猝死是指急性癥狀發(fā)生后即刻或24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的意外死亡。心臟疾病引起的猝死稱為心源性猝死，是最常見(jiàn)的猝死原因。

心源性猝死并非完全“無(wú)跡可尋”。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師蘇冠華提醒公眾：約51%的患者在死亡前數(shù)周至數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)過(guò)警示癥狀，而93%的人在猝死前24小時(shí)內(nèi)，癥狀會(huì)反復(fù)發(fā)作。只是有些人沒(méi)有聽(tīng)懂身體的“求救”。

為什么猝死越來(lái)越年輕化？

年輕人猝死率上升，主要與四個(gè)因素有關(guān)：

1.不良生活習(xí)慣

長(zhǎng)期熬夜、過(guò)度勞累，加上飲食上依賴外賣快餐，普遍存在高油高鹽、營(yíng)養(yǎng)失衡的問(wèn)題，導(dǎo)致心血管負(fù)擔(dān)持續(xù)加重。

2.精神心理因素

高壓、快節(jié)奏的現(xiàn)代生活使年輕人長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，體內(nèi)應(yīng)激激素分泌增加，持續(xù)推高心臟負(fù)荷。

3.運(yùn)動(dòng)不當(dāng)

缺乏規(guī)律運(yùn)動(dòng)使心血管基礎(chǔ)脆弱，增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。然而，突然進(jìn)行高強(qiáng)度、對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)，則容易誘發(fā)意外。

4.遺傳因素

部分年輕人心源性猝死與遺傳性心臟疾病有關(guān)。有家族史者風(fēng)險(xiǎn)更高，需提前篩查、主動(dòng)干預(yù)。

為什么預(yù)警信號(hào)容易被忽略？

1. 信號(hào)被“翻譯”錯(cuò)了

很多人把胸痛理解為“最近太累了”，把牙痛當(dāng)成“牙齒出問(wèn)題了”，把腹痛當(dāng)作“吃壞肚子了”——身體明明在喊“心臟”，大腦卻聽(tīng)成了別的。

2. 習(xí)慣了“忍一忍”

部分人群對(duì)疼痛的耐受度往往較高，尤其是長(zhǎng)期高強(qiáng)度工作的人，習(xí)慣性“忍一忍就過(guò)去了”。但心臟的事，忍不過(guò)去。

3. 沒(méi)有“備胎”可依賴

年輕人或中年人心臟缺乏“側(cè)支循環(huán)”——當(dāng)主干血管堵塞時(shí)，沒(méi)有備用血管供血，心肌瞬間缺血壞死。這就是為什么看起來(lái)健康的人，一旦倒下反而更危險(xiǎn)。

4. 總想“等一等”

“等忙完這陣子”“等周末去醫(yī)院”“等不疼了再說(shuō)”——結(jié)果永遠(yuǎn)等不到那個(gè)周末。

六大致命預(yù)警信號(hào)

信號(hào)①：胸痛、胸悶、壓榨感

如何識(shí)別：

· 位于胸骨后、心前區(qū)，感覺(jué)像大石頭壓著、被緊緊攥住

· 常在活動(dòng)、勞累、情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，休息幾分鐘后緩解

· 如果發(fā)作越來(lái)越頻繁，或休息時(shí)也發(fā)作，說(shuō)明危險(xiǎn)正在逼近

最容易誤判為：

“最近太累了”“岔氣了”“睡一覺(jué)就好”

專業(yè)解讀：

這叫“不穩(wěn)定心絞痛”甚至是“心肌梗死”，是心肌缺血的典型表現(xiàn)。當(dāng)冠狀動(dòng)脈內(nèi)的“易損斑塊”開(kāi)始破裂時(shí)，血管會(huì)繼發(fā)形成血栓、導(dǎo)致血管部分或完全堵塞。每一次發(fā)作，都是心臟在喊“救命”。

信號(hào)②：不典型疼痛——牙痛、左肩痛、腹痛、后背痛

如何識(shí)別：

· 牙痛：沒(méi)有蛀牙，疼痛集中在下頜、牙齒根部，活動(dòng)時(shí)加重，休息時(shí)減輕

· 左肩/左上臂痛：疼痛從胸口向左肩放射，有時(shí)只表現(xiàn)為肩部酸脹

· 上腹痛：疼痛位于上腹部（心口窩），常伴有惡心、出冷汗

· 后背痛：疼痛位于肩胛骨之間，呈放射狀

最容易誤判為：

牙不好、肩周炎、胃病、肌肉勞損

專業(yè)解讀：

心臟的痛覺(jué)神經(jīng)和臨近器官組織有“交叉”分布，心肌缺血時(shí)，疼痛信號(hào)會(huì)通過(guò)脊髓傳導(dǎo)到其他區(qū)域——這叫“牽涉痛”。如果你的牙痛或腹痛與活動(dòng)有關(guān)、休息后緩解，一定要警惕心臟。

信號(hào)③：心慌、心悸、心跳紊亂

如何識(shí)別：

· 感覺(jué)心跳突然加速、漏跳、亂跳

· 伴有頭暈、眼前發(fā)黑、乏力

· 運(yùn)動(dòng)或激動(dòng)時(shí)更容易出現(xiàn)

最容易誤判為：

“最近沒(méi)睡好”“咖啡喝多了”“低血糖”

專業(yè)解讀：

這可能是室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速等惡性心律失常的前兆。當(dāng)心肌缺血或心肌病變時(shí)，心臟電活動(dòng)會(huì)變得不穩(wěn)定。這類心律失?？稍趲追昼妰?nèi)發(fā)展為心室顫動(dòng)——心臟“空轉(zhuǎn)”，不泵血，患者隨即倒地、意識(shí)喪失。

信號(hào)④：暈厥、一過(guò)性意識(shí)喪失

如何識(shí)別：

· 突然眼前一黑、頭昏、雙腿發(fā)軟

· 持續(xù)幾秒到幾分鐘后自行恢復(fù)

· 可能發(fā)生在運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、或排便時(shí)

最容易誤判為：

“沒(méi)站穩(wěn)”“低血糖”“沒(méi)吃早飯”

專業(yè)解讀：

這是最危險(xiǎn)的預(yù)警信號(hào)，對(duì)于年輕人尤其重要。暈厥意味著大腦已經(jīng)因缺血而“斷電”。如果在暈厥后沒(méi)有及時(shí)處理，下一次發(fā)作可能就是永久性斷電。歐洲心臟病學(xué)會(huì)最新研究顯示，在年輕猝死患者中，暈厥是最常見(jiàn)的預(yù)警信號(hào)。

信號(hào)⑤：異常疲乏、力不從心

如何識(shí)別：

· 以前能輕松爬5層樓，現(xiàn)在爬2層就喘不上氣、胸悶

· 持續(xù)極度疲勞，休息后也難以恢復(fù)

· 往往在沒(méi)有明顯誘因的情況下出現(xiàn)

最容易誤判為：

“最近太忙了”“年紀(jì)大了”“缺覺(jué)”

專業(yè)解讀：

心臟泵血能力下降時(shí)，身體組織供氧不足，人會(huì)本能地感到“累”。這種疲勞不同于普通疲勞——它對(duì)休息不敏感。尤其是老年人、女性、糖尿病患者，疲乏可能是心梗的唯一早期信號(hào)。

信號(hào)⑥：不明原因的大汗

如何識(shí)別：

· 沒(méi)有運(yùn)動(dòng)、沒(méi)有高溫，卻大汗淋漓

· 冷汗為主，皮膚濕冷、蒼白

· 常伴有胸悶、惡心、瀕死感

最容易誤判為：

“天太熱了”“身體虛”

專業(yè)解讀：

當(dāng)心臟供血嚴(yán)重不足時(shí)，身體會(huì)進(jìn)入應(yīng)激狀態(tài)——交感神經(jīng)極度興奮，大量出汗，進(jìn)入“休克”狀態(tài)。這是心臟在“竭盡全力”維持運(yùn)轉(zhuǎn)的最后掙扎。

特殊人群的“不典型”表現(xiàn)

老年人

可能沒(méi)有胸痛，僅表現(xiàn)為：

· 突發(fā)的意識(shí)模糊、反應(yīng)遲鈍

· 嚴(yán)重乏力、氣短

· 上腹部不適

糖尿病患者

因植物神經(jīng)功能減退，疼痛敏感性差，更容易出現(xiàn)無(wú)痛性心梗，僅表現(xiàn)為心悸、憋氣、頭暈。

女性

相比男性，女性更常出現(xiàn)非典型癥狀，如極度疲勞、惡心、背痛、下頜痛，而非典型的胸痛。

如果出現(xiàn)這些信號(hào)，怎么辦？

第一步：立即停止一切活動(dòng)

無(wú)論你在做什么——開(kāi)會(huì)、跑步、開(kāi)車——立刻停下來(lái)。找一個(gè)地方坐下或半臥位，保持安靜，解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶。

第二步：呼救

· 告訴身邊的人：“我感覺(jué)心臟不舒服，請(qǐng)幫我打120”

· 如果身邊無(wú)人，先撥打120，再開(kāi)門(mén)鎖，確保急救人員能進(jìn)入

· 不要自己開(kāi)車去醫(yī)院——路上可能隨時(shí)暈厥

第三步：等待時(shí)做什么

· 保持情緒平穩(wěn)，平靜呼吸

· 如果家里有電子血壓計(jì)，可自測(cè)血壓、心率

· 如果血壓不低，之前醫(yī)生開(kāi)過(guò)硝酸甘油，可按醫(yī)囑舌下含服

· 不要反復(fù)起身活動(dòng)，不要用力排便

· 不要進(jìn)食——如果需要進(jìn)行搶救，胃內(nèi)容物可能誤吸入肺

第四步：就醫(yī)時(shí)怎么說(shuō)

到醫(yī)院后，告訴醫(yī)生三件事：

1.我做了什么之后出現(xiàn)癥狀（運(yùn)動(dòng)？激動(dòng)？）

2. 癥狀具體在哪、什么感覺(jué)

3. 癥狀持續(xù)多久、是否反復(fù)

不要說(shuō)：“我就是胃不舒服，給我開(kāi)點(diǎn)胃藥”——這樣可能耽誤診斷。

如何預(yù)防猝死？

從改變生活習(xí)慣開(kāi)始

1.保持健康生活方式

保證充足睡眠，避免熬夜和連續(xù)過(guò)勞。飲食均衡，多吃蔬果、全谷物、瘦肉、魚(yú)類。堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，量力而行，避免突然高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)。

2.管理壓力與情緒

通過(guò)冥想、瑜伽、聽(tīng)音樂(lè)等方式放松身心。合理安排工作與休息，避免長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)。

3.定期體檢與篩查

定期檢查心電圖、血壓、血糖、血脂等指標(biāo)。高危人群應(yīng)進(jìn)行針對(duì)性篩查，如運(yùn)動(dòng)心電圖、冠脈造影等，及早發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題。

4.控制危險(xiǎn)因素

戒煙限酒，控制體重，積極治療高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病。

心臟不會(huì)突然罷工，它只是“喊了很久，沒(méi)人聽(tīng)見(jiàn)”。早期篩查、早期預(yù)警、早期防范至關(guān)重要。健康的生活方式加上科學(xué)管理，是遠(yuǎn)離猝死的關(guān)鍵。

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