為扎實推進全省深化醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}整治工作，嚴厲打擊醫(yī)保基金使用、管理、監(jiān)督全流程中的違法違規(guī)行為，切實守護好人民群眾的“看病錢、救命錢”，山東省醫(yī)療保障局于3月16日發(fā)布公告，面向社會公開征集醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}線索，征集期限自即日起至2026年12月20日。

近年來，山東持續(xù)強化醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度，曝光多起違規(guī)使用醫(yī)?；鸬湫桶咐?，查處一批違法違規(guī)主體，但醫(yī)保領(lǐng)域欺詐騙保、違規(guī)使用等問題仍有發(fā)生，如部分定點機構(gòu)過度檢查、違規(guī)收費，甚至存在勾結(jié)養(yǎng)老機構(gòu)誘導老人虛假住院、倒賣“回流藥”等惡劣行為，嚴重損害基金安全和群眾合法權(quán)益。

公告明確重點征集的欺詐騙保和違規(guī)使用醫(yī)?；饐栴}線索范圍，聚焦群眾反映強烈的突出問題。其中包括過度檢查檢驗、違規(guī)超量開藥、違規(guī)收費、虛假診療、倒賣“回流藥”等常見違規(guī)行為；重點排查定點醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老、康復、護理機構(gòu)等勾結(jié)，誘導老年人、康復人員、失能人員及困難群眾虛假住院騙保的線索；嚴厲打擊偽造藥品隨貨同行單、偽造票據(jù)、篡改藥品購銷記錄等非法倒賣“回流藥”的違法行為；同時，廣泛征集定點醫(yī)藥機構(gòu)、個人等違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例實施細則》及其他相關(guān)法律法規(guī)的各類問題線索。

為確保線索征集的規(guī)范性和有效性，公告對舉報人提出明確要求。舉報人需遵守國家法律法規(guī)，提供的問題線索需明確具體對象、時間和問題細節(jié)，如有相關(guān)單據(jù)、照片、視頻等證據(jù)材料，可一并提交；線索需與醫(yī)?；鸸芾眍I(lǐng)域相關(guān)，舉報人需對舉報內(nèi)容的真實性負責。公告同時鼓勵舉報人使用真實單位名稱、個人姓名和聯(lián)系方式舉報，積極配合調(diào)查核實工作，山東省醫(yī)療保障局及各市醫(yī)保部門將對舉報人信息予以嚴格保密，切實保障舉報人合法權(quán)益。

為充分調(diào)動社會各界參與監(jiān)督的積極性，此次線索征集設(shè)置了明確的舉報獎勵機制。根據(jù)公告，舉報人實名舉報且符合獎勵條件的，將按照《山東省違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵實施細則》（魯醫(yī)保發(fā)〔2023〕8號）規(guī)定，給予一次性資金獎勵，獎勵金額最高不超過20萬元，最低不少于200元。該實施細則明確了具體獎勵標準，根據(jù)舉報對象和違規(guī)行為類型，按查實案值的一定比例給予獎勵，其中舉報參保人員、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)欺詐騙保的，獎勵比例最高可達案值的5%，定點醫(yī)藥機構(gòu)工作人員舉報的，獎勵比例可進一步提高至案值的6%。

據(jù)悉，此次線索征集采用多元化舉報方式，舉報人可通過來電、來信、電子郵件等多種渠道反映問題（具體征集方式見附表）。山東省醫(yī)療保障局明確表示，將聯(lián)合各市醫(yī)療保障局，對收到的問題線索逐一認真核查，對查實的醫(yī)?；疬`規(guī)違法問題，將嚴格依規(guī)依法依紀處理，絕不姑息遷就。

（新黃河）