“張雪峰的新聞和一些視頻畫面我也刷到了很多遍，的確很遺憾，一個剛41歲還如此年輕的生命，可見‘心源性猝死’的科普還很不到位，可以說全民都還沒有對這種極端兇險的病癥或臨床綜合征有真正的認(rèn)識?！?/p>

北京朝陽醫(yī)院心內(nèi)科的李闖醫(yī)生告訴我們，“我接診過的病人中，有些年紀(jì)輕輕、平時愛運動的，怎么就突然走了？死者家屬面對這種情況都很崩潰。不是運動本身錯了，往往是‘高強(qiáng)度的運動’把這部分人的心臟逼到了絕路?！?/p>

青年人自以為在自律，實則是心臟在幫你“硬扛”！

“現(xiàn)在很多人把過度運動當(dāng)‘自律’：熬夜加班了，第二天清晨為了提神干脆先跑5公里；壓力大了，跑步機(jī)上再加練1小時；感冒剛好，急著‘恢復(fù)體能’，已經(jīng)疲憊乏力渾身冷汗了，還硬撐著跑，認(rèn)為這是‘磨練意志力’……”李醫(yī)生講道，“這不是自律，是心理疾病式的自我消耗。身體就像一臺精密的發(fā)動機(jī)，你強(qiáng)行讓它超頻運轉(zhuǎn)，反而適得其反?！?/p>

李醫(yī)生向我們講述了近期接診的一個32歲男青年：“連續(xù)熬夜打游戲后出現(xiàn)心臟不適，期間還間斷鍛煉，突發(fā)胸痛來到北京朝陽醫(yī)院，查心臟損傷指標(biāo)肌鈣蛋白超標(biāo)3倍，行急診造影提示冠狀動脈斑塊破裂并形成血栓，及時治療后轉(zhuǎn)危為安。這個病例警示我們，年輕人長期熬夜、飲食不規(guī)律、不良生活習(xí)慣、均可能潛在損傷心臟，而高強(qiáng)度不適當(dāng)?shù)腻憻拰?dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重，可能誘發(fā)心肌梗死、猝死等嚴(yán)重后果。”

李醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，生活中人與人之間的個體差異很大，不同的生活方式、家庭背景、飲食習(xí)慣導(dǎo)致每個人有著不同的身體狀態(tài)。并不是所有人都應(yīng)該有著一樣的運動標(biāo)準(zhǔn)，同時對于不同時期身體的狀態(tài)也應(yīng)該進(jìn)行適當(dāng)?shù)卣{(diào)整。認(rèn)識到自身身體的極限和耐力十分關(guān)鍵，定期的檢查有助于了解身體狀況，特別是對于有著早發(fā)心腦血管疾病家族史的年輕人，在醫(yī)生建議下進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動是十分必要的。習(xí)慣高強(qiáng)度運動或過度運動的人常常還不自知，總以為“累點沒事”，運動到極點了撐過去就是勝利，要知道即便是專業(yè)運動員也講究科學(xué)的運動頻率，因此，適當(dāng)、規(guī)律的運動在日常生活中更被認(rèn)可。

有基礎(chǔ)疾病的老人超負(fù)荷晨跑或暴走像極了一張“催命符”

“除了年輕人需要注意日常的生活習(xí)慣以及規(guī)律鍛煉，有心肺基礎(chǔ)疾病的老年朋友更應(yīng)該注意自身的活動量控制，超負(fù)荷鍛煉，如晨跑或暴走，可能無形中加重心肺疾病，并不會起到延年益壽的作用?！?/p>

李醫(yī)生舉例：“我一位69歲的患者，既往慢阻肺病13年，2010年還曾得過急性心肌梗死，心臟情況、肺部情況都不太好，指脈氧平時就卡在90%左右，但老人精氣神很好，偏信‘運動能練肺活量’，每天天不亮就起床，一口水都不喝就空腹慢跑10公里。有一天外出慢跑時突然出現(xiàn)胸痛，并‘一過性意識喪失’，被好心的過路人送到醫(yī)院，診斷為室顫，評估心臟功能僅有同齡人的三分之二，經(jīng)過系統(tǒng)的救治轉(zhuǎn)危為安，后來老先生經(jīng)系統(tǒng)評估后逐漸從慢跑改為散步，調(diào)整了藥物治療和生活方式，上述情況未再出現(xiàn)?！?/p>

李醫(yī)生指出，慢阻肺病患者的運動耗氧量比常人高3倍甚至很多，有慢性氣道疾病的患者一定要注意，你們的運動方式、運動量、運動時間都要遵醫(yī)囑。這類人群由于肺部疾病導(dǎo)致血液中氧氣含量不足，心臟在日?；顒又斜闾幱谌毖鯛顟B(tài)，而不適當(dāng)?shù)倪\動可能加重心臟缺氧，特別是在合并有心衰或者冠心病的人群中，供氧不足同時合并心臟需氧增加，就像水泵抽干井水還在空轉(zhuǎn)，最后只能“燒壞電機(jī)”。

“而我的另一位慢阻肺病老患者同樣是在跑步中突發(fā)心梗，在被我們及時救回來后他都仍然挺固執(zhí)，他跟我說，我覺得‘以前這么跑都沒事’?！?/p>

李醫(yī)生告訴我們，身體是動態(tài)變化的，比如一次感染、一次熬夜、一次基礎(chǔ)病加重，都可能讓心臟從勉強(qiáng)支撐變成徹底崩潰。您以為的這次沒事，可能只是風(fēng)暴前的平靜。因此，對于合并心肺疾病的老年患者，適當(dāng)鍛煉固然重要，但同時需要結(jié)合定期復(fù)查，聽取醫(yī)生的建議，根據(jù)檢查結(jié)果以及評估情況，對于不同時期不同身體情況，進(jìn)行動態(tài)調(diào)整才是科學(xué)合理。

你的抗體也會“認(rèn)錯主人”……感冒后運動是給心臟“埋雷”

采訪中，小編還給李醫(yī)生看了我們后臺熱心網(wǎng)友的留言。那么，感冒了5天后還有癥狀，這時恢復(fù)運動安全嗎？

“很多人不知道，病毒或細(xì)菌感染后2-3周，才是心臟最危險的‘潛伏期’?！崩钺t(yī)生指出，“普通感冒、流感的病毒抗原，可能和心肌蛋白長得像。感染時產(chǎn)生的抗體就會‘認(rèn)錯門’，把心臟當(dāng)成病毒一頓攻擊，而這就是心肌炎的發(fā)病機(jī)制?！?/p>

李醫(yī)生告訴我們，急性心肌炎的起病時間一般是在感染后的1-2周，此時機(jī)體免疫還處于應(yīng)激狀態(tài)，才會誤將心肌細(xì)胞識別為病毒，進(jìn)行無差別攻擊，導(dǎo)致短期內(nèi)心臟受損進(jìn)而收縮無力。在營養(yǎng)不良、身體素質(zhì)差、長期熬夜或者過度鍛煉的情況下，這種情況更加顯著，甚至進(jìn)展為暴發(fā)性心肌炎，危及生命。

“去年有個大學(xué)生，流感剛剛見好就去打籃球，打著打著突然心悸、眼前發(fā)黑。送來我院檢查發(fā)現(xiàn)肌鈣蛋白高，心肌有炎癥浸潤。他的抗體把剛修復(fù)好的心肌當(dāng)成了‘漏網(wǎng)之魚’。這種損傷很隱蔽，可能沒明顯癥狀，但運動會加速心臟耗氧，讓本就受損的心肌雪上加霜，最終引發(fā)室速、室顫，導(dǎo)致猝死。”

“從發(fā)病過程出發(fā)，我們?nèi)绾晤A(yù)防心肌炎呢？最好的方式是在感冒后2周內(nèi)充分休息，避免勞累、過度運動、熬夜、吸煙等不良生活習(xí)慣，同時注意飲水，保證充足睡眠?！?/p>

李醫(yī)生指出，最簡單評估感冒后炎癥反應(yīng)是否消失的方法是監(jiān)測自身心率的變化，若活動后心率顯著增快或者感覺到心悸等情況，提示體內(nèi)炎癥反應(yīng)尚未消失，不建議劇烈運動，要以休息為主。

運動時這幾個心臟“求救”信號值得注意，千萬別大意！

“心源性猝死最可怕之處是‘沒預(yù)兆’，但其實前驅(qū)期會給人留一線生機(jī)?！崩钺t(yī)生告訴我們，“運動時若出現(xiàn)這幾種感覺，別猶豫，立刻停下！”

“第一種是‘不明原因的累’，比如平時跑5公里輕松，今天跑2公里就喘得像拉風(fēng)箱，還覺得‘怎么都歇不過來’，這可能是心肌受損后泵血無力，身體在‘報警’；第二種是‘心悸得像揣了只兔子’。心跳又快又亂，自己數(shù)脈搏都數(shù)不清，這種情況可能是‘快速型心律失?！男盘?，需要停下來，避免情況惡化發(fā)生室速、室顫?！?/p>

“第三種是‘胸悶像壓了塊石頭’。尤其胸骨后那種壓榨感，像有東西勒著，伴隨冷汗、惡心，這是心肌缺血的明確警告，需要去醫(yī)院明確是否有冠心??；第四種是‘頭暈站不穩(wěn)’，這表明大腦供血不足，可能是腦血管病的前兆或者心臟收縮無力導(dǎo)致大腦供血不足，再進(jìn)一步可能出現(xiàn)跌倒或者意識喪失?！?/p>

與死神賽跑的黃金4分鐘！其實您能做的有很多

“如果真有人運動中倒地，記住黃金4分鐘是生死線?！崩钺t(yī)生講道。

“先摸頸動脈，沒搏動了，立刻開始心肺復(fù)蘇！雙手交疊，掌根放兩乳頭連線中點，垂直下壓5厘米，每秒2次，別停。同時讓人打120，說清‘運動中心臟驟停，需要AED’?！?/p>

“去年我們科里成功救治了一名馬拉松愛好者，他在參加常規(guī)的半馬鍛煉后突然出現(xiàn)意識喪失，送到我們醫(yī)院診斷為急性心肌梗死，經(jīng)系統(tǒng)的救治后轉(zhuǎn)危為安，回顧病例，除了醫(yī)療工作的參與外，其愛人在入院前堅持不懈對他進(jìn)行心肺復(fù)蘇，在整個救治過程中起到了至關(guān)重要的作用，為后續(xù)救治創(chuàng)造了機(jī)會，成功跑贏了死神”。

“國內(nèi)外指南中均指出，心源性猝死超過6分鐘，救活的概率只剩10%。很多人覺得要‘等醫(yī)生來’，但心臟停跳4分鐘后，腦細(xì)胞就開始不可逆死亡。多按一下，就多一點希望?！?/p>

“最后，想給那些喜歡高強(qiáng)度或過度運動的人一些忠告：喜歡運動沒錯，但得‘聽身體的話’。感冒、流感、慢阻肺病等呼吸慢病、或者是其它慢性基礎(chǔ)疾病的急性發(fā)作期，避免劇烈運動；有高血壓、冠心病的，先控好指標(biāo)再運動；運動后若第二天還累、睡不好，說明超量了，要減減量。別讓運動的‘執(zhí)念’變成您生命的‘枷鎖’！”

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專家簡介 李闖

副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，心內(nèi)科主任助理，就職于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院，海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會老年醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員，中國民族衛(wèi)生協(xié)會心血管分會委員，主攻復(fù)雜冠心病介入治療，作為冠脈介入獨立術(shù)者，能夠獨立完成左主干病變、慢性閉塞病變、CHIP等復(fù)雜冠脈介入治療，掌握IABP、左心室輔助以及ECMO等循環(huán)輔助裝置。作為第一作者或者通訊作者，發(fā)表SCI文章共10余篇，累積影響因子20分以上。

本文完

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排版：張彥

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