3月20日，中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院功能神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)成功實(shí)施湖南省首例機(jī)器人引導(dǎo)下面神經(jīng)脈沖射頻術(shù)，在局部麻醉下為一名周?chē)悦姘c患者完成精準(zhǔn)微創(chuàng)治療。該技術(shù)的成功開(kāi)展，標(biāo)志著醫(yī)院在面神經(jīng)疾病“微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化、快速康復(fù)”治療方向邁入國(guó)內(nèi)先進(jìn)行列。

患者劉先生（52歲）受特發(fā)性面癱困擾，出現(xiàn)口角歪斜、面部僵硬、閉眼困難等癥狀，嚴(yán)重影響生活與社交。接受多種藥物及康復(fù)治療效果不佳。為尋求進(jìn)一步治療，患者來(lái)到湘雅三醫(yī)院功能神經(jīng)外科就診。

入院后，楊靚教授團(tuán)隊(duì)依托成熟的術(shù)前多學(xué)科討論機(jī)制，組織神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、放射科及麻醉科進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，制定個(gè)體化精準(zhǔn)治療方案，最終選擇機(jī)器人引導(dǎo)下面神經(jīng)脈沖射頻這一前沿微創(chuàng)技術(shù)。

“面神經(jīng)走行深、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，周?chē)徶匾苌窠?jīng)，傳統(tǒng)操作對(duì)經(jīng)驗(yàn)依賴(lài)較強(qiáng)，風(fēng)險(xiǎn)控制難度較大?！睏铎n教授介紹，“通過(guò)機(jī)器人導(dǎo)航與三維影像重建，我們實(shí)現(xiàn)了穿刺路徑的精準(zhǔn)規(guī)劃與實(shí)時(shí)引導(dǎo)，使操作更加安全、穩(wěn)定、可控。”本次手術(shù)在局部麻醉下完成，患者全程清醒、耐受良好。術(shù)中通過(guò)高分辨率影像重建三維模型，精準(zhǔn)規(guī)劃路徑，避開(kāi)頸內(nèi)動(dòng)脈等重要結(jié)構(gòu)，在機(jī)器人實(shí)時(shí)引導(dǎo)下將穿刺針準(zhǔn)確送達(dá)面神經(jīng)關(guān)鍵靶點(diǎn)——莖乳孔區(qū)。經(jīng)電生理驗(yàn)證定位后，實(shí)施脈沖射頻治療。該技術(shù)采用約42℃低溫脈沖電場(chǎng)，以“調(diào)控而非破壞”為核心機(jī)制，在不損傷正常組織的前提下調(diào)節(jié)神經(jīng)異常興奮，改善神經(jīng)微環(huán)境，促進(jìn)功能恢復(fù)。單次射頻治療時(shí)間僅約20分鐘，整體手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷極小，術(shù)后僅針眼大小創(chuàng)口。

依托機(jī)器人系統(tǒng)的高精度控制能力，手術(shù)實(shí)現(xiàn)了“路徑可規(guī)劃、操作可量化、風(fēng)險(xiǎn)可控制”，顯著提升復(fù)雜解剖區(qū)域治療的安全性，同時(shí)大幅縮短手術(shù)時(shí)間，降低圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)，體現(xiàn)出明顯的技術(shù)壁壘和平臺(tái)優(yōu)勢(shì)。

手術(shù)過(guò)程順利，患者生命體征平穩(wěn)，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后第一天，面部僵硬明顯緩解，口角歪斜改善。患者恢復(fù)快，整體康復(fù)進(jìn)程明顯優(yōu)于傳統(tǒng)治療方式，目前已進(jìn)入進(jìn)一步康復(fù)階段。

據(jù)了解，脈沖射頻作為神經(jīng)調(diào)控領(lǐng)域的重要技術(shù)方向，在慢性疼痛及功能性神經(jīng)疾病治療中應(yīng)用前景廣闊。但在面神經(jīng)精細(xì)區(qū)域安全實(shí)施，對(duì)精準(zhǔn)定位與路徑控制要求極高。湘雅三醫(yī)院通過(guò)將機(jī)器人導(dǎo)航與神經(jīng)調(diào)控技術(shù)深度融合，率先建立起標(biāo)準(zhǔn)化、可復(fù)制的精準(zhǔn)治療路徑，在區(qū)域內(nèi)形成明顯技術(shù)優(yōu)勢(shì)。

楊靚教授表示，此次手術(shù)的成功實(shí)施，是團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期推進(jìn)功能神經(jīng)外科微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化發(fā)展的重要成果。近年來(lái)，團(tuán)隊(duì)圍繞神經(jīng)調(diào)控與微創(chuàng)治療方向，在腦深部電刺激（DBS）、機(jī)器人引導(dǎo)手術(shù)及復(fù)雜神經(jīng)疾病精準(zhǔn)治療等方面持續(xù)突破，已形成系統(tǒng)化技術(shù)體系。

未來(lái)，湘雅三醫(yī)院將進(jìn)一步推動(dòng)高水平醫(yī)療技術(shù)轉(zhuǎn)化應(yīng)用，持續(xù)提升疑難神經(jīng)疾病診療能力，為患者提供更加安全、微創(chuàng)、高效、恢復(fù)更快的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

瀟湘晨報(bào)·晨視頻記者劉暢 通訊員莊愷

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