據(jù)媒體消息，3月24日中午12點(diǎn)26分，知名教育博主張雪峰在公司跑步后出現(xiàn)不適，被緊急送至醫(yī)院。遺憾的是，經(jīng)ECMO等搶救措施后，張雪峰仍于當(dāng)日下午3點(diǎn)50分不幸去世，醫(yī)院診斷原因?yàn)樾脑葱遭馈?/p>

據(jù)了解，張雪峰的健康問(wèn)題早就初見(jiàn)端倪，2023年6月24日，他就因過(guò)度勞累、胸悶心悸被強(qiáng)制住院。有網(wǎng)友推測(cè)，他這次之所以沒(méi)能躲過(guò)一劫，或許和長(zhǎng)期高強(qiáng)度工作、睡眠不足、運(yùn)動(dòng)過(guò)度有關(guān)。

△網(wǎng)友評(píng)論

若單看心源性猝死，它不僅和上述大家熟知的因素脫不開(kāi)干系，與病毒感染、長(zhǎng)期缺氧等也有關(guān)。另外，危險(xiǎn)程度不亞于心源性猝死的肺源性猝死也時(shí)有發(fā)生，同樣值得我們了解和警惕。

病毒感染拉高心源性猝死的風(fēng)險(xiǎn)，4個(gè)預(yù)警癥狀提醒你趕緊就醫(yī)！

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心血管科劉清權(quán)醫(yī)生曾這樣描述心源性猝死：“這是一種因心臟原因而發(fā)生的突然死亡，往往在急性癥狀出現(xiàn)后短短1小時(shí)內(nèi)便會(huì)發(fā)生，表現(xiàn)為意識(shí)的驟然喪失。它具備三大特征：癥狀發(fā)生極快、屬于非外傷的自然過(guò)程、以及完全出乎意料?！?/p>

心源性猝死大多發(fā)生在器質(zhì)性心臟病患者身上。以夜間猝死為例，其中約80%會(huì)被診斷為冠心病，而這80%當(dāng)中，又有75%是由心肌梗死所引發(fā)。排在第二位的是心肌炎，第三位則是一些較為罕見(jiàn)的離子通道病。如果這三種病因建立在病毒感染的前提之上，心源性猝死的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高。

病毒感染后的2至3周，還可能迎來(lái)“遲到的心肌炎”，這種情況并不少見(jiàn)，值得我們格外留意。此時(shí)，很多人會(huì)發(fā)現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等急性癥狀雖然已經(jīng)消退，整個(gè)人卻依然疲憊無(wú)力，仿佛精力被抽空。而在2至3周后，心臟的不適感可能突然出現(xiàn)。

心源性猝死的第一個(gè)階段是“前驅(qū)期”。在這一階段，身體可能會(huì)出現(xiàn)一些預(yù)警信號(hào)，為我們留出相對(duì)充足的時(shí)間，以便及時(shí)就醫(yī)。

劉清權(quán)醫(yī)生特別提醒：“心源性猝死之所以可怕，就在于大多數(shù)患者幾乎沒(méi)有這些前期征兆，便直接進(jìn)入終末階段，猝然離世。但的確有一部分人會(huì)出現(xiàn)胸痛感，有些人會(huì)有氣促的感覺(jué)，還有我們前面提到的疲乏，總覺(jué)得自己怎么都歇不過(guò)來(lái)，另外有些人則會(huì)出現(xiàn)心悸。一旦察覺(jué)到這些不適，無(wú)論輕重都應(yīng)引起重視，密切觀察并盡快就醫(yī)。”

夜間反復(fù)缺氧也可能讓心臟突然罷工，3項(xiàng)檢查揪出風(fēng)險(xiǎn)

云南省第一人民醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)科主任呂云輝教授，曾提醒大家警惕夜間反復(fù)缺氧，嚴(yán)重可導(dǎo)致心梗、腦梗，進(jìn)而增加心臟突然罷工的風(fēng)險(xiǎn)。

“身體開(kāi)始出現(xiàn)明顯不適的時(shí)候，問(wèn)題往往已經(jīng)持續(xù)存在一段時(shí)間了，甚至進(jìn)入了比較嚴(yán)重的階段。早期身體會(huì)動(dòng)用儲(chǔ)備機(jī)能來(lái)代償，這就導(dǎo)致暫時(shí)察覺(jué)不出異常，但疾病對(duì)身體的損傷卻沒(méi)有中斷?！?/p>

如何知道自己是否存在夜間反復(fù)缺氧呢？呂云輝教授建議存在越睡越累、鼾聲忽高忽低或時(shí)而中斷、經(jīng)常白天極度疲憊、頭暈、頭痛、記憶力下降、腳部浮腫、活動(dòng)耐力下降的朋友，根據(jù)醫(yī)囑考慮做三項(xiàng)檢查。

“一是肺功能檢查，評(píng)估肺部通氣功能，判斷是否存在限制性或阻塞性通氣障礙。二是動(dòng)脈血?dú)夥治觯t(yī)生會(huì)依據(jù)動(dòng)脈血中的酸堿度、氧分壓、二氧化碳分壓等指標(biāo)，判斷是否存在缺氧或者二氧化碳潴留。三是多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)，通過(guò)記錄腦電、呼吸、血氧等生理指標(biāo)，精準(zhǔn)捕捉到夜間呼吸暫停、缺氧、心律失常等異常。”

生命寶貴，心源性猝死急救步驟要記牢，但希望你永遠(yuǎn)用不上

心源性猝死搶救的黃金時(shí)間是4到6分鐘，隨著施救時(shí)間的延遲，救治成功率會(huì)大幅下降。目擊者的急救是否及時(shí)、有效，直接決定了患者的結(jié)局。心源性猝死的急救步驟如下：

第一步：評(píng)估周圍環(huán)境，確保現(xiàn)場(chǎng)安全。

第二步：對(duì)患者狀態(tài)進(jìn)行判斷。

①意識(shí)：輕拍雙肩，耳邊大聲呼喚。

②呼吸：觀察患者胸部或腹部起伏有無(wú)喘息或異常呼吸（不超過(guò)十秒）。

③脈搏：同時(shí)觸摸頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)（非醫(yī)務(wù)人員無(wú)需判斷）。同時(shí)，大聲呼救，指定在場(chǎng)人員撥打120急救電話，無(wú)在場(chǎng)人員時(shí)，自己迅速撥打，并同急救中心醫(yī)務(wù)人員保持有效溝通。

第三步：若患者無(wú)意識(shí)，呼吸、脈搏消失，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸。

①按壓方式：雙臂伸直一手掌緊貼患者胸壁，另一手掌重疊放在此手背上，手指交叉互握并翹起，掌根部用力。

②按壓位置：兩乳頭連線中點(diǎn)。

③按壓幅度和頻率：胸骨下陷5至6厘米（成年人），每次按壓后胸廓充分回彈，雙手不離開(kāi)胸壁，頻率100至120次/分。

④人工呼吸：清理氣道異物，仰頭提頦法開(kāi)放氣道，一手捏鼻，嘴巴張大包緊患者嘴唇進(jìn)行緩慢持續(xù)1秒鐘吹氣，吹氣時(shí)余光觀察患者胸廓是否微微起伏，放松捏鼻再次進(jìn)行吹氣。

按壓和通氣比例為30:2，按壓和人工呼吸5個(gè)循環(huán)后重新評(píng)估患者的意識(shí)、呼吸和脈搏。

第四步：若有自動(dòng)體外除顫器（AED），按照AED操作流程（AED設(shè)備都配有說(shuō)明書，不要擔(dān)心，按步驟操作）進(jìn)行自動(dòng)除顫，可大大提高急救成功率。

猝死率高達(dá)85%的肺栓塞同樣需要警惕，發(fā)病前有什么征兆？

中日醫(yī)院的張竹醫(yī)生告訴過(guò)我們，“部分肺栓塞患者起病急驟，以前沒(méi)有特殊癥狀，甚至覺(jué)得自己既往的身體很健康，沒(méi)有辦法第一時(shí)間識(shí)別和處理征兆，就容易錯(cuò)失最佳的救治機(jī)會(huì)。此外，大量栓子短時(shí)間內(nèi)隨血液循環(huán)進(jìn)入肺動(dòng)脈阻塞血管，導(dǎo)致肺動(dòng)脈血流驟然減少或者中斷，引起嚴(yán)重的呼吸、循環(huán)功能衰竭，從而出現(xiàn)猝死。”

“一般來(lái)說(shuō)，肺栓塞的早期征兆包括以下4種：（1）只是走路、上下樓梯等輕微活動(dòng)時(shí)就出現(xiàn)明顯的呼吸困難；（2）突然發(fā)生胸痛胸悶且持續(xù)不緩解 ，長(zhǎng)期臥床、久坐或剛剛接受外科手術(shù)治療正在修養(yǎng)的人群以及孕產(chǎn)婦容易出現(xiàn)這種情況；（3）肺部受到刺激引起咳嗽、痰中出現(xiàn)鮮紅色或暗紅色血絲；（4）單側(cè)腿腫脹、疼痛，行走后腫脹加重。”

不管癥狀是否嚴(yán)重，張竹醫(yī)生都建議大家盡快到附近醫(yī)院的呼吸科或急診科通過(guò)相關(guān)血液、超聲或CT影像檢查等方法協(xié)助診斷。

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排版：張彥

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