目前，評(píng)估腎功能的主要方法是抽血化驗(yàn)肌酐、胱抑素C，然后代入CKD-EPI公式，從而估算出腎小球?yàn)V過(guò)率。

然而，這種方法是基于群體平均數(shù)據(jù)得出的估計(jì)值，對(duì)于特定個(gè)體來(lái)說(shuō)，準(zhǔn)確性還不夠好。

有超過(guò)10%的人，用這種估算方法得出的結(jié)果，與真實(shí)腎小球?yàn)V過(guò)率之間相差超過(guò)30%。

最近，腎病權(quán)威期刊《Kidney Int Rep》上發(fā)表了一項(xiàng)研究，介紹了一種新方法——經(jīng)皮檢測(cè)腎小球?yàn)V過(guò)率測(cè)量系統(tǒng)，我們來(lái)了解一下。

這個(gè)測(cè)量系統(tǒng)包括3個(gè)東西：

1.瑞瑪比嗪，這是一種熒光示蹤劑，通過(guò)靜脈注射到體內(nèi)。

2.傳感器，貼于胸前皮膚，可以檢測(cè)熒光強(qiáng)弱， 隨著瑞瑪比嗪逐漸被腎臟代謝出體外，它發(fā)出的熒光也隨之變?nèi)酢?/p>

3.主機(jī)，可以獲取并分析熒光數(shù)據(jù)，計(jì)算出經(jīng)皮腎小球?yàn)V過(guò)率。

研究共納入182名受試者，為了驗(yàn)證新方法的準(zhǔn)確性，同時(shí)又測(cè)定了 瑞瑪比嗪的 血漿清除率。

先前研究已經(jīng)表明， 瑞瑪比嗪 血漿清除率與碘海醇血漿清除率（金標(biāo)準(zhǔn)）具有高度一致性，可作為真實(shí)腎小球?yàn)V過(guò)率的參照。

結(jié)果顯示，這種新方法的準(zhǔn)確性非常好！

經(jīng)皮腎小球?yàn)V過(guò)率與血漿清除率的平均差異僅為-3.6 mL/min/1.73m2，P30為94%，相關(guān)系數(shù)為0.84。

該結(jié)果達(dá)到了與FDA商定的預(yù)設(shè)目標(biāo)，并且優(yōu)于既往研究中用肌酐估算的準(zhǔn)確性。

整個(gè)檢測(cè)過(guò)程安全性良好，沒有發(fā)生相關(guān)的嚴(yán)重不良事件。

然而，只有73%的人完成整個(gè)研究過(guò)程，可能會(huì)對(duì)結(jié)果可靠性產(chǎn)生影響。

根據(jù)現(xiàn)有資料分析，這種新方法的優(yōu)勢(shì)在于準(zhǔn)確、及時(shí)，不足之處在于需要靜脈注射，可能會(huì)限制它在門診中的使用。

未來(lái)它可能會(huì)率先應(yīng)用于ICU、急診、腎移植、燒傷等住院場(chǎng)景（需要準(zhǔn)確評(píng)估腎功能、實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)掌握腎功能變化） ，讓我們共同期待它在臨床上的表現(xiàn)吧。

參考文獻(xiàn)：

1.Accuracy of point-of-care transdermal glomerular filtration rate methodology.Kidney International Reports.

2.Clinical validation of the novel fluorescent glomerular filtration rate tracer agent relmapirazin (MB-102). Kidney Int.

3.https://zh-cn.medibeacon.com/.

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