近日，解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學中心燒傷整形醫(yī)學部整形美容病區(qū)為一名75歲患者實施腫瘤擴大切除聯(lián)合游離皮瓣移植修復術。歷經(jīng)數(shù)小時精密操作，患者腫瘤病灶徹底清除，移植皮瓣全部成活，生命體征平穩(wěn)，康復進程順利。

年過七旬的韓阿姨，一年前枕部及左側耳后出現(xiàn)腫物，且持續(xù)增大、反復破潰疼痛，嚴重影響正常生活。影像學檢查顯示，腫瘤侵占范圍接近半個枕部頭皮，不僅波及面積廣，且侵襲程度深。加之患者高齡且合并多種基礎疾病，輾轉多家醫(yī)院均因手術風險過高未能得到有效救治，患者及家屬一度陷入焦慮無助。

多學科評估，鎖定根治方案

患者入住第四醫(yī)學中心后，整形美容病區(qū)主任陳猶白帶領團隊第一時間啟動多學科評估，聯(lián)合放射診斷科等科室完善全維度檢查。病理活檢確診為纖維肉瘤，全身排查未見遠處轉移，為手術根治奠定了基礎。放射診斷科副主任醫(yī)師王鑫坤依托核磁共振精準勾畫腫瘤邊界，為手術切除范圍提供了科學依據(jù)。

醫(yī)療團隊研判認為，腫瘤擴大切除后將形成頭皮巨大全層缺損，傳統(tǒng)修復手段無法實現(xiàn)有效覆蓋，修復難題直接關系手術成敗。陳猶白立即組織科室骨干開展術前專題研討，綜合評估患者身體條件、缺損面積及血管條件，最終敲定腫瘤根治性切除+游離皮瓣移植修復的最優(yōu)方案，以高難度顯微外科技術破解修復瓶頸。

精密手術實施，攻克吻合難關

手術攻堅階段，陳猶白、梁黎明、高全文、張麗霞等專家分工協(xié)作、緊密配合。團隊嚴格遵循腫瘤診療規(guī)范，將病灶擴大2至3厘米完整切除至骨面，并妥善處理受累顱骨，切緣冰凍病理檢查均提示陰性，實現(xiàn)腫瘤徹底清除。

術中探查發(fā)現(xiàn)患者顳淺動靜脈纖細、搏動微弱，血管吻合難度陡增。團隊當即調(diào)整方案，精準切取背闊肌皮瓣，在手術顯微鏡下完成皮瓣胸背動靜脈與受區(qū)血管的精細吻合，成功重建皮瓣血運，皮瓣即刻恢復紅潤色澤。

精細化管護，護航長期康復

術后護理關口，醫(yī)護團隊緊盯“黃金8小時”關鍵期，24小時動態(tài)監(jiān)測皮瓣血運與生命體征。護士長朱文君帶領護理組實施分段式精準護理，細化疼痛管控、體位護理、營養(yǎng)支持等全流程措施，全力保障皮瓣成活。經(jīng)過精心管護，移植皮瓣血運穩(wěn)定、全部成活，患者癥狀顯著緩解，精神狀態(tài)持續(xù)向好。“沒想到腫瘤切得這么干凈，創(chuàng)面恢復得這么好！”患者家屬由衷點贊。

術后，腫瘤內(nèi)科彭亮主任牽頭制定個體化后續(xù)治療方案，整形修復科、腫瘤科、放射診斷科組建多學科隨訪團隊，為患者長期康復保駕護航。

▲術前術后對比圖

近年來，在燒傷整形醫(yī)學部主任申傳安統(tǒng)籌推進下，科室手術量屢創(chuàng)新高，為復雜燒創(chuàng)傷、腫瘤術后缺損、器官再造等重癥病例提供了堅實醫(yī)療保障，以精湛醫(yī)術踐行人民軍醫(yī)守護生命的初心使命。

專家介紹

陳猶白，解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學中心燒傷整形醫(yī)學部整形美容病區(qū)主任，副主任醫(yī)師、副教授，博士/碩士研究生導師。擅長治療體表腫瘤、燒創(chuàng)傷瘢痕、頜面骨折、錯頜畸形等。

出診時間：每周一下午、周三上午

出診地點：解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學中心科研大樓一層

預約微信：17335827760

主管| 解放軍總醫(yī)院政治工作部

主辦| 宣傳處融媒體中心

來源 | 第四醫(yī)學中心

撰文 | 徐　麗　趙雙林

刊期 | 第3067期

總編：熊　剛

主編：晏　黎

編審：張　密　李笑一

編輯：劉超英