導(dǎo)語(yǔ)

先別急著戒碳水！

抗性淀粉（RS），顧名思義，是一種難消化淀粉，但會(huì)在結(jié)腸中被腸道微生物群發(fā)酵，對(duì)代謝有積極的影響，存在抗性淀粉的食物包括：青香蕉、土豆、紅薯、大米等，特別是高直鏈淀粉的玉米，淀粉含抗性淀粉高達(dá)60%。

非酒精性脂肪肝病（NAFLD），是中國(guó)發(fā)病率最高的慢性肝病類型，目前我國(guó)有超過(guò)1.5億患者。目前，還沒(méi)有藥物被批準(zhǔn)用于治療非酒精性脂肪肝病，患者只能通過(guò)改變飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)。因此，迫切需要開發(fā)新的治療策略。

此前，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院賈偉平、李華婷等研究人員在" Cell Metabolism "期刊上發(fā)表了一篇題為" Resistant starch decreases intrahepatic triglycerides in patients with NAFLD via gut microbiome alterations "的研究論文，這項(xiàng)研究榮登當(dāng)期雜志封面。

研究顯示，富含抗性淀粉的飲食，可以改變腸道細(xì)菌組成，并降低與肝損傷、炎癥相關(guān)的甘油三酯以及肝酶水平，減輕脂肪肝。

在這項(xiàng)研究中，研究人員對(duì)NAFLD患者進(jìn)行了一項(xiàng)為期4個(gè)月的隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照臨床試驗(yàn)，于2016年3月至2017年10月在中國(guó)上海，共招募了200名NAFLD參與者，包括145名男性和55名女性，按1:1隨機(jī)分配，接受為期4個(gè)月的來(lái)自玉米的抗性淀粉或非抗性控制淀粉，二者能量相同，每天兩次飯前飲用20克淀粉與300毫升水混合食用。

為期4個(gè)月的實(shí)驗(yàn)后，研究發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組相比，抗性淀粉顯著降低了參與者肝內(nèi)甘油三酯含量，絕對(duì)降幅為9.08%，相對(duì)降低39.42%，還顯著降低了參與者的體重、BMI、脂肪含量等。

此外，抗性淀粉組參與者的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶也顯著降低，這表明，肝損傷得到了改善。

不僅如此，抗性淀粉組參與者的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白均有所改善，緩解了血脂異常?？剐缘矸劢M參與者的NAFLD生物標(biāo)志物成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子-21，以及細(xì)胞角蛋白-18水平也顯著降低，胰島素抵抗?fàn)顩r、炎癥標(biāo)志物水平等均顯著改善。

進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，抗性淀粉組與對(duì)照組的微生物群具有不同的組成和功能，其中，抗性淀粉組患者的糞便擬桿菌水平顯著下降，這種細(xì)菌可以通過(guò)其代謝物影響肝臟脂肪代謝。不僅如此，糞便擬桿菌的減少與肝臟甘油三酯含量、肝酶和代謝物的減少密切相關(guān)。

值得一提的是，2024年2月，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院賈偉平、李華婷等人在" Nature Metabolism "雜志上發(fā)表了一篇題為" Resistant starch intake facilitates weight loss in humans by reshaping the gut microbiota "的研究論文。

這項(xiàng)隨機(jī)安慰劑對(duì)照試驗(yàn)顯示，僅補(bǔ)充8周抗性淀粉，有助于減肥，并改善超重個(gè)體的胰島素抵抗，抗性淀粉帶來(lái)的益處與腸道菌群組成的變化有關(guān)。

從機(jī)制上講，抗性淀粉誘導(dǎo)的腸道菌群變化會(huì)改變膽汁酸分布，通過(guò)恢復(fù)腸道屏障來(lái)減少炎癥并抑制脂質(zhì)吸收。

在8周干預(yù)期間，干預(yù)組每天攝入40克抗性淀粉，對(duì)照組攝入0克抗性淀粉。此外，對(duì)兩組參與者提供等能量和均衡的飲食。

研究發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照淀粉組相比，補(bǔ)充8周抗性淀粉的參與者，平均體重減輕了2.8 kg，脂肪量和腰圍顯著減少。

此外，8周的抗性淀粉干預(yù)可以顯著改善參與者的葡萄糖耐量和胰島素敏感性。

參考文獻(xiàn)：

https://doi.org/10.1016/j.cmet.2023.08.002

https://doi.org/10.1038/s42255-024-00988-y

來(lái) 源 / 醫(yī)諾維

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