近日，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加快建立長期護理保險制度的意見》（以下簡稱《意見》）。

國務院新聞辦昨日舉行新聞發(fā)布會，國家醫(yī)保局副局長王文君等受邀介紹加快建立長期護理保險制度有關(guān)情況。

王文君介紹，《意見》明確要求用3年左右的時間基本建立適應我國基本國情的長期護理保險制度，這標志著制度建立從局部試點走向全國推開，具有重大意義。

全國定點長護服務機構(gòu)已經(jīng)達到1.2萬家

王文君解讀稱，長期護理保險是社會保險的一項新險種，通過人人參保籌集資金，為失去正?；顒幽芰Φ膮⒈Ｈ颂峁┗镜纳钫樟虾歪t(yī)療護理，對所發(fā)生的護理費用予以報銷。據(jù)初步統(tǒng)計，自2016年試點以來，長期護理保險共拉動社會資本投入相關(guān)產(chǎn)業(yè)超600億元。

關(guān)于長期護理服務的供給情況，國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務管理司司長黃心宇應詢介紹，目前，全國定點長護服務機構(gòu)已經(jīng)達到1.2萬家，約有37萬名從業(yè)人員。

國家醫(yī)保局制定了全國統(tǒng)一的長護服務項目目錄，將重度失能人員迫切需求的36項服務納入了長護支付范圍，包括協(xié)助進食、沐浴、口腔清潔等20項維持基本生活所必需的生活照護類，以及吸痰、導尿等16項基礎(chǔ)性的醫(yī)療護理類項目。

國家長護服務項目目錄統(tǒng)一規(guī)范了服務項目的名稱、內(nèi)涵、代碼，并在服務操作要求、服務人員和服務時長等方面都作出了原則性的規(guī)定。以“協(xié)助進食”為例，目錄明確，要完成該服務項目，需要有餐前洗手、食物切碎攪拌、進食姿勢、檢查食物溫度、防止嗆噎，以及進食完成之后維持體位、記錄進食情況等7個步驟流程和具體服務要求。通過這些規(guī)定，確保參保人員得到穩(wěn)定、可靠的服務。

超330萬失能人員獲得護理服務支持

會上，王文君回顧了長期護理保險建制的歷程。

從2016年制度啟動試點，10年間制度的建立經(jīng)歷了“試點—評估—再試點—再評估—啟動全面推開”的歷程。試點覆蓋地區(qū)從2016年啟動之初的15個拓展到了2025年底的92個，覆蓋人群已經(jīng)達到了3.08億，基金累計支出也超過1000億元，為超過330萬失能人員提供了護理服務支持，減輕了家庭負擔。

她提到，這些年國家醫(yī)保局會同相關(guān)部門陸續(xù)出臺了17個配套文件，包括失能等級評估管理辦法、服務機構(gòu)定點管理、服務項目目錄、長期照護師培訓培養(yǎng)等方面的文件，為長期護理保險制度全面建立、穩(wěn)健運行夯實了基礎(chǔ)。

目前護理人員存在巨大缺口，成為制約長期護理保險效能發(fā)揮的最大瓶頸。

就此，黃心宇會上向大家介紹了一種新職業(yè)——長期照護師。

黃心宇說，在人力資源社會保障部門的大力支持下，發(fā)布了長期照護師國家職業(yè)標準，印發(fā)了培養(yǎng)培訓、等級認定等相關(guān)政策文件，確定了全國統(tǒng)一的職業(yè)培訓大綱。2025年，長期照護師從零起步，迅速在全國范圍內(nèi)推開。2025年，全國長期照護師已經(jīng)超過一萬人，基本實現(xiàn)各個省、自治區(qū)、直轄市都有持證上崗的長期照護師。

失能等級評估使用全國統(tǒng)一標準

《意見》出臺以后，群眾最關(guān)心的當屬待遇保障。國家醫(yī)保局待遇保障司負責人張西凡介紹，凡是經(jīng)過失能等級評估，符合待遇享受條件的參保人，均能享受相應的護理服務并獲得報銷。根據(jù)現(xiàn)行評估標準，失能分為輕度、中度、重度3個等級。為確保待遇公平和基金安全，各地在失能等級評估中將“共用一把尺子”，使用全國統(tǒng)一的評估標準。

長期護理保險基金主要用于支付符合規(guī)定的長期護理基本服務所發(fā)生的費用，原則上不直接向失能人員發(fā)放現(xiàn)金。提供服務并報銷費用，是為了確保基金能夠用在對失能人員的護理上，讓他們真正受益。

長期護理保險不設(shè)起付線。在報銷比例上，對于居民和職工實際繳費水平差異比較大的地區(qū)，兩類人群是有所差異的，這樣也是體現(xiàn)權(quán)責對等。為確?；鹂沙掷m(xù)，確定了基金的年度最高支付限額，也就是不超過統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的50%。

目前，為失能人員提供長期護理服務的場所主要有3類，由參保人自主選擇。選擇居家護理的，由定點機構(gòu)派人上門服務；選擇定點日間照料中心等社區(qū)護理的，就近就便接受非全日的服務；選擇入住定點機構(gòu)接受機構(gòu)護理的，由機構(gòu)提供全日的服務。《意見》鼓勵使用居家護理和社區(qū)護理，在基金支付上予以傾斜。

文/本報記者李巖

統(tǒng)籌/劉曉雪