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用對(duì)是救命，用錯(cuò)是隱患。

整理：醫(yī)學(xué)界報(bào)道組

硝酸甘油是冠心病患者隨身攜帶的“救命藥”，但很多人并不知道，用對(duì)了能迅速緩解心絞痛，用錯(cuò)了不僅效果打折，還可能帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)于含服方法、一天上限、如何避免耐藥，這幾個(gè)問(wèn)題必須搞清楚。

正確含服，別吞服

硝酸甘油片劑必須舌下含服，不能吞服。舌下黏膜血管豐富，藥物能迅速吸收入血，一般2到3分鐘起效，5分鐘達(dá)到作用高峰。如果吞下去，藥物經(jīng)胃腸道吸收后大部分會(huì)被肝臟代謝失活，藥效大打折扣，等于白吃了。市面上也有硝酸甘油噴霧劑，直接噴在舌下或口腔黏膜上，起效同樣迅速。

含服時(shí)應(yīng)采取坐位或半臥位，避免站立位（可能因血壓下降導(dǎo)致頭暈跌倒），也不宜平躺（可能加重心臟負(fù)擔(dān)）。含服時(shí)如果感覺(jué)舌下微微燒灼或刺痛，通常說(shuō)明藥物有效；如果沒(méi)有這種感覺(jué)，需警惕藥物可能失效了。

一天不超過(guò)三次，無(wú)效立即就醫(yī)

硝酸甘油主要用于心絞痛急性發(fā)作時(shí)的急救。具體用法是：發(fā)作時(shí)立即舌下含服1片（0.5毫克），若癥狀未緩解，5分鐘后可再含服1片，15分鐘內(nèi)總共不超過(guò)3片。也就是說(shuō)，一天內(nèi)因急性發(fā)作最多含服3次。

如果含服3次后疼痛仍未緩解，甚至加重，或伴有大汗、呼吸困難、瀕死感，這可能是急性心肌梗死的信號(hào)，必須立即撥打急救電話，不能再繼續(xù)用藥。硝酸甘油只能擴(kuò)張血管緩解心絞痛，并不能溶解血栓，延誤就醫(yī)可能造成嚴(yán)重后果。

避免耐藥，間斷用藥是關(guān)鍵

長(zhǎng)期連續(xù)使用硝酸甘油會(huì)產(chǎn)生耐藥性，藥效會(huì)明顯下降，甚至完全失效。耐藥的發(fā)生與用藥頻率密切相關(guān)——只要體內(nèi)持續(xù)有藥物存在，24到48小時(shí)內(nèi)就可能出現(xiàn)耐藥。

避免耐藥的核心方法是“間斷用藥”。硝酸甘油作為急救藥，不需要定時(shí)服用，只有在發(fā)作時(shí)才用。對(duì)于需要長(zhǎng)期預(yù)防心絞痛的患者，醫(yī)生通常會(huì)安排“無(wú)藥間期”，比如每天保證8到12小時(shí)無(wú)藥物覆蓋，讓體內(nèi)藥物濃度清零，恢復(fù)血管對(duì)藥物的敏感性。具體方案應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整。

注意保存，別帶在身上太久

硝酸甘油性質(zhì)不穩(wěn)定，怕光、怕熱、怕潮濕。很多人習(xí)慣把藥揣在內(nèi)衣口袋或貼身錢包里，體溫加上摩擦反而會(huì)加速藥物失效。未開封的硝酸甘油片保質(zhì)期一般為2到3年，但開封后藥片容易受潮揮發(fā)，建議開封后3到6個(gè)月內(nèi)更換。判斷藥物是否失效的一個(gè)簡(jiǎn)單方法是：含服時(shí)如果沒(méi)有熟悉的燒灼感，說(shuō)明藥效可能已經(jīng)下降，應(yīng)及時(shí)更換新藥。

小結(jié)

硝酸甘油是救命的“急救先鋒”，但前提是正確使用。記?。荷嘞潞⒆挥盟?、15分鐘內(nèi)不超過(guò)3次、無(wú)效立即就醫(yī)、避免長(zhǎng)期連續(xù)使用。把這幾個(gè)要點(diǎn)記牢，關(guān)鍵時(shí)刻才能真正發(fā)揮作用。

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責(zé)任編輯：銀子

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