劉先生今年49歲，在去年的體檢中查出肺部存在5mm的磨玻璃結(jié)節(jié)，醫(yī)生建議3個(gè)月復(fù)查一次。但劉先生工作很忙，加上覺得身體沒有不適癥狀，就沒太當(dāng)回事，自然也沒去復(fù)查。

今年年初，他身上出現(xiàn)了明顯的咳嗽癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)帶有血絲。平躺時(shí)還會(huì)明顯感覺胸口發(fā)悶，稍微爬幾層樓梯就得停下來(lái)休息。這讓他察覺情況不對(duì)，聯(lián)想到去年的體檢，懷疑是結(jié)節(jié)惡化了。

第二天就請(qǐng)假去了醫(yī)院檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)已經(jīng)增長(zhǎng)到了14mm，且出現(xiàn)了實(shí)性成分。后續(xù)的增強(qiáng)CT、腫瘤標(biāo)志物檢查高度懷疑是惡性腫瘤，劉先生被安排入院進(jìn)行相關(guān)治療。好在劉先生的病程還處于早期，可以進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后他很快就康復(fù)出院了。

但并不是所有人都像劉先生這么幸運(yùn)，不少患者確診時(shí)就處于中晚期，失去了手術(shù)治療的機(jī)會(huì)，令人十分惋惜。

一、為什么現(xiàn)在得肺結(jié)節(jié)得人越來(lái)越多？

廣州呼吸健康研究院院長(zhǎng)何建行教授表示，我國(guó)體檢篩查出的肺結(jié)節(jié)人群約有1.2~1.5億，通過數(shù)據(jù)不難看出肺結(jié)節(jié)是個(gè)十分多見的問題。

為什么現(xiàn)在會(huì)有這么多的肺結(jié)節(jié)患者呢？與多個(gè)因素相關(guān)。

首先，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)越來(lái)越發(fā)達(dá)，檢查時(shí)的分辨率較高，一些隱匿性、之前難以發(fā)現(xiàn)的病灶也可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，這樣一來(lái)檢出結(jié)節(jié)的幾率自然也會(huì)增加。

其次，人長(zhǎng)期處于自然環(huán)境下，難免需要接觸細(xì)菌、病毒感染以及大氣污染等問題，這些均會(huì)增加肺部組織受損，罹患肺結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)。而且隨著年齡增加，體內(nèi)各器官老化，也更容易出現(xiàn)肺部疾病，其中就包括肺結(jié)節(jié)。

此外，現(xiàn)在多數(shù)人都長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)、熬夜、吸煙酗酒，這些不良生活習(xí)慣也會(huì)讓身體免疫力下降，也有可能促進(jìn)肺結(jié)節(jié)的發(fā)生。

從中醫(yī)角度來(lái)看，肺結(jié)節(jié)的出現(xiàn)與脾虛痰濕、肝氣郁結(jié)等因素相關(guān)，可以說(shuō)與五臟六腑都有關(guān)系。如一個(gè)人脾虛的話，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)水濕無(wú)法正常運(yùn)化，而肺是體內(nèi)貯痰的臟器，大量痰液積聚在肺部，會(huì)導(dǎo)致結(jié)節(jié)生成。還有就是長(zhǎng)期情緒不良、悶悶不樂，會(huì)讓肝氣郁結(jié)，影響肺氣肅降，從而增加肺結(jié)節(jié)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

二、出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，應(yīng)警惕肺結(jié)節(jié)

體內(nèi)出現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后，身體可能會(huì)出現(xiàn)一些不適癥狀，這幾個(gè)癥狀出現(xiàn)要及時(shí)就醫(yī)。

1、咳嗽老不好

肺部出現(xiàn)結(jié)節(jié)可能會(huì)刺激氣道引起炎癥，進(jìn)而引起持續(xù)性干咳、咳痰等癥狀，如若結(jié)節(jié)累及到胸膜的話，還可能伴有胸痛癥狀。

2、胸痛胸悶

結(jié)節(jié)出現(xiàn)在胸膜附近，可能會(huì)壓迫到周圍的組織，誘發(fā)胸部隱痛、刺痛癥狀。在深呼吸、咳嗽以及運(yùn)動(dòng)時(shí)，癥狀會(huì)更為明顯。

3、乏力出虛汗

罹患肺結(jié)節(jié)可能會(huì)導(dǎo)致疲憊、睡夢(mèng)中盜汗的癥狀，出現(xiàn)該癥狀建議及時(shí)就醫(yī)排查相關(guān)病癥。

4、喘不上氣

肺部?jī)?nèi)出現(xiàn)異常病灶會(huì)壓迫到正常組織，可能會(huì)引起呼吸急促的癥狀，表現(xiàn)為喘不上氣。

很多患者在罹患肺結(jié)節(jié)后，身體沒有任何不適癥狀，這種情況下只能通過胸部CT檢查來(lái)發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)。

三、肺結(jié)節(jié)就是肺癌？先別焦慮！

當(dāng)胸部CT檢查普遍后，很多人會(huì)被檢查結(jié)果上的肺結(jié)節(jié)結(jié)果嚇到，擔(dān)心結(jié)節(jié)會(huì)發(fā)生癌變。在我國(guó)第31個(gè)全國(guó)腫瘤防治宣傳周上，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)整合腫瘤分會(huì)青委會(huì)主委薛建新明確指出，體檢中查出的肺結(jié)節(jié)95%為良性，只有5%有惡變的可能性。

有這幾種特征的肺結(jié)節(jié)，惡性程度很高，要多加警惕：

? 大小：體積越大的結(jié)節(jié)危險(xiǎn)程度就越高

? 數(shù)量：相同性質(zhì)的結(jié)節(jié)，數(shù)量越多的惡性程度會(huì)比數(shù)量少的要高

? 長(zhǎng)相：結(jié)節(jié)有毛刺征、分葉狀、血管集束征、胸膜凹陷征等特征，惡性程度較高

? 位置：處于肺葉處的結(jié)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)性較高，中下肺葉的則危險(xiǎn)程度較低

? 變化：在發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后，醫(yī)生會(huì)建議定期進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查過程中發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)變大或是形態(tài)發(fā)生了改變，都要警惕可能是惡變了

? 密度：從危險(xiǎn)程度上來(lái)看，是混合型>磨玻璃>實(shí)性

除了惡性結(jié)節(jié)有一定的特征外，良性結(jié)節(jié)也有自己的特點(diǎn)。如果你的結(jié)節(jié)有這幾種表現(xiàn)的話，基本上可以排除肺癌的可能性。

1、完全鈣化的結(jié)節(jié)

很多肺部疾病會(huì)以鈣化為最終結(jié)局，尤其是感染性的疾病，痊愈后可能會(huì)形成疤痕或鈣化灶。完全鈣化的結(jié)節(jié)基本沒有活性了，不會(huì)變大也不會(huì)變小，自然也不會(huì)癌變。

2、發(fā)生位置移動(dòng)的結(jié)節(jié)

一般情況下，惡性結(jié)節(jié)會(huì)在固定的位置不斷變大，不會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移。如果結(jié)節(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移的話，說(shuō)明內(nèi)部以液體、活動(dòng)性成分為主，這樣的結(jié)節(jié)基本不可能是惡性的。

3、長(zhǎng)得過快的結(jié)節(jié)

大部分肺癌的生長(zhǎng)過程是很緩慢的，不會(huì)縮小也不會(huì)突然變大很多。但如果是新鮮炎癥所致的結(jié)節(jié)，有時(shí)候會(huì)在一個(gè)星期內(nèi)增長(zhǎng)一倍大小，這種情況基本就可以排除惡性了。

查出肺結(jié)節(jié)后不必過于擔(dān)心，但一定要遵醫(yī)囑定期進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)的變化，如有惡變傾向也能及時(shí)作出處理。

參考資料：

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)肺癌學(xué)組，中國(guó)肺癌防治聯(lián)盟專家組. 肺結(jié)節(jié)診治中國(guó)專家共識(shí)(2018年版)[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志，2018，41(10)：763-771. DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2018.10.004.

[2] 《網(wǎng)友：體檢查出肺結(jié)節(jié)怎么辦？醫(yī)生：別擔(dān)心，90%的肺結(jié)節(jié)不是癌癥……》.人衛(wèi)健康2025-02-21

[3] 《查出肺結(jié)節(jié)先別慌！出現(xiàn)這幾個(gè)表現(xiàn)，基本就是良性的》.中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)2025-12-29

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