齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn) 孫淑玉 通訊員 李成修 姜宗延

從一刀切的“以不變應(yīng)萬變”，到量身定制的“以變應(yīng)變”，胰腺腫瘤手術(shù)方式的選擇有了科學(xué)精準(zhǔn)的新依據(jù)！近日，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院肝膽外一科劉小方主任團(tuán)隊(duì)一項(xiàng)歷時(shí)5年的重磅研究成果，正式發(fā)表于國(guó)內(nèi)胰腺外科領(lǐng)域頂級(jí)期刊《中華肝膽外科雜志》。

這份沉甸甸的科研答卷，標(biāo)志著胰腺腫瘤手術(shù)正式告別“經(jīng)驗(yàn)依賴”，邁入“可量化、可預(yù)測(cè)、可精準(zhǔn)”的全新診療時(shí)代。此舉不僅為胰腺腫瘤手術(shù)的術(shù)式選擇提供了重要科學(xué)依據(jù)，更具有極高的推廣價(jià)值和可復(fù)制性，有望納入新的胰腺腫瘤診療指南，將在更大范圍內(nèi)切實(shí)惠及更多胰腺腫瘤患者。

科研破局，為精準(zhǔn)手術(shù)“立標(biāo)定向”

胰腺癌是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一，具有發(fā)展速度快、早期癥狀不明顯、惡性程度高、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，被稱為“癌中之王”?！凹s80%的患者確診即為晚期，已經(jīng)錯(cuò)失了手術(shù)良機(jī)。而胰腺良性腫瘤或交界性腫瘤也可發(fā)展為胰腺惡性腫瘤，具有手術(shù)適應(yīng)癥的胰腺惡性或良性腫瘤行腫瘤切除是目前胰腺腫瘤首選的治療方式?！眲⑿》街魅伪硎荆L(zhǎng)期以來，胰腺腫瘤手術(shù)多依賴醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)，術(shù)式選擇缺乏統(tǒng)一的量化標(biāo)準(zhǔn)，如何在切除腫瘤的同時(shí)，最大程度保留患者胰腺功能、提升患者的術(shù)后生活質(zhì)量是業(yè)內(nèi)一直迫切想解決的難題。

為破解這一業(yè)內(nèi)難題，2020年起，一項(xiàng)歷時(shí)五年的科研探索在煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院肝膽外一科悄然啟動(dòng)。聚焦“三維重建技術(shù)對(duì)胰腺體尾部良性或交界性腫瘤術(shù)后胰腺內(nèi)分泌功能的評(píng)估”這一核心方向，劉小方帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)以36例胰腺體尾部良性或交界性腫瘤患者行胰體尾切除術(shù)為研究樣本，團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新性地將術(shù)前三維重建技術(shù)的精準(zhǔn)量化分析與術(shù)后患者胰腺內(nèi)分泌功能的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)緊密結(jié)合，通過反復(fù)對(duì)比、數(shù)據(jù)分析與臨床隨訪驗(yàn)證，最終明確了胰腺保留體積的安全閾值，成功找到術(shù)式選擇與胰腺功能保留之間的最佳平衡點(diǎn)，讓原本依賴經(jīng)驗(yàn)的手術(shù)決策，有了可量化、可參考的科學(xué)依據(jù)。

這項(xiàng)凝聚著煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院肝膽外一科科研團(tuán)隊(duì)心血的研究成果，于2025年11月發(fā)表于國(guó)內(nèi)胰腺外科領(lǐng)域頂級(jí)期刊《中華肝膽外科雜志》，憑借其扎實(shí)的實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)、創(chuàng)新的研究思路，在收稿后僅半年便順利刊發(fā)。其研究結(jié)果首次系統(tǒng)探討了胰腺手術(shù)后殘余體積的保留與術(shù)后內(nèi)分泌功能正常維持的關(guān)聯(lián)，不僅為胰腺腫瘤手術(shù)術(shù)式選擇提供了重要科學(xué)支撐，具備較高的推廣價(jià)值，更是本專業(yè)領(lǐng)域國(guó)內(nèi)外首次針對(duì)術(shù)式開展的精準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)探索，有著重要的臨床意義和可復(fù)制性，為行業(yè)內(nèi)精準(zhǔn)手術(shù)的開展提供了切實(shí)可借鑒的實(shí)驗(yàn)范本與臨床思路。

臨床印證，推動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)療落到實(shí)處

以解決臨床問題為出發(fā)點(diǎn)，再到回歸臨床，滿足患者的健康需求，是醫(yī)學(xué)科研最大的價(jià)值。依托這一重磅科研成果的指引，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院肝膽外一科構(gòu)建起完善的胰腺腫瘤精準(zhǔn)診療體系，涵蓋術(shù)前精準(zhǔn)評(píng)估、術(shù)中精準(zhǔn)操作、術(shù)后精準(zhǔn)康復(fù)全流程，打破了傳統(tǒng)手術(shù)“一刀切”的手術(shù)選擇局限，讓個(gè)性化診療有了可預(yù)估與可量化的依據(jù)。

44歲的呂先生平時(shí)身體不錯(cuò)，今年1月體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胰腺中段腫瘤，大小約1.8*2.3厘米，術(shù)前評(píng)估顯示腫瘤良性程度高，手術(shù)適應(yīng)癥明確?！敖Y(jié)合患者的實(shí)際情況，保留脾的胰體尾切除或胰腺中段切除、胰腺空腸吻合術(shù)兩種手術(shù)方式均可選擇?！眲⑿》街魅谓榻B，但術(shù)前3D成像發(fā)現(xiàn)，如果為呂先生選擇保留脾的胰體尾切除術(shù)，其剩余胰腺體積約41%，結(jié)合科研結(jié)果判斷呂先生術(shù)后胰腺內(nèi)外分泌功能將減低、發(fā)生糖尿病及慢性胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)很高，在與患者及家屬充分溝通后，手術(shù)團(tuán)隊(duì)決定為其采用相對(duì)復(fù)雜的胰腺中段切除、胰腺空腸吻合術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)良好，術(shù)后隨訪血糖、胰島素釋放實(shí)驗(yàn)等指標(biāo)均正常。

不僅能為新發(fā)胰腺腫瘤患者的手術(shù)選擇“立標(biāo)定向”，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院肝膽外一科的研究成果還可有效為胰腺腫瘤患者術(shù)后快速康復(fù)護(hù)航，80歲的王女士就是受益者。3年前，王女士檢查發(fā)現(xiàn)胰體尾部腫瘤，考慮到其高齡、心肺功能較差且有多年糖尿病史，家屬婉拒了手術(shù)治療。但近年腫瘤增大明顯，去年年底就診時(shí)腫瘤體積已達(dá)6.5*4.5厘米，有較高的惡變風(fēng)險(xiǎn)。劉小方主任及團(tuán)隊(duì)經(jīng)術(shù)前評(píng)估、3D成像測(cè)算后認(rèn)為，選擇保留脾的胰體尾切除術(shù)，術(shù)后剩余胰腺體積約53%，對(duì)其胰腺功能影響極小，對(duì)患者的心肺功能也影響較少。術(shù)后，王女士恢復(fù)順利，隨訪時(shí)血糖、胰島素釋放實(shí)驗(yàn)等指標(biāo)與術(shù)前基本持平。

“精準(zhǔn)治療的核心內(nèi)涵在于通過揭示每個(gè)胰腺腫瘤的特點(diǎn)，將診療轉(zhuǎn)變?yōu)榭捎?jì)算的、可預(yù)測(cè)的科學(xué)?！眲⑿》竭M(jìn)一步解釋道，如果說傳統(tǒng)治療“以不變應(yīng)萬變”，那么精準(zhǔn)治療就是“以變應(yīng)變”，診療團(tuán)隊(duì)會(huì)根據(jù)每個(gè)胰腺腫瘤患者的個(gè)體特點(diǎn)，為患者量身制定專屬治療方案。科研為精準(zhǔn)診療提供依據(jù)，而臨床手術(shù)又側(cè)面印證科研的準(zhǔn)確性，兩者有效結(jié)合，推動(dòng)胰腺腫瘤邁入“可量化、可預(yù)測(cè)、可精準(zhǔn)”的全新診療時(shí)代。

深耕致遠(yuǎn)，以實(shí)力護(hù)航百姓健康

這一切都有跡可循。作為山東省重點(diǎn)專科也是省內(nèi)首個(gè)獨(dú)立開設(shè)的肝膽胰外科，經(jīng)過近三十年的發(fā)展，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院肝膽外科始終以人為本，將患者的需求放在首位，以技術(shù)實(shí)力與醫(yī)者仁心守護(hù)患者的健康。

1998年，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院率先在山東省范圍內(nèi)成立肝膽胰外科。在幾代人的共同努力下，該院胰腺外科領(lǐng)域的基礎(chǔ)科研與臨床診療均取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。其中，傳統(tǒng)開放手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)的種類、手術(shù)例數(shù)及術(shù)后并發(fā)癥控制等方面，均處于國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。在基礎(chǔ)研究方面，多個(gè)省部級(jí)、市級(jí)課題同步推進(jìn)，并發(fā)表多篇高質(zhì)量文章，多次獲省部級(jí)成果。2023年，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院被國(guó)家癌癥中心胰腺癌質(zhì)控專家委員會(huì)納入全國(guó)首批“胰腺癌規(guī)范化診療質(zhì)量控制試點(diǎn)單位”。

近年來，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院肝膽胰外一科在胰腺腫瘤治療中，圍繞“降復(fù)發(fā)、提生存、優(yōu)康復(fù)”的九字核心目標(biāo)，在傳統(tǒng)手術(shù)的基礎(chǔ)上拓寬微創(chuàng)手術(shù)在胰腺腫瘤中的應(yīng)用，開展了腹腔鏡及機(jī)器人下胰十二指腸切除術(shù)、保留脾的體尾切除、保留十二指腸的胰頭切除等術(shù)式，在提高患者的生存率、生存質(zhì)量，加快術(shù)后康復(fù)以及降低腫瘤復(fù)發(fā)率、降低術(shù)后并發(fā)癥方面，都取得了不錯(cuò)的成果。

未來，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院肝膽外一科將繼續(xù)深耕胰腺腫瘤精準(zhǔn)治療領(lǐng)域，持續(xù)推進(jìn)科研創(chuàng)新與臨床轉(zhuǎn)化，把更多科研成果轉(zhuǎn)化為臨床診療實(shí)效，用專業(yè)技術(shù)與優(yōu)質(zhì)服務(wù)，為煙威地區(qū)百姓的肝膽胰健康保駕護(hù)航。

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