“優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食”是許多腎友都知道的飲食原則。

簡(jiǎn)單來說，它是在保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入比例的前提下（＞50%），控制每日蛋白質(zhì)的總量。

目的是為了減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，延緩腎功能下降，對(duì)保護(hù)腎臟有重要作用。

對(duì)于普通腎友來說，臨床推薦的蛋白質(zhì)攝入量如下：

• 腎小球?yàn)V過率≥60ml/min/1.73㎡ ，蛋白質(zhì)總量在0.8~1.0g/kg標(biāo)準(zhǔn)體重/天

• 腎小球?yàn)V過率＜60ml/min/1.73㎡，蛋白質(zhì)總量在0.6~0.8g /kg標(biāo)準(zhǔn)體重/天

（注：標(biāo)準(zhǔn)體重≠實(shí)際體重，需根據(jù)身高計(jì)算，標(biāo)準(zhǔn)體重=身高-105）

然而，低蛋白飲食并不適合所有腎友。以下3類腎友千萬不要“一根筋”，不僅不能嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)，反而要保證每日充足的 優(yōu)質(zhì)蛋白 攝入。

1

尚未緩解的腎病綜合征腎友

這個(gè)階段的腎友，身 體處于大量蛋白流失、 高消耗、高風(fēng)險(xiǎn)的狀態(tài)，如果飲食也沒吃夠蛋白質(zhì)，會(huì)進(jìn)一步加劇蛋白質(zhì)缺乏，阻礙腎病康復(fù)：

• 加重水腫、感染：低白蛋白血癥，這不僅會(huì)引起水腫，還會(huì)導(dǎo)致免疫力下降，易感染。腎綜腎友往往需要使用激素或免疫抑制劑治療，本身就是感染的高危人群，更需要足夠的蛋白質(zhì)來維持免疫功能。

• 增加血栓風(fēng)險(xiǎn)：低蛋白血癥會(huì)使血液處于高凝狀態(tài)，增加血栓風(fēng)險(xiǎn)，充足的營(yíng)養(yǎng)支持有助于改善凝血平衡。

【劃重點(diǎn)】：在腎病綜合征未緩解期，保證每日均有一定肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，不必刻意限制。

2

已進(jìn)入透析階段的腎友

透析是腎臟的替代治療， 透析腎友常伴有食欲不振、惡心等消化道癥狀，優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不足容易導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。

• 消耗增加：不管是血透還是腹透，透析過程本身會(huì)帶走一部分氨基酸和蛋白質(zhì)，加速體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解代謝。

• 飲食限制多：透析腎友的飲食限制較為嚴(yán)格，要限鉀、限磷、限水，如果沒有合理安排，很容易合并營(yíng)養(yǎng)不良。

【劃重點(diǎn)】：透析腎友不僅不應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白，反而推薦適當(dāng)增加蛋白攝入（1.0~1.2g/kg標(biāo)準(zhǔn)體重/天），以維持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

3

懷孕的腎友

俗話說“一人吃，兩人補(bǔ)”，懷孕期間，母體不僅要維持自身需要，還要滿足胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)蛋白質(zhì)比原來更多。

• 胎兒發(fā)育：蛋白質(zhì)是關(guān)鍵原料，攝入不足可能影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。

• 母親健康：如果母親營(yíng)養(yǎng)不良，可能導(dǎo)致自身免疫力下降等問題，進(jìn)而影響腎臟。

【劃重點(diǎn)】：懷孕的腎友不建議低蛋白飲食。

總結(jié)一下

低蛋白飲食雖是保護(hù)腎臟的有效手段，但它也是一把“雙刃劍”。對(duì)于上述三類腎友，過度限制蛋白反而不利于康復(fù)。

腎病飲食并非一成不變，隨著病情變化，飲食方案也要做相應(yīng)調(diào)整。

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