“醫(yī)生，我耳朵里總感覺(jué)有蟲(chóng)子在爬，發(fā)癢、發(fā)悶、伴有明顯異物感，一整天都坐立不安！”近日，在我院耳鼻咽喉頭頸外科門(mén)診，一位中年女性患者的主訴讓醫(yī)生警惕起來(lái)。經(jīng)過(guò)細(xì)致檢查，真相浮出水面——患者的鼓膜表面竟有一只耳螨在“作祟”，而這只小小螨蟲(chóng)的來(lái)源，正是患者家中未及時(shí)驅(qū)蟲(chóng)的貓咪。

據(jù)接診醫(yī)生任吉振回憶，患者初診時(shí)表示左側(cè)耳朵的蟲(chóng)爬感已困擾其一天，情緒煩躁不已。常規(guī)電耳鏡檢查后，僅發(fā)現(xiàn)耳道內(nèi)有少量碎耵聹，無(wú)明顯紅腫、破損，鼓膜也完整清晰，看似無(wú)異常的檢查結(jié)果，卻無(wú)法解釋患者持續(xù)的不適感。結(jié)合患者“家中養(yǎng)貓，近期未做驅(qū)蟲(chóng)”的關(guān)鍵信息，醫(yī)生高度懷疑是耳螨入侵，并決定換用電子耳內(nèi)鏡進(jìn)一步檢查。

高清視野下，藏在鼓膜前上方的“不速之客”真相終于浮出水面：一只近乎半透明的白色微小蟲(chóng)體正緩慢移動(dòng)，身形與耵聹幾乎融為一體，稍不留意便極易漏診。任吉振醫(yī)生介紹，耳螨是貓狗等寵物常見(jiàn)的外耳道寄生蟲(chóng)，以皮膚碎屑和組織液為食，人與患病寵物親密接觸后，耳螨可能跨界爬到人的外耳道。人體外耳道溫暖潮濕、皮脂豐富，雖非耳螨理想宿主，卻成了它的臨時(shí)“避風(fēng)港”。

由于蟲(chóng)體附著在僅0.1毫米厚、神經(jīng)豐富的鼓膜表面，直接夾取不僅會(huì)讓患者劇痛，還可能導(dǎo)致鼓膜穿孔或蟲(chóng)體深入耳道。醫(yī)生最終確定“藥物麻醉+溫和沖洗”的處理方案：先將2毫升2%利多卡因沿外耳道壁緩慢注入，淹沒(méi)鼓膜麻痹螨蟲(chóng)；一分鐘后蟲(chóng)體停止活動(dòng)，再用溫?zé)嵘睇}水連接吸引器，低壓沿外耳道上壁沖洗，將螨蟲(chóng)順利沖刷吸出，反復(fù)檢查確認(rèn)無(wú)殘留后，整個(gè)處理才完成。處理完畢，患者的不適感也徹底消失。

這起病例也為大家敲響了警鐘。任吉振醫(yī)生表示，耳螨診斷存在一定難點(diǎn)，普通電耳鏡對(duì)鼓膜或深部外耳道的小蟲(chóng)體放大觀察能力有限，電子耳內(nèi)鏡的高清視野才是確診此類(lèi)疾病的“火眼金睛”。若市民出現(xiàn)耳內(nèi)蟲(chóng)爬感，尤其是家中飼養(yǎng)寵物時(shí)，需將耳螨納入鑒別診斷范圍，及時(shí)就醫(yī)。

醫(yī)生特別提醒，發(fā)現(xiàn)耳內(nèi)有活蟲(chóng)，切勿自行用棉簽、挖耳勺掏挖，此舉極易將蟲(chóng)體推向耳道深處，甚至捅破鼓膜，正確做法是盡快到耳鼻喉科就診，由醫(yī)生根據(jù)蟲(chóng)體位置、種類(lèi)選擇合適的取出方式。

對(duì)于養(yǎng)寵人士而言，做好寵物驅(qū)蟲(chóng)和個(gè)人防護(hù)是預(yù)防此類(lèi)人畜共患寄生蟲(chóng)病的關(guān)鍵。定期給寵物做體內(nèi)外驅(qū)蟲(chóng)，既是保護(hù)寵物健康，也是守護(hù)家庭健康的重要防線；同時(shí)應(yīng)避免與患病寵物同床共枕，接觸寵物后及時(shí)洗手，從源頭降低寄生蟲(chóng)跨界感染的風(fēng)險(xiǎn)。

看似簡(jiǎn)單的耳部不適，背后可能藏著易被忽視的病因。臨床診療中，細(xì)致的診斷思維、精準(zhǔn)的檢查工具和穩(wěn)妥的處理方法，才是為患者解除痛苦的核心，這也提醒著大家，身體出現(xiàn)異常不適，及時(shí)就醫(yī)、科學(xué)處置才是上策。

文字|耳鼻咽喉頭頸外科 任吉振