（人民日報健康客戶端記者 曹宇悅）不少患者白天疼痛相對輕微，可一到夜深人靜時，疼痛會明顯加劇，這是為什么？

3月21日，中國科學技術大學生命科學與醫(yī)學部教授張智告訴人民日報健康客戶端記者，近期，他帶領團隊解開了疼痛隨晝夜顯著波動的神經(jīng)密碼，相關研究成果于3月20日發(fā)表于國際權(quán)威學術期刊《科學》。

張智介紹，小鼠是夜行性動物，晝伏夜出，和人類相反，在白天休息時，它們對疼痛格外敏感；而人類作為晝行生物，恰好在夜晚休息時痛感更強。“這說明，疼痛的晝夜差異是生物界的普遍規(guī)律，相關機制可反映人體疼痛調(diào)控規(guī)律�！�

中國科學技術大學生命科學與醫(yī)學部教授、安徽醫(yī)科大學基礎醫(yī)學院院長張智（左一）與研究團隊成員在辦公室合影。中國科學技術大學新聞中心鄭鴻潔、芮欣冉 攝

張智表示：“大腦的下丘腦中有一個區(qū)域名為視交叉上核，它是身體的‘生物鐘’，就像一個精準的指揮中心，睡眠、體溫變化、激素分泌的節(jié)律都由它統(tǒng)一調(diào)度。視交叉上核具有明顯的晝夜活動節(jié)律，可影響人體對疼痛的感知。研究發(fā)現(xiàn)，在非活動期（夜間睡眠階段），視交叉上核對痛覺通路的抑制作用減弱，使得人體對疼痛更為敏感；而在活動期（日間清醒階段），抑制作用相對增強，對疼痛的感知相對較輕，由此闡明了疼痛存在晝夜差異的內(nèi)在原因。”

張智介紹，該研究為優(yōu)化疼痛干預策略，實現(xiàn)疼痛精準化、節(jié)律化管理提供了關鍵科學依據(jù)。“當前臨床疼痛管理多以日間干預為主，藥物給藥方案、物理治療等均集中在白天，夜間疼痛常被忽略，且干預強度與日間無明顯差異。結(jié)合本研究結(jié)論，未來疼痛管理應高度重視晝夜節(jié)律因素，醫(yī)生可通過詳細問診明確患者夜間疼痛情況，并據(jù)此優(yōu)化干預方案。對于夜間疼痛明顯加劇的患者，醫(yī)生可在藥物劑量和患者服藥時間方面多加考量；對于經(jīng)顱磁刺激等溫和無創(chuàng)的物理干預手段，可在夜間追加治療，彌補日間干預效應難以持續(xù)至夜間的不足，實現(xiàn)24小時節(jié)律化的疼痛管理�！睆堉钦f。

張智補充，除了晝夜節(jié)律，活動狀態(tài)本身也影響疼痛的感知，日間活動、光照、注意力分散等因素可在一定程度上影響神經(jīng)病理性疼痛，而術后創(chuàng)傷性疼痛患者則需減少活動，避免加重癥狀。