HPV陽性就是宮頸癌？

年輕女性不會感染？

絕經(jīng)后就不用篩查？

打了疫苗就能高枕無憂？

3月17日，泉州市第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師李蘋做客福建衛(wèi)生報《醫(yī)生我想問》直播間，圍繞 HPV 感染、宮頸癌篩查、疫苗接種等大眾關(guān)心的問題，結(jié)合臨床真實案例開展科普，破除認(rèn)知誤區(qū)，為不同年齡段女性送上科學(xué)防護(hù)指南。

50多歲女性誤把癌變信號當(dāng)更年期正?，F(xiàn)象

家住泉州的汪女士（化名）今年50多歲，正處于圍絕經(jīng)期。一次與丈夫同房后，她出現(xiàn)大量出血并伴隨血塊，起初并未放在心上，只認(rèn)為是更年期月經(jīng)紊亂所致。在向親友咨詢后，親友的一句 “快絕經(jīng)了都這樣，不用特意看醫(yī)生”，讓她更是放松了警惕。

此后，汪女士抱著僥幸心理一拖再拖，即便出血癥狀持續(xù)不緩解，也始終未就醫(yī)檢查。直到出血情況愈發(fā)嚴(yán)重，她才前往泉州市第一醫(yī)院就診。

經(jīng)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其宮頸長有4-5公分的巨大腫物，最終被確診為晚期宮頸癌。令人痛心的是，只因?qū)^經(jīng)期出血的認(rèn)知存在誤區(qū)，忽視了宮頸癌的典型信號，汪女士錯失了最佳的早期診療時機(jī)。

直播中，針對大眾普遍存在的宮頸癌防治認(rèn)知誤區(qū)，李蘋結(jié)合多個臨床案例逐一澄清。她指出，中國女性HPV感染呈現(xiàn)雙高峰特征：17-24歲為第一高峰，該階段青少年免疫系統(tǒng)與宮頸發(fā)育尚未完善，更易受病毒侵襲；40-44歲為第二高峰，而60-70歲則是宮頸癌的高發(fā)年齡段。

不少女性存在 “年輕無需防護(hù)、絕經(jīng)無需篩查”的錯誤認(rèn)知，曾有一位66歲女性因忽視HPV16陽性結(jié)果，未按要求定期復(fù)查，兩年后病情進(jìn)展為原位腺癌，同樣令人惋惜。

宮頸癌可防可治！HPV陽性別恐慌

作為宮頸癌一級預(yù)防的關(guān)鍵手段，HPV疫苗接種備受網(wǎng)友關(guān)注。 李蘋表示，9-14歲、首次性生活前是疫苗最佳接種時機(jī)，此時人體的免疫應(yīng)答效果最好。她建議，接種疫苗不必盲目等待九價，能預(yù)約到哪種就及時接種；即便超過26歲、有性生活，甚至已感染HPV，接種疫苗仍能預(yù)防其他未感染型別的HPV侵襲。

“接種疫苗絕不等于進(jìn)入‘健康保險箱’。”李蘋特別強(qiáng)調(diào)，現(xiàn)有HPV疫苗無法覆蓋所有高危型別，九價疫苗僅覆蓋7種高危型，而高危型HPV多達(dá)十幾種，因此疫苗接種后仍需堅持規(guī)范篩查。

根據(jù)最新的宮頸癌篩查指南，女性25歲啟動篩查，25-29歲每3年做一次TCT檢查；30-65歲每5年做一次HPV+TCT聯(lián)合篩查；65歲若既往多次篩查結(jié)果正常，可終止篩查。而存在HPV持續(xù)感染、免疫低下、長期吸煙、宮頸癌家族史等高危因素的人群，需縮短篩查間隔，建議每年篩查一次。

針對HPV陽性后的應(yīng)對方法， 李蘋給出了清晰的處理原則：

低危型HPV陽性與宮頸癌關(guān)聯(lián)較小，以提高免疫力、定期隨訪為主；HPV16、18型陽性，無論TCT檢查結(jié)果如何，需直接做陰道鏡檢查；

其他高危型陽性則結(jié)合TCT結(jié)果判斷，若TCT結(jié)果異常，需進(jìn)一步做陰道鏡檢查明確宮頸病變情況。

她同時表示，癌前病變并非一定要切除子宮，低級別病變可隨訪觀察，高級別病變可通過利普刀、宮頸錐切等微創(chuàng)方式治療，早期干預(yù)的治愈率極高。

李蘋最后呼吁，宮頸癌是可防、可篩、可治的腫瘤，疫苗接種+定期篩查是守護(hù)宮頸健康的最佳組合，女性要做自己健康的第一責(zé)任人，摒棄認(rèn)知誤區(qū)，做好全年齡段的宮頸防護(hù)，遠(yuǎn)離宮頸癌威脅。

活動組織

主辦單位：福建衛(wèi)生報、福建日報·新福建客戶端

協(xié)辦單位：泉州市第一醫(yī)院

福建衛(wèi)生報全媒體記者：張鴻鵬

主持人：陳香 攝影：章立強(qiáng)

攝像：章立強(qiáng) 陳昶曄

導(dǎo)播：陳筱蔚

編輯：兜兜

審核：黃美輝、劉碧華