*僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考

曾經(jīng)，超過三成患者選擇外出就醫(yī)；如今，近90%的百姓留在縣域。這背后，是鄒城市人民醫(yī)院織就的基層健康保障網(wǎng)。

在山東半島西南部，有一座被譽(yù)為“孔孟桑梓之邦”的國家歷史文化名城——鄒城。這里是孟子的故里，“孟母三遷”“斷機(jī)教子”的千古佳話就發(fā)生在這片土地上。千百年來，孟子“仁者愛人”的民本思想，如涓涓細(xì)流浸潤著這座城市的每一寸土地。

鄒城市人民醫(yī)院始建于1948年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、急救、預(yù)防、保健于一體的縣級(jí)綜合醫(yī)院，也是全國首批公立醫(yī)院改革試點(diǎn)單位和國家級(jí)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)縣牽頭醫(yī)院。院長王芳介紹，醫(yī)院設(shè)有千泉、孟子湖兩個(gè)院區(qū)，開放床位1300張。作為縣域醫(yī)共體的“龍頭”和百姓健康的“守門人”，鄒城市人民醫(yī)院肩負(fù)著讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、讓基層群眾在家門口看好病的神圣使命。今天，“醫(yī)學(xué)界”帶您走進(jìn)鄒城市人民醫(yī)院，探尋這家縣級(jí)醫(yī)院如何構(gòu)建覆蓋全域的緊密型醫(yī)共體，用行動(dòng)詮釋著“醫(yī)者仁心”的深刻內(nèi)涵。

圖：鄒城市人民醫(yī)院外景

與時(shí)間賽跑：構(gòu)建“心電一張網(wǎng)”急救體系

《半月談》曾報(bào)道過這樣一個(gè)揪心的案例：2025年2月，鄒城市71歲的李大爺突發(fā)胸痛。尚河衛(wèi)生院的心電圖機(jī)實(shí)時(shí)連接市人民醫(yī)院，專家遠(yuǎn)程判讀：“急性下壁心梗！”隨即，口服“心梗一包藥”，急救綠色通道同步開啟。急性心梗的黃金救治窗口僅有120分鐘。尚河距離市人民醫(yī)院車程約1小時(shí)，急救車到達(dá)后繞行急診科，直接進(jìn)入介入導(dǎo)管室。20分鐘后，李大爺脫離危險(xiǎn)。而這一切得益于一張覆蓋縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)的“心電一張網(wǎng)”，用數(shù)字化手段為轄區(qū)百姓構(gòu)筑起一道守護(hù)心臟健康的生命防線。

“每延遲一分鐘開通血管，心肌壞死面積就會(huì)增加，死亡率也隨之上升。”王芳院長強(qiáng)調(diào)。正是基于這樣的認(rèn)識(shí)，鄒城市人民醫(yī)院依托區(qū)域心電診斷中心，向下延伸至20家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，構(gòu)建覆蓋縣、鄉(xiāng)、村一體的“心電一張網(wǎng)”。患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成心電圖檢查后，數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳至心電中心，急診患者可立即獲得診斷報(bào)告，普通患者也在10分鐘內(nèi)完成報(bào)告反饋。

醫(yī)院牽頭成立醫(yī)共體服務(wù)中心，設(shè)立24小時(shí)接診專線，與120急救系統(tǒng)深度融合。王芳院長解釋：“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)疑似胸痛患者后，可通過綠色通道直接聯(lián)系我們，派出專職醫(yī)護(hù)人員及專車免費(fèi)接診，并提前啟動(dòng)導(dǎo)管室準(zhǔn)備。轉(zhuǎn)運(yùn)途中，急救人員可實(shí)時(shí)上傳患者生命體征與心電圖數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)‘上車即入院，數(shù)據(jù)先跑路’?！?/p>

通過建設(shè)區(qū)域醫(yī)學(xué)影像中心、心電中心、遠(yuǎn)程會(huì)診中心等六大中心，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了市縣鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)療數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)共享，確保救治過程無縫銜接。心血管內(nèi)科杜宗雷主任介紹救治模式：“我們推行‘三免一開’政策——免費(fèi)配置心電圖機(jī)、免費(fèi)診斷、免費(fèi)發(fā)放‘心梗一包藥’，同時(shí)快速開通綠色通道。在此基礎(chǔ)上形成‘三快一達(dá)’救治路徑：院外快速識(shí)別、院前快速轉(zhuǎn)運(yùn)、胸痛中心快速啟動(dòng)，最終實(shí)現(xiàn)院內(nèi)繞行，直達(dá)導(dǎo)管室。”這套體系的成效，用數(shù)據(jù)說話最有力：心電圖從完成到傳輸時(shí)長＜10分鐘的達(dá)標(biāo)率達(dá)100%，等待醫(yī)生判讀時(shí)間＜10分鐘的達(dá)標(biāo)率達(dá)90%，醫(yī)生判讀時(shí)間＜10分鐘的達(dá)標(biāo)率達(dá)95%。

為了提高急性心肌梗死的救治效率，鄒城市人民醫(yī)院還將“心梗一包藥”部署到基層救治點(diǎn)、救護(hù)車及急診科，建立嚴(yán)格的藥品管理制度。王芳院長介紹：“‘心梗一包藥’包括拜阿司匹靈、氯吡格雷、瑞舒伐他汀，主要作用是快速抑制血小板聚集，為后續(xù)介入治療打好基礎(chǔ)。”一旦確診急性心梗，醫(yī)護(hù)人員會(huì)在第一時(shí)間為患者口服藥物。

藥品安全是生命線。杜宗雷主任指出，醫(yī)院建立了嚴(yán)格的藥品管理制度，在醫(yī)共體內(nèi)實(shí)行統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送，確保“心梗一包藥”質(zhì)量與供應(yīng)穩(wěn)定?；鶎泳戎吸c(diǎn)、救護(hù)車及急診科均設(shè)有專用急救藥柜，定期檢查效期，杜絕過期藥品使用。藥劑科按照標(biāo)準(zhǔn)處方預(yù)先調(diào)配，采用獨(dú)立包裝，內(nèi)含用藥說明與禁忌提示。藥品發(fā)放實(shí)行“專人管理、登記造冊(cè)”，使用后及時(shí)上報(bào)、補(bǔ)貨。

要讓這張網(wǎng)真正發(fā)揮作用，人的因素同樣關(guān)鍵。鄒城市人民醫(yī)院定期組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員開展急救能力培訓(xùn)，提升基層對(duì)胸痛患者的早期識(shí)別與應(yīng)急處置能力。2023年，醫(yī)院累計(jì)開展急救培訓(xùn)三期，覆蓋656人次，鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)五期，培訓(xùn)1150人，有效夯實(shí)了基層急救網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)。通過醫(yī)共體服務(wù)中心和遠(yuǎn)程會(huì)診中心，基層醫(yī)生可隨時(shí)咨詢心內(nèi)科專家，確保用藥安全規(guī)范。

強(qiáng)樞紐、促同質(zhì)：縣域醫(yī)共體“守門人”實(shí)踐

救得回急癥，更要管得住慢病。2019年，鄒城市成為全國緊密型縣域醫(yī)共體試點(diǎn)，人民醫(yī)院成為牽頭“守門人”。他們要解決的，不僅是“看病難”，更是“看好病”和“管健康”。孟子所言“養(yǎng)生者不足以當(dāng)大事，惟送死可以當(dāng)大事”，強(qiáng)調(diào)的是對(duì)生命全過程的尊重與照護(hù)。這份古訓(xùn)，在今天被賦予了新的時(shí)代內(nèi)涵——從急救到康復(fù)，從治療到預(yù)防，全生命周期的健康守護(hù)

鄒城市人民醫(yī)院作為基層樞紐和‘守門人’，戰(zhàn)略定位是成為區(qū)域醫(yī)療服務(wù)的核心和標(biāo)桿，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的城鄉(xiāng)共享，確?；鶎尤罕娔軌蛟诩议T口享受到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。為了將“大病不出縣，小病在基層”的頂層設(shè)計(jì)轉(zhuǎn)化為可執(zhí)行、可考核的具體發(fā)展目標(biāo)，醫(yī)院采取了多項(xiàng)措施。醫(yī)聯(lián)體辦公室王明智主任介紹：“我們每年向醫(yī)共體成員單位派出掛職副院長和二級(jí)團(tuán)隊(duì)專家，通過門診坐診、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、帶教查房等形式，直接參與基層醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，免費(fèi)接收基層醫(yī)務(wù)人員來院進(jìn)修，形成人才雙向流動(dòng)機(jī)制?！?/p>

在技術(shù)下沉方面，醫(yī)院依托“六大醫(yī)學(xué)中心”，實(shí)現(xiàn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果的互認(rèn)和同質(zhì)化管理，將部分二級(jí)手術(shù)和檢查治療項(xiàng)目下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。管理提升方面，引入現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度，通過信息化手段實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)各成員單位的互聯(lián)互通和資源共享，建立嚴(yán)格的醫(yī)療質(zhì)量與安全控制體系。

同質(zhì)化是醫(yī)共體建設(shè)的核心挑戰(zhàn)。2019年起，醫(yī)院與樹蘭醫(yī)療集團(tuán)建立緊密合作，引入標(biāo)準(zhǔn)診療路徑和臨床操作規(guī)范。設(shè)立院士工作室，由樹蘭派駐管理專家團(tuán)隊(duì)常駐，全面推動(dòng)內(nèi)部管理流程改革。依托樹蘭平臺(tái)資源，北京、上海等地知名專家通過多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、遠(yuǎn)程會(huì)診持續(xù)助力醫(yī)院發(fā)展。醫(yī)院還建立了覆蓋醫(yī)共體所有成員單位的質(zhì)量控制體系，引入ISO15189國際質(zhì)量體系認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，提升醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和病理診斷的標(biāo)準(zhǔn)性和可靠性。

慢病管理的連續(xù)性與用藥安全也是基層健康服務(wù)的重要一環(huán)。2025年10月，國家衛(wèi)健委公布《關(guān)于加強(qiáng)基層慢病健康管理服務(wù)的指導(dǎo)意見》，明確到2027年，開展緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的縣市區(qū)基本實(shí)現(xiàn)基層慢性病健康管理全流程服務(wù)。如何讓縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一？鄒城市人民醫(yī)院推進(jìn)醫(yī)共體共享審方中心建設(shè)，對(duì)醫(yī)共體內(nèi)處方醫(yī)囑同質(zhì)化管理，提高處方合格率。

藥學(xué)部郭計(jì)東主任介紹：“我院于2020年12月引入合理用藥系統(tǒng)，構(gòu)建起覆蓋‘事前審核、事中監(jiān)督、事后點(diǎn)評(píng)’的全流程閉環(huán)管理體系。目前正穩(wěn)步推進(jìn)縣域醫(yī)共體共享審方中心建設(shè)，采用‘系統(tǒng)智能初篩+藥師人工復(fù)核’雙重審方機(jī)制，對(duì)處方中藥物相互作用、用法用量、禁忌證等內(nèi)容進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)與智能攔截?！惫蚕韺彿街行牡慕ǔ桑瑢⒔y(tǒng)一醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方審核標(biāo)準(zhǔn)，整合區(qū)域內(nèi)處方數(shù)據(jù)，打通基層與上級(jí)醫(yī)院之間的藥學(xué)服務(wù)壁壘。未來，基層醫(yī)生可通過系統(tǒng)實(shí)時(shí)獲得臨床藥師的用藥指導(dǎo)，提升用藥決策的精準(zhǔn)性。

這套“跨域醫(yī)聯(lián)體+縣域醫(yī)共體”的“鄒城模式”，贏得國家級(jí)認(rèn)可：榮獲“縣域醫(yī)療共同體十佳典范單位”“醫(yī)共體建設(shè)標(biāo)桿獎(jiǎng)”，入選“千縣工程”，經(jīng)驗(yàn)被《半月談》、人民網(wǎng)等央媒全國推廣。數(shù)據(jù)最有說服力：“以前，鄒城市有超三成的患者選擇外出就醫(yī)；如今，超過90%的患者留在了縣域內(nèi)。以前，基層看病心里沒底；現(xiàn)在，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)就能享受三甲醫(yī)院的診斷和手術(shù)?！?/p>

王明智主任對(duì)未來充滿信心：“未來3到5年，我們將重點(diǎn)推動(dòng)醫(yī)防融合的深化，拓展‘互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)’，推動(dòng)急救、康復(fù)、健康管理數(shù)據(jù)全鏈條打通，真正實(shí)現(xiàn)從‘以治病為中心’到‘以健康為中心’的系統(tǒng)轉(zhuǎn)變?！?/p>

結(jié)語

從爭分奪秒的急救網(wǎng)絡(luò)，到潤物無聲的健康管理，鄒城市人民醫(yī)院用一張網(wǎng)、一套機(jī)制、一種擔(dān)當(dāng)，交出了一份厚重的民生答卷。數(shù)據(jù)顯示，曾經(jīng)超過三成的患者選擇外出就醫(yī)，如今90%以上的百姓留在了縣域內(nèi)；曾經(jīng)基層看病心里沒底，如今在鄉(xiāng)鎮(zhèn)就能享受三甲醫(yī)院的診斷和手術(shù)。這不僅僅是數(shù)字的變化，更是無數(shù)個(gè)“李大爺”重獲新生的希望，是千家萬戶不再為看病奔波的那份踏實(shí)。站在孟廟的“欞星門”前，仰望“繼往圣”“開來學(xué)”的坊額，我們仿佛看到，孟子“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”的仁愛思想，正通過現(xiàn)代化的醫(yī)療手段和信息化平臺(tái)，化作實(shí)實(shí)在在的健康福祉，惠及每一位鄒城百姓。

專家簡介

杜宗雷主任

• 鄒城市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任，主任醫(yī)師、

• 碩士研究生學(xué)歷

• 中國胸痛中心暗訪專家

• 中國健促會(huì)心肺血管健康分會(huì)第一屆委員

• 山東省高血壓病專業(yè)委員會(huì)委員

• 山東省老年醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病專業(yè)委員會(huì)委員

• 山東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)心律失常專業(yè)委員會(huì)委員

• 山東省心肺復(fù)蘇與體外生命支持多學(xué)科聯(lián)合委員會(huì)第一屆委員會(huì)委員

• 濟(jì)寧市電生理與起搏專業(yè)委員會(huì)副主任委員

• 濟(jì)寧市醫(yī)學(xué)會(huì)介入心臟病專業(yè)委員會(huì)副主任委員

• 濟(jì)寧市醫(yī)學(xué)會(huì)心功能不全專業(yè)委員會(huì)副主任委員委員

• 曾參加衛(wèi)生部第八期心血管疾病介入診療技術(shù)培訓(xùn)班培訓(xùn)一年，并通過國家考試，獲得個(gè)人介入資質(zhì)證書。多次參加全國心血管病專業(yè)會(huì)議及心血管病介入治療專業(yè)會(huì)議

• 擅長治療各類心臟病，特別是在急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常、高血壓急癥等疑難危重疾病的治療方面，具有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)冠脈造影，心臟支架植入，心臟起搏器安裝，心律失常射頻消融，冠脈內(nèi)超聲，冠脈血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)測(cè)定，主動(dòng)脈球囊返搏植入等有較深的研究

• 主編醫(yī)學(xué)論著2本，在《中國循環(huán)雜志》，《中國介入心臟病學(xué)雜志》等國家級(jí)核心期刊發(fā)表論文10余篇，獲國家專利4項(xiàng)，獲濟(jì)寧市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)一項(xiàng)，鄒城市科技進(jìn)步獎(jiǎng)，鄒城市五一獎(jiǎng)?wù)露囗?xiàng)

專家簡介

王明智主任

• 鄒城市人民醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體辦公室主任
  

• 副主任醫(yī)師

專家簡介

郭計(jì)東主任

• 山東省鄒城市人民醫(yī)院藥學(xué)部主任 副主任藥師

• 山東省藥學(xué)會(huì)基層醫(yī)院藥學(xué)第七專業(yè)委員會(huì)委員

• 山東省藥學(xué)會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)心內(nèi)科藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員
  

• 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)會(huì)藥事管理分會(huì)副主任委員

• 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)分會(huì)副主任委員
  

• 主要從事藥事管理和醫(yī)院藥學(xué)工作
  

• 先后在《西北藥學(xué)雜志》、《中國藥房》等雜志發(fā)表論文10余篇，濟(jì)寧市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)

“此文僅用于向醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士提供科學(xué)信息，不代表平臺(tái)立場(chǎng)”

醫(yī)學(xué)界心血管領(lǐng)域交流群正式開放！

加入我們吧！