虛證是八綱辨證“陰陽、表里、寒熱、虛實”的組成部分，臨床可總括為氣虛、血虛、陰虛、陽虛四類，又叫“四虛”或“四損”。針對“氣血陰陽”四虛的認識，長期存在一些偏差，包括：

1、碎片化，人們根據(jù)四虛的典型表現(xiàn)，總結(jié)出“氣虛先病腳、血虛先病頭、陰虛先病右、陽虛先病左”、“氣虛則乏、血虛則干、陰虛則熱、陽虛則寒”等口訣，有利于傳播，但容易把四虛看窄了。

2、公式化，受現(xiàn)代醫(yī)學(xué)標準化答案的影響，用公式來概括四虛的表現(xiàn)，如：氣虛=乏力+懶言+面色差；血虛=面色蒼白+頭暈眼花+舌淡脈細；陰虛=煩躁+盜汗+舌紅苔少；陽虛=怕冷+手腳冰涼+舌淡脈弱。有利于抓住重點，但遇到復(fù)雜病癥就不管用了。

3、簡單化，認為四虛就是五臟的事，如心氣虛、心陰虛、肝血虛、脾氣虛、肺陰虛、腎陽虛等，有利于搭建框架理解，但忽略了腑之虛、兩虛之體的理解，如面對膽虛、胃虛、腸虛、氣陰兩虛、陰陽兩虛、氣血兩虛，治療不夠順暢。

4、模糊化，對氣虛、血虛或陰虛、陽虛的理解不夠精確，定義模棱兩可，甚至片面用“虛則補之”的結(jié)論衡量，自己找藥吃，結(jié)果越調(diào)越亂，大大增加了后期糾錯成本。

那么，如何準確學(xué)好氣虛、血虛、陰虛和陽虛，針對不同的虛證進行調(diào)治？

四虛不是單純的某個病癥，它們可以相互轉(zhuǎn)化，或相互夾雜；它們總的原則是“補益”，沒有脫離“虛則補之”的指導(dǎo)，但補的重點并不相同；四虛用現(xiàn)代目光衡量，通常屬于“亞健康”狀態(tài)，用藥不能攻伐太過，調(diào)理要重視顧護胃氣，等等。

所以，除去氣陰兩虛、氣血兩虛、陰陽兩虛等夾雜的情形，就單純的氣虛、血虛、陽虛、陰虛而言，理解概念、知道主要癥狀、掌握各證的分型、用什么藥方調(diào)理，才算真正的搞懂吃透。

中醫(yī)臨床研究氣、血、陰、陽這四虛，用了很多功夫，每種證型都有大量方劑，我們各選4個最有代表性、具備通治能力的方劑來加深理解。

一、氣虛是什么，哪四個藥最常用？

氣虛是身體氣不足，由此引起功能低下、代謝異常的病理狀態(tài)，氣不足則“癟”，由氣主導(dǎo)的推動、調(diào)控、固攝、防御力就降低。

氣虛常見的證型有：“心脾肺腎”四臟氣虛，膽氣虛，以及心肺、脾肺、心腎、脾腎、肺腎兩氣虛的情形。

氣虛最突出的癥狀有：倦怠乏力、氣短促、脈弱脈細、便溏、舌苔薄白、食欲不佳、頭暈、自汗、尿頻且有泡沫、水腫。

通治氣虛最常見的四個藥：

1、四君子湯，出自《太平惠民和劑局方》，由人參、白術(shù)、茯苓、甘草組成，四味藥平和益氣，溫而不燥，補而不峻，在調(diào)理脾胃基礎(chǔ)上，牽頭通調(diào)全身氣機，補氣升氣，屬于中醫(yī)補氣劑的基礎(chǔ)方。

2、補中益氣湯，出自《內(nèi)外傷辨惑論》，由黃芪、人參、白術(shù)、炙甘草、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡組成，中醫(yī)臨床十大方劑之一，開創(chuàng)了甘溫除熱的治法先河，補氣虛兼升提，緩解發(fā)熱。

3、生脈散，出自《醫(yī)學(xué)啟源》，由人參、麥冬、五味子三味藥組成，一補一潤一斂，使氣復(fù)津生，止汗護陰，脈氣得復(fù)，是著名的補氣補陰劑。

4、參苓白術(shù)散，出自《太平惠民和劑局方》，由人參、白術(shù)、茯苓、山藥、蓮子肉、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草組成，該方由四君子湯化裁衍生而成，青出于藍勝于藍，體現(xiàn)了“培土生金”核心治法。

二、血虛是什么，最常用的是哪四個藥？

血虛是血量不夠，濡養(yǎng)功能減退引起的病理狀態(tài)，血虛很容易出現(xiàn)局部或全身失榮失養(yǎng)的證候，血不足則“萎”，看起來干枯無神。

血虛常見的證型有兩個：心血虛和肝血虛，主要是因為心主運血和化血，肝主藏血和調(diào)血。

血虛常見的癥狀有：體內(nèi)頻繁有大量的持續(xù)出血，婦人月經(jīng)稀淡，患者長期多夢，頭暈眼花，指甲淡白，面色萎黃，皮膚毛發(fā)干燥，舌淡脈虛，心悸。

通治血虛最常見的4個藥方：

1、四物湯，出自《仙授理傷續(xù)斷秘方》，后收錄于《太平惠民和劑局方》，由熟地、當(dāng)歸、白芍、川芎組成，主治血虛及血滯之情形，是中醫(yī)臨床補血調(diào)血要方，是“婦科第一方”。

2、當(dāng)歸補血湯，出自《內(nèi)外傷辨惑論》，全方僅兩味藥組成：當(dāng)歸+黃芪，兩者配伍比例固定在1:5，主治血虛陽浮發(fā)熱證，是甘溫除熱法的具體運用。

3、炙甘草湯，出自《傷寒論》，由炙甘草、生姜、桂枝、人參、生地、阿膠、麥冬、麻仁、大棗組成，主治心脈失養(yǎng)，是通陽復(fù)脈的代表方，濡養(yǎng)全身。

4、歸脾湯，出自《濟生方》，現(xiàn)代多沿用《校注婦人良方》的劑量，由白術(shù)、當(dāng)歸、茯苓、黃芪、遠志、龍眼肉、酸棗仁、木香、炙甘草、人參組成，用于心脾氣血兩虛證，是中醫(yī)臨床十大方劑之一。

三、陰虛是什么，哪四個藥方更常用？

陰虛是身體陰津不足，失去寧靜、涼潤等功能，陰不能制陽，陽氣相對偏盛，機能亢奮，產(chǎn)熱相對增多的病理狀態(tài)，陰不足則“燥”。

陰虛常見證型有：“肝心脾肺腎”五臟陰虛，胃陰虛，以及心腎、肺腎、肝腎之兩虛情形。

陰虛常見癥狀有：五心煩熱、咽干、眼干、形體消瘦、舌紅苔少、盜汗、易饑餓、口渴、大便干結(jié)、尿多、失眠、脈細。

通治陰虛常見的4個藥：

1、六味地黃丸，出自《小兒藥證直訣》，由熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓組成，開創(chuàng)了“三補三瀉”格局，主治肝腎陰虛并影響全身，是中醫(yī)臨床十大方劑之一。

2、大補陰丸，出自《丹溪心法》，由熟地、龜板、黃柏、知母、豬脊髓、蜂蜜組成，滋陰降火，力道畯猛，是清補的代表方。

3、一貫煎，出自《續(xù)名醫(yī)類案》，由生地、枸杞子、當(dāng)歸、北沙參、麥冬、川楝子組成，滋陰疏肝第一方，由疏肝牽引全身陰虛調(diào)治，是治肝郁的名方。

4、百合固金湯，出自《慎齋遺書》，現(xiàn)代沿用《醫(yī)方集解》的組方，由百合、生地、熟地、麥冬、玄參、當(dāng)歸、白芍、川貝、桔梗、甘草組成，滋養(yǎng)肝腎，治肺腎陰虧，通調(diào)全身，是“金水相生”的代表方。

四、陽虛是什么，常用哪4個方劑？

陽虛就是身體陽氣虧掉了，溫煦、推動功能減退，陽不能制陰，使陰氣相對偏盛，產(chǎn)熱不足的病理狀態(tài)，陽不足則“寒”。

陽虛常見證型包括：“肝心脾肺腎”五臟陽虛，胃陽虛，以及心腎、脾腎之兩虛。

陽虛常見癥狀有：長期怕冷、四肢發(fā)涼，腰膝經(jīng)常有冷感，面白氣弱，便溏，小便清長、氣喘，水腫，脈弱，舌淡有齒痕。

陽虛辨治最常見的4個藥：

1、腎氣丸，出自《金匱要略》，由附子、桂枝、地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓組成，補腎助陽，是補腎祖方，陰中求陽，通治陽虛各證。

2、理中湯，出自《傷寒論》，由干姜、人參、白術(shù)、炙甘草組成，溫中祛寒，補氣健脾，是中焦虛寒溫補第一方，形成理中系列方劑。

3、右歸丸，出自《景岳全書》，由熟地、鹿角膠、附子、肉桂、山藥、山茱萸、枸杞子、菟絲子、當(dāng)歸、杜仲組成，專治命門火衰，填精止遺，形成純補無瀉的格局。

4、小建中湯，出自《金匱要略》，由桂枝、白芍、生姜、大棗、炙甘草、飴糖組成，是溫中補虛、和里緩急的名方，陰陽雙補，恢復(fù)陽氣，通調(diào)全身陽虛。

總之，氣虛四藥、血虛四藥、陰虛四藥和陽虛四藥，是中醫(yī)臨床經(jīng)驗的總結(jié)，圍繞血虛各自的表現(xiàn)，以某個主治方向為突破，局部帶動全身、影響臟腑經(jīng)絡(luò)，體現(xiàn)了標本兼治的思路。臨床用藥注意遵醫(yī)囑，不可亂用，須知補藥用不當(dāng)，也是害藥。