薊州區(qū)的74歲周先生，最近備受煎熬：一活動(dòng)就胸悶氣短，夜里常常會(huì)被憋醒，根本無法安穩(wěn)入睡。他慕名來到泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院（簡(jiǎn)稱泰心醫(yī)院），檢查結(jié)果顯示，他的心臟嚴(yán)重衰退，射血分?jǐn)?shù)不足正常人的一半。

更棘手的是，周先生不僅有30年高血壓、3年糖尿病史，長(zhǎng)期的基礎(chǔ)病讓他的血管條件變得極差。冠脈造影結(jié)果更讓人揪心：心臟的三根主要血管（前降支、回旋支、右冠狀動(dòng)脈）全部嚴(yán)重狹窄，最關(guān)鍵的生命線左前降支堵塞程度高達(dá)99%，隨時(shí)可能因急性缺血引發(fā)心肌梗死甚至心臟驟停。這種三支病變疊加心功能極差的情況，屬于典型的復(fù)雜、高危病變。患者合并癥多，傳統(tǒng)外科搭橋手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，常規(guī)介入手術(shù)也極易因血流波動(dòng)引發(fā)心臟驟停等惡性事件，治療一度陷入兩難。

介入式左心室輔助系統(tǒng)破解困境

在面對(duì)困境，醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)反復(fù)評(píng)估病情，最終決定為周先生幾近罷工的心臟，先裝一個(gè)“臨時(shí)馬達(dá)”，給心臟減負(fù)，再實(shí)施介入治療完成血運(yùn)重建。

這個(gè)“臨時(shí)馬達(dá)”叫做介入式左心室輔助系統(tǒng)。它就像一個(gè)微型水泵，在心臟危重癥手術(shù)期間承擔(dān)生命守護(hù)者的角色。醫(yī)生通過患者大腿根部的股動(dòng)脈，將這個(gè)裝置精準(zhǔn)送入左心室。啟動(dòng)后，它可以發(fā)揮三大核心作用：

※臨時(shí)頂班：在手術(shù)的關(guān)鍵時(shí)刻，臨時(shí)接管心臟的泵血工作，把心臟內(nèi)的血液抽出并泵向全身，保證了大腦、腎臟等重要器官的供血。

※讓心臟得到休息：它能顯著降低心臟負(fù)荷，讓不堪重負(fù)的心肌臨時(shí)得以休息。

※為醫(yī)生搶時(shí)間：在它提供的循環(huán)穩(wěn)定窗口期內(nèi)，醫(yī)生可以從容地處理復(fù)雜、高危的血管病變。

打通生命主干道 首例介入式左心室輔助下高危病變支架術(shù)順利開展

在手術(shù)當(dāng)天，由內(nèi)六科主任王永德帶隊(duì)，一場(chǎng)特殊的支架植入術(shù)在泰心醫(yī)院的導(dǎo)管室展開。

在介入式左心室輔助系統(tǒng)的支持下，在既往手術(shù)過程中可能造成血壓驟降、心臟停跳的高危病變部位進(jìn)行球囊擴(kuò)張、植入支架的危險(xiǎn)階段，周先生的血壓和生命體征也始終平穩(wěn)。整個(gè)循環(huán)系統(tǒng)如同行駛在風(fēng)平浪靜的航道上。

王永德主任團(tuán)隊(duì)利用寶貴的窗口期，憑借精湛技術(shù)，分別對(duì)堵塞嚴(yán)重的左前降支、左回旋支、右冠狀動(dòng)脈的多處嚴(yán)重狹窄病變部位進(jìn)行球囊擴(kuò)張和支架植入。

術(shù)后造影顯示，原本幾乎堵死的血管被成功打通，血流恢復(fù)通暢。周先生胸悶、憋氣、夜間憋醒的癥狀徹底消失，精神狀態(tài)也明顯好轉(zhuǎn)。

突破“禁區(qū)”為重癥心臟開辟新路

王永德主任介紹，對(duì)于周先生這種心功能極差、血管病變又極其復(fù)雜的患者，傳統(tǒng)介入手術(shù)的術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)極高，醫(yī)生通常不敢嘗試。介入式左心室輔助系統(tǒng)的應(yīng)用，為處理這類高危復(fù)雜病變?cè)鎏砹艘患衿?，讓醫(yī)生能在降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的前提條件下，挽救更多患者的生命。

泰心醫(yī)院首次應(yīng)用這項(xiàng)前沿技術(shù)，標(biāo)志著醫(yī)院在處理極高危復(fù)雜冠脈病變的救治能力上，邁上了新的臺(tái)階。未來，這項(xiàng)技術(shù)將為更多此前被認(rèn)為是手術(shù)禁區(qū)的重癥心臟病患者，帶去新的希望。

（中國日?qǐng)?bào)天津記者站 記者：閆東潔）