突發(fā)心臟驟停事件近年來(lái)屢見(jiàn)報(bào)端，一次次敲響了公眾健康的警鐘。

煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院急診科主任康海表示，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，猝死是指在平時(shí)身體健康或者貌似健康，或疾病并未嚴(yán)重到可預(yù)測(cè)突發(fā)死亡的個(gè)體中，急性癥狀出現(xiàn)后短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的非外傷性、不可預(yù)期的自然死亡。目前尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)來(lái)確定從發(fā)病到死亡需要多長(zhǎng)時(shí)間才能被認(rèn)定為猝死，1小時(shí)的認(rèn)定更為普遍。

猝死事件中，由于心臟原因如急性心肌梗死、心力衰竭或心律失常等引起的，在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的自然死亡稱為心源性猝死。從近年來(lái)的公開(kāi)報(bào)道看，年富力強(qiáng)的創(chuàng)業(yè)者、企業(yè)高管、行業(yè)精英，以及看似健康、注重自我管理的年輕白領(lǐng)，甚至是專業(yè)運(yùn)動(dòng)員，都有可能被心源性猝死這一“生命殺手”盯上。

那么，如何有效預(yù)防心源性猝死，降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)？應(yīng)如何預(yù)防？“根據(jù)病因不同，臨床上將猝死分為心源性猝死和非心源性猝死，其中心源性猝死約占80%?！笨岛Ｕf(shuō)，心源性猝死又稱心臟性猝死，指急性癥狀發(fā)作后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生的以意識(shí)喪失為特征、由心臟原因引起的自然死亡；非心源性猝死則指患者因心臟以外原因的疾病導(dǎo)致的突然死亡。??

如今，猝死的發(fā)生正呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)，青年猝死者往往具有“無(wú)病史、無(wú)預(yù)警、進(jìn)展快”三大特征，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警難度更大?？岛１硎?，從臨床來(lái)看，猝死確實(shí)在向勞動(dòng)強(qiáng)度高、心理壓力大的青年群體蔓延。

與老年人群相比，青年人群猝死更兇險(xiǎn)。老年人往往伴有高血壓、心臟病等慢性疾病，而且經(jīng)歷了血管老化，有一個(gè)缺血預(yù)適應(yīng)的過(guò)程，體內(nèi)多已形成側(cè)支循環(huán)及代償。年輕人多沒(méi)有這個(gè)過(guò)程，且無(wú)先兆不適，發(fā)病急驟，一旦發(fā)生心肌缺血，程度可能更重，死亡率高。

就心源性猝死而言，其并非完全無(wú)跡可尋。部分患者會(huì)在猝死前出現(xiàn)乏力、氣短、頭昏、心慌、胸悶、胸部或上腹部疼痛、暈厥、抽搐、惡心、嘔吐等癥狀，盡管也有患者可能毫無(wú)征兆突然死亡，但這些先兆仍需引起公眾高度警惕。

在預(yù)防方面，康海指出，一方面，定期篩查和風(fēng)險(xiǎn)分層，包括心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、超聲心動(dòng)圖、生物標(biāo)志物、冠狀動(dòng)脈CTA/冠狀動(dòng)脈造影、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、血糖血脂監(jiān)測(cè)、基因篩查等檢驗(yàn)、檢查；另一方面，改善生活習(xí)慣，進(jìn)行心血管危險(xiǎn)因素的控制。

改善生活習(xí)慣方面具體包括低鹽低脂飲食，減少反式脂肪酸和飽和脂肪酸的攝入，減少糖分的攝入，可以減少高血壓和血脂紊亂和糖尿病的發(fā)生；已經(jīng)存在的高血壓、糖尿病和血脂異常，應(yīng)規(guī)律服藥，定期監(jiān)測(cè)血糖血脂，提倡家庭監(jiān)測(cè)血壓/血糖；戒煙，少飲酒；合理規(guī)律的體育鍛煉；合理的睡眠時(shí)間及保持心理衛(wèi)生。

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“猝死搶救的黃金時(shí)間是4分鐘，隨著施救時(shí)間的延遲，救治幾率會(huì)大幅下降，4分鐘后往往腦部不可逆損害。一旦發(fā)現(xiàn)猝死，旁觀者應(yīng)第一時(shí)間展開(kāi)高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇（BLS），直至專業(yè)人員來(lái)臨進(jìn)行后續(xù)的高級(jí)生命支持?！笨岛＿M(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，掌握有效的心肺復(fù)蘇方式，可以在專業(yè)醫(yī)療人員到來(lái)前，為患者爭(zhēng)取寶貴的獲救機(jī)會(huì)，其核心步驟主要分為兩步：一是確認(rèn)狀態(tài)、按壓；二是人工呼吸。

其中，步驟一的具體流程包括：第一，判斷意識(shí)、呼救：雙手輕拍患者肩膀，在耳側(cè)呼喚患者，看是否有反應(yīng)。如無(wú)反應(yīng)，尋求周圍人幫助，明確指定一人撥打120，避免無(wú)人或重復(fù)撥打，如附近有AED，也指定一人去領(lǐng)取和使用。

第二，觀察患者有無(wú)呼吸或出現(xiàn)瀕死樣呼吸，觀察患者胸部是否起伏，用時(shí)5-10秒。如無(wú)，則情況緊急，立即開(kāi)始心肺復(fù)蘇。

第三，擺放體位：迅速將患者仰臥于硬床板或地上（或胸下墊胸外按壓板），頭、頸、軀干在同一軸線上，雙手放于兩側(cè)，身體無(wú)扭曲；解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶，充分暴露胸腹部。

“心肺復(fù)蘇操作需在兩乳頭連線的中點(diǎn)位置，雙手相扣，掌根著力，成年人垂直向下按壓5-6厘米，每分鐘100-120次。每按壓30次，做人工呼吸2次?！笨岛?qiáng)調(diào)。

此外，AED（自動(dòng)體外除顫儀）要及時(shí)獲得，對(duì)于可電擊心律及時(shí)電擊，可有效提高心臟驟停的搶救成功率。

康海（右二）團(tuán)隊(duì)在討論病例

通訊員：李成修 王婧