近日，心源性猝死因張雪峰老師的突然離世，再次出現(xiàn)在大家面前。而心源性猝死，作為威脅生命的“隱形殺手”，常在毫無預(yù)兆的情況下突然奪走生命，其發(fā)病迅速、致死率高的特點(diǎn)令人談之色變。

那么，哪些情況可能導(dǎo)致因心源性猝死？第一時(shí)間該怎樣急救？又怎么可能盡早發(fā)現(xiàn)？今天來聊聊。其實(shí)，誘因和病因是不大一樣的。

01，誘因

先說下很多人關(guān)注的誘因，就是和行為/表現(xiàn)相關(guān)的點(diǎn)。

在一項(xiàng)《1294 例心源性猝死的回顧性分析》中，對(duì)心源性猝死（Sudden cardiac death, SCD ）的誘因進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，結(jié)果如下：

精神刺激、活動(dòng)及勞累可以說是比例最高的兩項(xiàng)，加起來超過了60%。這倆也是我們很多時(shí)候看到的常見的誘因。

1、精神刺激，大喜大悲，常見的誘發(fā)原因。其背后的原因在于精神刺激可興奮延髓的縮血管中樞，使得交感-腎上腺素神經(jīng)壓力增高，血漿兒茶酚胺濃度升高，心肌興奮性提高，誘發(fā)心率失常。

2、活動(dòng)和勞累

增加了心肌耗氧量，使已缺血的心肌更加供血不足，并易引起血壓升高。使心肌應(yīng)激性增加 誘發(fā)惡性心律失常。加之常伴有代謝異常 、水電解質(zhì)紊亂 、 血液凝固性增強(qiáng) 、 兒茶酚胺分泌增加及冠狀動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致急性冠狀動(dòng)脈血栓形成，誘發(fā)室顫 。

運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的心源性猝死并不罕見，每年軍訓(xùn)、運(yùn)動(dòng)會(huì)、馬拉松等時(shí)候都會(huì)發(fā)生類似事情。在另外一項(xiàng)對(duì)高校內(nèi)運(yùn)動(dòng)引發(fā)猝死分析指出在高校發(fā)生的運(yùn)動(dòng)性猝死的發(fā)病原因中，心源性病因約占 64% ，也就是一半以上運(yùn)動(dòng)猝死是心源性猝死。

其中，長(zhǎng)跑是最常見的。

02，病因

誘因只是誘發(fā)疾病發(fā)生，而背后基本上是有根本因素。比如上述調(diào)查中，病因主要是心臟相關(guān)疾病，典型的就是冠心病，比例達(dá)到了65.53%。

另一項(xiàng)關(guān)于心源性猝死危險(xiǎn)因素的介紹中提到。80% 的猝死是由于冠狀動(dòng)脈疾病所導(dǎo)致。

所以，本質(zhì)上大部分人還是本身有了疾病，然后再不注意，結(jié)果就導(dǎo)致了心源性猝死。

現(xiàn)在很多人都不太注意身體，可能是因?yàn)楣ぷ髟?，也可能是其他因素。但是如果身體出現(xiàn)了問題，那就要重視，如果你感覺到胸部、背部出現(xiàn)疼痛、惡心、嘔吐等，一定要重視，這是心腦大病的征兆。

而如果身體有了問題，那么就要根據(jù)情形來進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)是好事，但是過度運(yùn)動(dòng)就不合適了，同時(shí)，精神壓力大的時(shí)候，疲憊的時(shí)候，都要注意這些問題，可能就會(huì)因此誘發(fā)疾病。

03，一些相關(guān)性研究

另外，對(duì)于心源性猝死，也有不少相關(guān)性研究，可以關(guān)注。比如，年齡和心源性猝死，一般年齡越大，越容易出現(xiàn)心源性猝死。

性別因素也不能忽視，總體來說，男性更容易出現(xiàn)這種情形。

04，面對(duì)心源性猝死，我們?cè)撛趺崔k？

面對(duì)心源性猝死，基本操作如下：

1，緊急撥打120

2，心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）

在等待急救人員到來的過程中，如果患者心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。這包括胸外按壓、人工呼吸等步驟，以維持患者生命。

3.使用自動(dòng)體外除顫器（AED）

[1]陳皓倫,白延平,王晨霞.心源性猝死的危險(xiǎn)因素及流行病學(xué)研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(09):1603-1607.

[2]亢登峰,李曉英,王英元.1294例心源性猝死的回顧性分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2007,(01):63-65.

[3]馮大志,沈雁飛.高校內(nèi)發(fā)生運(yùn)動(dòng)猝死的原因調(diào)查及預(yù)防對(duì)策[J].北京體育大學(xué)學(xué)報(bào),2012,35(11):93-96.DOI:10.19582/j.cnki.11-3785/g8.2012.11.018.

[4]dabag, A., Luepker, R., Roger, V.et al.Sudden cardiac death: epidemiology and risk factors.Nat Rev Cardiol7, 216–225 (2010)