“救救我丈夫，哪里還能收他？”救護(hù)車的鳴笛聲中，是李娟（化名）絕望地哀求。她55歲的丈夫張強(qiáng)（化名）在一次腦部手術(shù)后并發(fā)癥陷入昏迷，輾轉(zhuǎn)求醫(yī)卻屢屢被拒。一次偶然的轉(zhuǎn)機(jī)，將他們帶到了上海冬雷腦科醫(yī)院神經(jīng)外科主任浦奔放面前，一場(chǎng)持續(xù)390個(gè)晝夜、與死神拉鋸的“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”就此展開。

時(shí)光回轉(zhuǎn)至2024年秋天，上海冬雷腦科醫(yī)院急診接收了一位特殊的病人——張強(qiáng)。他躺在擔(dān)架上，意識(shí)模糊，僅對(duì)刺耳的聲音有微弱反應(yīng)，身體像被灌了鉛。此前，他因三叉神經(jīng)痛接受手術(shù)后，不幸出現(xiàn)了嚴(yán)重的腦積水并發(fā)癥。“跑了那么多大醫(yī)院，一聽(tīng)情況復(fù)雜，都搖頭說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)太大，不收……我們幾乎要放棄了?！崩罹赀煅手貞浀馈?/p>

入院檢查揪緊了所有人的心：高燒不退，腦脊液檢測(cè)顯示嚴(yán)重感染，腰穿壓力更是低于危險(xiǎn)的70毫米水柱——這正是神經(jīng)外科領(lǐng)域公認(rèn)的棘手難題：低壓性腦積水。這意味著患者的大腦已經(jīng)極度脆弱，尤其是腦順應(yīng)性極差，猶如被過(guò)度拉伸、失去彈性的橡皮筋，對(duì)顱內(nèi)容積的任何微小變化都難以緩沖，稍有不慎，便是災(zāi)難性的后果。

毫厘之間 生死較量

“患者當(dāng)時(shí)的情況，就像在懸崖邊上走鋼絲。”冬雷醫(yī)院神經(jīng)外科主任浦奔放形容道。面對(duì)棘手情況，他迅速組織團(tuán)隊(duì)制定方案：首要任務(wù)是控制致命的顱內(nèi)感染，立即進(jìn)行腦脊液外引流，抗感染治療。但張強(qiáng)的感染被初步遏制后，更大的挑戰(zhàn)浮出水面——“腦順應(yīng)性”極差。

浦奔放主任解釋說(shuō)：“正常大腦的顱腔內(nèi)（腦實(shí)質(zhì)、腦脊液、血液等）對(duì)容量變化是可以調(diào)節(jié)的，能維持顱內(nèi)壓的穩(wěn)定。但患者的大腦就是失去彈性的“橡皮筋”，失去了調(diào)節(jié)能力。引流過(guò)度一點(diǎn)，他就會(huì)煩躁不安甚至罵人；引流少一點(diǎn)，立刻陷入昏睡不起?！?如何找到那個(gè)微妙的平衡點(diǎn)，成為治療成敗的關(guān)鍵。

家庭信任 醫(yī)者堅(jiān)守

令人欣喜的是，在放置外引流管后的第三天，張強(qiáng)竟奇跡般地睜開了眼睛！希望之光初現(xiàn)，但李娟和醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的心卻不敢放下。隨后的治療，漫長(zhǎng)而艱辛。

常規(guī)的腦室引流是通過(guò)在腦室內(nèi)放置導(dǎo)管，將腦脊液引流至腹腔，通常7—10天就必須拔除。但對(duì)張強(qiáng)，“常規(guī)”無(wú)效。浦奔放團(tuán)隊(duì)決定突破常規(guī)，采用“超長(zhǎng)程階梯式引流策略”——長(zhǎng)程外引流術(shù)，把腦脊液從腦室引流到體外的密閉系統(tǒng)。這一治療方案，一持續(xù)就是近一年的時(shí)光。張強(qiáng)的胸前始終戴著一個(gè)引流瓶，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)每日根據(jù)其細(xì)微的神經(jīng)反應(yīng)和精神狀態(tài)，如同精密的“調(diào)音師”，無(wú)數(shù)次進(jìn)行調(diào)整。

“那段時(shí)間，心每天都是懸著的?！崩罹昊貞?，“看他稍微清醒一點(diǎn)就高興，但稍微不對(duì)勁又嚇得不行。是浦主任團(tuán)隊(duì)的專業(yè)和耐心給了我們堅(jiān)持下去的信心。”期間，對(duì)張強(qiáng)的每一次治療，都是對(duì)患者、家屬和醫(yī)護(hù)的巨大考驗(yàn)。

匠心守護(hù) 終見(jiàn)曙光

冬去春來(lái)，在冬雷腦科醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員持續(xù)地精心調(diào)控和抗感染治療下，轉(zhuǎn)機(jī)終于出現(xiàn)。經(jīng)過(guò)近一年的不懈努力，張強(qiáng)的腦順應(yīng)性逐步改善，大腦重新獲得了寶貴的“彈性”，可以進(jìn)行最終的腦室腹腔分流術(shù)。手術(shù)由浦奔放主任主刀，過(guò)程順利。術(shù)后，張強(qiáng)恢復(fù)良好，狀態(tài)穩(wěn)定。

在醫(yī)護(hù)人員和妻子李娟欣喜的目光中，張強(qiáng)依靠著自己的力量，一步步穩(wěn)健地走出了上海冬雷腦科醫(yī)院的大門。從瀕臨絕望的被拒收，到重獲新生獨(dú)立行走，390個(gè)日夜的匠心守護(hù)，在這一刻凝結(jié)成最動(dòng)人的畫面。

技術(shù)和信念的雙重勝利

“這個(gè)病例的成功，是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)與人文關(guān)懷結(jié)合的典范?！痹诨仡欉@場(chǎng)馬拉松式的救治時(shí)，浦奔放主任感慨萬(wàn)千，“低壓性腦積水合并頑固性腦順應(yīng)性差，每一步都如履薄冰。它不僅要求醫(yī)生有深厚的專業(yè)功底、敏銳的觀察力和耐心，更離不開患者和家屬無(wú)條件地信任與堅(jiān)持。是所有人的不放棄，共同創(chuàng)造了這個(gè)生命的奇跡。它證明，即使在醫(yī)學(xué)的‘無(wú)人區(qū)’，只要有精湛的技術(shù)、創(chuàng)新的勇氣和堅(jiān)守的信念，希望永遠(yuǎn)存在?！痹摬±闹委熃?jīng)驗(yàn)，將為同類復(fù)雜病例提供寶貴的“冬雷方案”。