每年數(shù)百萬(wàn)兒童中招，90%以上可自愈，但這類情況必須立刻就醫(yī)

"媽媽，我嘴巴疼！"

"寶寶手上怎么起了這么多小泡泡？"

每到春夏交替，兒科門診就擠滿了焦慮的家長(zhǎng)。孩子發(fā)燒、拒食、手腳長(zhǎng)泡——這很可能是手足口病找上門了。

作為5歲以下兒童最常見的傳染病之一，手足口病讓無(wú)數(shù)家長(zhǎng)聞之色變。今天，我們就來(lái)徹底說(shuō)清楚這個(gè)"熟悉的陌生人"。

手足口病到底是什么？

手足口病，顧名思義，就是手、足、口腔出現(xiàn)皰疹的傳染病。

它是由腸道病毒引起的急性傳染病，主要"肇事者"是柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型（EV71）。這些病毒喜歡溫暖潮濕的環(huán)境，所以每年4-7月是高發(fā)期，9-10月還會(huì)出現(xiàn)一個(gè)小高峰。

易感人群：5歲以下兒童，尤其是3歲以下的嬰幼兒。成人也可能感染，但大多癥狀輕微或無(wú)癥狀。

傳播途徑：

1. 密切接觸（玩具、餐具、毛巾等）

2. 飛沫傳播（咳嗽、打噴嚏）

3. 糞口傳播（接觸被病毒污染的物品后吃手）

一個(gè)患病的孩子，第一周傳染性最強(qiáng)，但病毒在糞便中可存活數(shù)周，所以康復(fù)后仍要注意衛(wèi)生。

如何識(shí)別手足口病？

手足口病的癥狀很有特點(diǎn)，記住"三看"原則：

一看發(fā)燒

多數(shù)孩子會(huì)突然發(fā)燒，體溫在38-39℃之間，持續(xù)2-3天。有些孩子可能不發(fā)燒或只有低熱。

二看口腔

檢查孩子口腔，尤其是舌頭、頰黏膜、軟腭等部位。手足口病的皰疹疼痛明顯，孩子會(huì)拒食、流口水、哭鬧不安。這是區(qū)別于其他皮疹病的關(guān)鍵。

三看手腳

手掌、腳掌、臀部出現(xiàn)紅色斑丘疹或小皰疹，不癢或輕微瘙癢，皰疹周圍有紅暈，里面液體清亮。皮疹通常不結(jié)痂，一周左右自行消退。

典型病程：

1. 第1-2天：發(fā)燒、食欲不振

2. 第3-4天：皮疹出現(xiàn)，口腔皰疹疼痛明顯

3. 第5-7天：癥狀逐漸緩解

4. 第7-10天：基本康復(fù)

普通型vs重癥型，如何區(qū)分？

90%以上的手足口病屬于普通型，孩子雖然難受，但一周左右就能自愈。家長(zhǎng)不必過(guò)度恐慌。

但約1-2%的患兒可能發(fā)展為重癥，需要高度警惕。以下危險(xiǎn)信號(hào)出現(xiàn)任何一個(gè)，必須立即就醫(yī)：

1. 持續(xù)高燒：體溫超過(guò)39℃，退燒藥效果不佳，持續(xù)超過(guò)3天

2. 精神異常：孩子嗜睡、煩躁不安、易驚跳、眼神呆滯

3. 肢體異常：手腳抖動(dòng)、無(wú)力、站立不穩(wěn)

4. 呼吸異常：呼吸急促、呼吸困難、口唇發(fā)紫

5. 循環(huán)異常：面色蒼白、出冷汗、四肢發(fā)涼

6. 嘔吐頻繁：尤其是噴射性嘔吐

重癥手足口病進(jìn)展迅速，可能在24-48小時(shí)內(nèi)惡化。EV71型病毒更容易引發(fā)重癥，所以早期識(shí)別至關(guān)重要。

孩子得了手足口病，家長(zhǎng)怎么做？

1. 居家隔離

確診后至少隔離2周，避免去幼兒園、游樂場(chǎng)等公共場(chǎng)所。家中其他孩子也要分開照顧，餐具、玩具分開使用。

2. 對(duì)癥護(hù)理

退燒：體溫超過(guò)38.5℃可使用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬，按體重計(jì)算劑量

口腔護(hù)理：飯后用溫水漱口，大孩子可用淡鹽水漱口。避免酸辣燙食物

皮疹護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，不要挑破皰疹。穿寬松棉質(zhì)衣物

補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)少量多次飲水，預(yù)防脫水

3. 飲食調(diào)整

選擇溫涼、軟爛、清淡的食物，如粥、面條、蒸蛋。避免過(guò)硬、過(guò)熱、刺激性食物?？谇惶弁磭?yán)重時(shí)，可先喝涼牛奶、酸奶等流質(zhì)。

4. 密切觀察

每天監(jiān)測(cè)體溫、精神狀態(tài)、進(jìn)食情況。病程前3天是重癥高發(fā)期，要格外留心。

5. 何時(shí)復(fù)診

發(fā)燒超過(guò)3天不退

出現(xiàn)上述重癥預(yù)警信號(hào)

皮疹化膿感染

孩子完全拒食、尿量明顯減少

關(guān)于手足口病的常見誤區(qū)

誤區(qū)一："得過(guò)一次就不會(huì)再得了"

真相：手足口病由多種病毒引起，感染一種病毒后只對(duì)該型病毒產(chǎn)生免疫力，對(duì)其他型別仍易感。孩子可能反復(fù)感染。

誤區(qū)二："只有手上長(zhǎng)泡才是手足口病"

真相：有些孩子皮疹不明顯，只有口腔皰疹或僅表現(xiàn)為發(fā)燒。診斷需結(jié)合流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)。

誤區(qū)三："抗生素能治手足口病"

真相：手足口病是病毒感染，抗生素對(duì)病毒無(wú)效。濫用抗生素反而可能破壞腸道菌群，延長(zhǎng)病程。

誤區(qū)四："板藍(lán)根、抗病毒口服液能預(yù)防"

真相：目前沒有特效抗病毒藥物，這些藥物預(yù)防效果缺乏科學(xué)依據(jù)。做好衛(wèi)生防護(hù)才是關(guān)鍵。

誤區(qū)五："皰疹要挑破才能好得快"

真相：挑破皰疹會(huì)增加細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)，還可能留下疤痕。讓皰疹自然消退最安全。

預(yù)防手足口病，做好這5件事

1. 勤洗手，會(huì)洗手

教會(huì)孩子用流動(dòng)水和肥皂洗手，尤其是飯前便后、外出回家后。洗手時(shí)間不少于20秒。家長(zhǎng)接觸孩子前后也要洗手。

2. 常通風(fēng)，勤消毒

每天開窗通風(fēng)2-3次，每次30分鐘。玩具、餐具、衣物定期清洗消毒。腸道病毒對(duì)紫外線和含氯消毒劑敏感。

3. 少聚集，避高峰

流行期間盡量避免帶孩子去人群密集、空氣流通差的場(chǎng)所。幼兒園出現(xiàn)病例時(shí)，配合做好隔離措施。

4. 接種疫苗

EV71疫苗可預(yù)防由EV71病毒引起的手足口病，顯著降低重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)。建議6月齡-5歲兒童接種，越早越好，最好在12月齡前完成。

注意：疫苗只能預(yù)防EV71型，不能預(yù)防其他型別，但EV71是導(dǎo)致重癥的主要病毒，所以接種仍有重要意義。

5. 增強(qiáng)免疫力

保證充足睡眠、均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)，提高孩子自身抵抗力。

手足口病雖然常見，但并不可怕。絕大多數(shù)孩子都能順利康復(fù)，不會(huì)留下后遺癥。

家長(zhǎng)需要做的，不是過(guò)度焦慮，而是科學(xué)認(rèn)識(shí)、細(xì)心護(hù)理、及時(shí)識(shí)別危險(xiǎn)信號(hào)。