據(jù)了解，這是一種起源于鼻腔頂部嗅神經(jīng)感覺上皮細(xì)胞的罕見惡性腫瘤，患者的腫瘤部位深、毗鄰大腦和重要血管神經(jīng)，手術(shù)難度極大、風(fēng)險(xiǎn)極高，面臨著顱內(nèi)感染、腦脊液漏、大腦功能損傷、大出血等風(fēng)險(xiǎn)。

多學(xué)科“會(huì)戰(zhàn)”，為“雷區(qū)”手術(shù)保駕護(hù)航

面對(duì)這一位于顱底深部、緊貼大腦的復(fù)雜腫瘤，手術(shù)猶如在“雷區(qū)”排雷。武大中南醫(yī)院眼耳鼻喉口腔醫(yī)院首席專家、耳鼻咽喉頭頸外科教授劉爭(zhēng)迅速啟動(dòng)多學(xué)科診療模式（MDT），聯(lián)合醫(yī)學(xué)影像科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等專家進(jìn)行會(huì)診。

“這類腫瘤就像長(zhǎng)在‘雷區(qū)’的雜草，周圍全是重要的神經(jīng)和血管，稍有不慎就可能導(dǎo)致大出血或神經(jīng)功能損傷。”劉爭(zhēng)教授在術(shù)前討論中強(qiáng)調(diào)，必須制定一個(gè)既能切得干凈，又能最大限度保護(hù)患者功能的方案。

經(jīng)過反復(fù)研討，團(tuán)隊(duì)最終確定了經(jīng)鼻內(nèi)鏡下微創(chuàng)切除的手術(shù)路徑，并針對(duì)可能出現(xiàn)的顱內(nèi)損傷、大出血等風(fēng)險(xiǎn)制定了多套應(yīng)急預(yù)案。

毫米級(jí)“排雷”，鼻腔內(nèi)完整切除腫瘤

在充分準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上，2月9日，劉爭(zhēng)教授指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)，由陳哲、肖偉等專家為患者實(shí)施手術(shù)切除腫瘤并修復(fù)顱底。術(shù)中，團(tuán)隊(duì)在狹小的鼻腔通道內(nèi)精準(zhǔn)分離腫瘤與周圍正常組織，完整切除了這顆“雷區(qū)”里的腫瘤。因腫瘤侵犯范圍較大，切除后顱底出現(xiàn)較大缺損，團(tuán)隊(duì)同步進(jìn)行了精細(xì)的顱底修補(bǔ)重建，避免了術(shù)后腦脊液漏、顱內(nèi)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。

術(shù)后，金女士被送入重癥監(jiān)護(hù)室嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，平穩(wěn)度過危險(xiǎn)期后轉(zhuǎn)回普通病房。在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的照護(hù)下，她神經(jīng)功能恢復(fù)良好，2月19日順利出院。

“專家團(tuán)隊(duì)每次查房都會(huì)暖心鼓勵(lì)，沒有他們，我不會(huì)恢復(fù)得這么快、這么好。”3月11日，金女士回院復(fù)查時(shí)，給醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)送來(lái)錦旗。復(fù)查當(dāng)天，醫(yī)生為她抽取了術(shù)腔填塞的紗條，檢查顯示恢復(fù)良好。接下來(lái)，她將接受放化療等進(jìn)一步綜合治療，以鞏固手術(shù)效果、降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

警惕反復(fù)鼻出血，早診早治是關(guān)鍵

劉爭(zhēng)教授提醒，嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤是一種起源于鼻腔頂部嗅黏膜的罕見惡性腫瘤，早期癥狀極易被誤認(rèn)為是鼻炎。如果出現(xiàn)反復(fù)鼻出血、單側(cè)漸進(jìn)性鼻塞、嗅覺減退或喪失，以及不明原因的頭痛、視力改變等癥狀，應(yīng)提高警惕，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行鼻內(nèi)鏡及影像學(xué)檢查。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。

（來(lái)源：極目新聞）