（來源：科普中國）

轉自：科普中國

關于癌癥，很多癌癥患者可能都想知道：這個癌癥治好了，以后還會復發(fā)嗎？

一些醫(yī)生的回答通常是：有可能，但希望永遠存在。醫(yī)學上所說的“治愈”，很多時候指的就是癌癥治療后長期不復發(fā)。而 “5 年生存率” 這個關鍵指標，大致可以看作是臨床治愈率。平安度過五年，復發(fā)風險便大大降低，可以松一口氣，但絕不意味著可以高枕無憂，定期隨訪至關重要。

癌癥是一個龐大的家族，成員性格各異。有的溫和，治愈率高；有的卻極為兇險，易復發(fā)、難對付。拋開最重要的分期因素（當然是越早發(fā)現(xiàn)、復發(fā)率越低），單從癌癥類型來看，有幾種癌癥的總體復發(fā)風險確實較高，對應的 5 年生存率也偏低。

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今天為大家梳理 5 種復發(fā)風險極高的癌癥。請注意，這里說的是總體情況，混合了各期別的數(shù)據(jù)。對于每一位患者而言，尤其是早期發(fā)現(xiàn)者，情況可能遠非如此悲觀。最新診療指南下的積極治療，正在不斷改寫這些數(shù)字。

1、甲狀腺癌中的“魔鬼”：

未分化癌

很多人聽說甲狀腺癌，會覺得是“幸福癌”，預后極好。這沒錯，但指的是占絕大多數(shù)的分化型甲狀腺癌。而甲狀腺未分化癌，則是其中罕見且極度兇險的類型。

它進展迅猛，往往發(fā)現(xiàn)時已難手術根治。盡管發(fā)病率低，但其 5 年生存率僅約 10%（根據(jù)最新 SEER 數(shù)據(jù)[1]）。不過，早期（病灶局限）的患者，生存率可提升至約 45%。這再次凸顯了早診早治的極端重要性，以及將其與普通甲狀腺癌區(qū)別對待的必要性。

2、肺癌中的“閃電戰(zhàn)”：

小細胞肺癌

小細胞肺癌約占肺癌的 15%，以生長快、轉移早為特點。它有個矛盾的特性：對放化療初始反應非常敏感，腫瘤可能迅速縮小，但耐藥和復發(fā)也常常很快發(fā)生，因此總體預后較差。

根據(jù)中國文獻[2,3]和國際權威資料[4]，小細胞肺癌總體 5 年生存率僅約 5%~10%；局限期患者接受規(guī)范綜合治療后，長期生存機會可明顯提高，但不同統(tǒng)計口徑下 5 年生存率差異較大，約在 14%~25% 之間。廣泛期患者雖然治療手段已有進步（如免疫聯(lián)合化療），但預后仍嚴峻。

堅持規(guī)范治療和密切復查，是應對其高復發(fā)風險的關鍵。

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3、膽道系統(tǒng)的“隱形殺手”：

膽管癌

膽管癌發(fā)病隱匿，早期癥狀不明顯，且解剖位置特殊，治療難度大。它可分為肝內(nèi)膽管癌和肝外膽管癌。

無論哪種，其總體預后都不容樂觀。最新公開 SEER 衍生數(shù)據(jù)顯示[5]，肝內(nèi)膽管癌的總 5 年相對生存率約為 10%，肝外膽管癌約為 13%。但如果患者能在相對早期獲得根治性手術，尤其達到 R0 切除，長期生存機會可明顯提高。

近年來，靶向治療和免疫治療為晚期患者帶來了新的曙光，但整體復發(fā)風險依然較高，需要多學科團隊精細管理。

4、“癌王”的威脅：

胰腺癌

胰腺癌素有“癌王”之稱，因其位置深在、早期癥狀隱匿，多數(shù)患者確診時已屬中晚期。

根據(jù)最新 SEER 數(shù)據(jù)[7]，胰腺癌總體 5 年相對生存率約為 13.3%。但這個平均數(shù)字背后存在明顯的分期差異：在局限期患者中，5 年生存率可達到 43.6%；當腫瘤已經(jīng)累及區(qū)域淋巴結或周圍組織時，5 年生存率降至 16.7%；而一旦出現(xiàn)遠處轉移，5 年生存率僅 3.2%。這也是為什么胰腺癌的治療策略始終強調(diào)早期發(fā)現(xiàn)和爭取根治性手術——越早診斷，長期生存的機會差異往往可以達到數(shù)十倍。因此，核心問題在于如何早期發(fā)現(xiàn)。

對于高危人群（如家族史、慢性胰腺炎、特定基因突變者），定期進行影像學篩查至關重要。手術技術的進步和新輔助治療的開展，正在為更多患者爭取根治機會。

5、腦部的“頑固敵人”：

膠質母細胞瘤

膠質母細胞瘤是成人中最常見、最具侵襲性的原發(fā)性腦腫瘤。它像樹根一樣在腦組織中浸潤生長，難以完全切除，術后極易復發(fā)。

盡管治療手段在不斷更新（包括手術、放療、替莫唑胺化療及腫瘤電場治療等），但其預后仍不理想，中位生存期約 15~18 個月，5 年生存率約 7%。

治療重點在于最大范圍安全切除，并結合綜合治療策略盡可能延緩復發(fā)。個體化的精準醫(yī)療是未來攻關方向。

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作為醫(yī)生，提醒大家注意：

列出這些數(shù)據(jù)，絕非為了制造恐慌，而是希望大家科學認知，警鐘長鳴。

1、分期才是王道：上述每種癌癥，只要是早期發(fā)現(xiàn)，治愈率都會大幅提升。定期體檢、關注身體異常信號，永遠是最有效的武器。

2、治療日新月異：上述數(shù)據(jù)基于過往統(tǒng)計，而醫(yī)學在不斷前進。靶向治療、免疫治療、更精準的放療技術等，正在持續(xù)改善許多患者的預后，甚至創(chuàng)造了長期生存的奇跡。

3、永遠心懷希望：每個患者都是獨立的個體。確診只是開始，而非結局。積極配合專業(yè)醫(yī)生的治療方案，保持良好心態(tài)，嚴格定期復查，才是戰(zhàn)勝疾病、降低復發(fā)風險的正道。

癌癥治療是一場持久戰(zhàn)。了解風險，是為了更好地防范和應對。希望這篇科普，能讓大家更清醒，也更堅定。

參考文獻

[1]https://www.cancer.org/cancer/types/thyroid-cancer/detection-diagnosis-staging/survival-rates.html

[2]Zeng H, De Ruysscher DKM, Hu X, et al. Radiotherapy for small cell lung cancer in current clinical practice guidelines. J Natl Cancer Cent. 2022;2(2):113-125.

[3]Huang T, Ma L, Wang M, et al. Real-world survival patterns and multimodal therapy utilization in small cell lung cancer: a retrospective cohort study in a Chinese countryside hospital. Front Oncol. 2025;15:1636533.

[4]https://www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq

[5]https://www.cancer.org/cancer/types/bile-duct-cancer/detection-diagnosis-staging/survival-by-stage.html

[6]Schindler A, Denecke T, Seehofer D, et al. Intrahepatic cholangiocarcinoma as a unique subtype: key updates from current guidelines. J Cancer Res Clin Oncol. 2025;151(12):305.

[7]https://seer.cancer.gov/statfacts/html/pancreas.html