“大哥，您這血壓可不能再拖了！”

52歲的李大哥是附近工地的小包工頭，平日里總說(shuō)自己身體硬朗，連感冒都少有。

可最近半年，他總感到頭暈，尤其是蹲下起身時(shí)眼前發(fā)黑，卻總以“太累”為由搪塞。直到今天，女兒硬拉著他來(lái)體檢，才發(fā)現(xiàn)收縮壓高達(dá)180mmHg，舒張壓僅70mmHg，脈壓差超過(guò)100mmHg！

李大哥想不通，自己也沒(méi)什么不舒服的感覺(jué)，反而覺(jué)得女兒太大驚小怪了。

醫(yī)生卻表示，沒(méi)感覺(jué)，不代表沒(méi)傷害！這種“無(wú)癥狀高血壓”就像一顆藏在血管里的定時(shí)炸彈！

一、血壓高了沒(méi)感覺(jué)？是血管在“扛壓力”

在我國(guó)，高血壓的形勢(shì)十分嚴(yán)峻。據(jù)《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2023》內(nèi)的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)心血管疾病患者數(shù)量達(dá)到了3.3億，其中高血壓患者占74%，達(dá)到了2.45億。而據(jù)1012~2015年全國(guó)高血壓抽樣調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，成年人高血壓的知曉率僅有46.9%，半數(shù)以上的患者不知道自己患有高血壓。

另外，在已經(jīng)知曉自己患病的人群里，約有86.8%在進(jìn)行治療，而治療控制率僅有37.6%。將范圍拓寬到所有高血壓患者，血壓控制量?jī)H有15.3%。

其實(shí)，高血壓并非都“無(wú)藥可醫(yī)”。

高血壓根據(jù)誘因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，其中繼發(fā)性高血壓是由于腎臟疾病、內(nèi)分泌失調(diào)以及腫瘤等疾病所致的高血壓，在治療好原發(fā)病后，血壓也可以恢復(fù)正常；而原發(fā)性高血壓，是指發(fā)病原因不明確的高血壓，這類高血壓只能服藥和生活方式干預(yù)來(lái)控制病情，但無(wú)法根治。

高血壓前期，也就是血壓處于正常高值范圍（收縮壓120-139mmHg和/或舒張壓80-89mmHg）時(shí)，很多人往往不以為意。

但一項(xiàng)覆蓋全國(guó)的研究指出，此時(shí)心血管系統(tǒng)就已經(jīng)在承受額外的壓力了。其中，正常高值血壓人群全因死亡風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加4%、心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)會(huì)激增28%，在35~54歲中青年、女性身上尤為危險(xiǎn)。

值得注意的是，這種損害在早期可能沒(méi)有明顯癥狀，但長(zhǎng)此下去，會(huì)大大增加冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。就像水管長(zhǎng)期承受過(guò)高水壓，管壁會(huì)逐漸變薄、老化，最終可能出現(xiàn)破裂漏水一樣，而且這些人群，超半數(shù)會(huì)在5年內(nèi)發(fā)展成高血壓。

二、同樣是高血壓，這3種最危險(xiǎn)！

既然高血壓這么普遍，那是不是所有高血壓都一樣危險(xiǎn)？答案是否定的。尤其是下面這3種類型需要警惕，因?yàn)樗鼈兏菀滓l(fā)嚴(yán)重后果。

? 脈壓差過(guò)大的高血壓

血壓可分為收縮壓和舒張壓，一般兩者的差值在30~40mmHg之間，如若差值>60mmHg的話，一定要引起重視。

脈壓差過(guò)大通常意味著動(dòng)脈硬化嚴(yán)重，血管彈性極差，長(zhǎng)期如此會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心臟肥大、心力衰竭等問(wèn)題。同時(shí)，過(guò)大的脈壓差還容易對(duì)血管內(nèi)皮造成損傷，促進(jìn)血栓形成。

? H型高血壓

H型高血壓是指伴隨同型半胱氨酸水平上升的高血壓，而同型半胱氨酸水平上升與心腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)。如會(huì)顯著增加中風(fēng)、心肌梗死的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因同型半胱氨酸水平上升會(huì)讓血管內(nèi)皮功能障礙、動(dòng)脈硬化、血栓形成，這些還可能會(huì)導(dǎo)致患者猝死。同時(shí)還會(huì)增加動(dòng)脈粥樣硬化、腎功能損害的發(fā)生幾率。

對(duì)于H型高血壓，除了常規(guī)的降壓治療外，還需要通過(guò)藥物和生活方式干預(yù)來(lái)降低同型半胱氨酸水平，尤其在生活中需要保持健康的飲食，可以適量增加富含葉酸的食物攝入，此外，要戒煙限酒，適量運(yùn)動(dòng)，保持良好的心態(tài)。

? 清晨高血壓

清晨高血壓顧名思義是指早晨醒來(lái)后血壓較高，一般是指起床后1小時(shí)內(nèi)或是2小時(shí)內(nèi)的血壓。大部分人早上起來(lái)后的血壓是會(huì)偏高一些，但如果>135/85mmHg，則可以診斷為清晨高血壓。

有研究發(fā)現(xiàn)，清晨高血壓更容易在亞洲人身上出現(xiàn)，亞洲人血壓晨峰平均為40.1mmHg，歐洲人為23mmHg。長(zhǎng)期清晨高血壓，會(huì)增加頸動(dòng)脈硬化的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)給心臟功能以及腎功能帶來(lái)威脅。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，清晨高血壓還是中風(fēng)的重要預(yù)警信號(hào)，對(duì)此一定要引起重視及時(shí)就醫(yī)。

三、提醒：患上高血壓，多半愛(ài)干這5事

說(shuō)了這么多，你可能想問(wèn)：高血壓到底是怎么來(lái)的？調(diào)查發(fā)現(xiàn)，人不會(huì)無(wú)緣無(wú)故患上高血壓，如果你也有這些習(xí)慣，真的要留心了。

1、鈉攝入過(guò)多

長(zhǎng)期飲食過(guò)咸會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)水鈉潴留、血容量變大，從而讓血壓上升。日常一定要控制鹽分?jǐn)z入，建議每日鈉攝入量控制在5g以內(nèi)，除了食鹽外還需要注意咸菜、味精、醬油等隱形鹽大戶的攝入。

2、抽煙酗酒

吸煙與多種心血管疾病發(fā)生存在直接相關(guān)性，其中就包括高血壓。研究發(fā)現(xiàn)，每吸一根煙就會(huì)讓血壓升高幾分鐘。長(zhǎng)期大量飲酒也會(huì)明顯增加高血壓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，飲酒量越多風(fēng)險(xiǎn)越高。想要讓血壓保持穩(wěn)定，最好的方式就是戒煙限酒，盡可能不要碰。

3、久坐不動(dòng)

久坐容易導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能障礙，令其釋放一些有害物質(zhì)，這些物質(zhì)會(huì)促進(jìn)血管收縮、讓血壓上升。且久坐會(huì)影響體內(nèi)的血液循環(huán)，導(dǎo)致血液內(nèi)的一些代謝廢物無(wú)法及時(shí)清除，也容易讓血壓上升。建議高血壓患者日常保持規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，每天可快走半小時(shí)以上，對(duì)降低血壓有幫助。

4、作息不規(guī)律

很多人都有熬夜的壞習(xí)慣，而長(zhǎng)期熬夜會(huì)讓血壓的晝夜節(jié)律被破壞，從而容易導(dǎo)致血壓上升。建議每天23點(diǎn)前入睡，保證七到八小時(shí)睡眠。睡前盡量別看手機(jī)，屏幕藍(lán)光會(huì)抑制褪黑素分泌，讓你更難入睡。

5、壓力過(guò)大

長(zhǎng)期處于精神壓力大的狀態(tài)下，會(huì)讓體內(nèi)腎上腺素、皮質(zhì)醇等激素分泌增加，進(jìn)而會(huì)讓心率加快、血管收縮、血壓上升，時(shí)間長(zhǎng)了就可能誘發(fā)高血壓發(fā)生。且壓力過(guò)大還會(huì)讓體內(nèi)炎癥介質(zhì)釋放，損傷血管內(nèi)皮，影響血管的舒張功能，讓血壓上升。

高血壓是如今十分常見的疾病，沒(méi)有及時(shí)控制可能會(huì)引起一些不好的后果發(fā)生，甚至威脅生命，對(duì)此一定要引起足夠的重視，發(fā)現(xiàn)血壓上升及時(shí)進(jìn)行治療。

參考資料：

[1] Association of high-normal blood pressure defined by the 2023 European Society of Hypertension guideline with mortality in the Chinese population: a nationwide, population-based, prospective study of 3.6 million adults. BMC Med. 2025, 23(1): 226.

[2] 國(guó)家心血管病中心．中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2022［M］．北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2022．

[3] 陳琦玲. 特殊類型高血壓臨床診治要點(diǎn)專家建議 [J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2020, 23 (10): 1202-1228.

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