有一種病，有人稱它為“蛇串瘡”，有人叫他“蛇纏腰”，還有個(gè)更厲害的稱法叫“腰纏火龍”！聽(tīng)起來(lái)很厲害，很霸道！因?yàn)榛颊邥?huì)形成一些紅斑以及紅斑基礎(chǔ)之上的水泡，大多呈單側(cè)分布，而且也會(huì)形成帶狀分布在腰背部位或者是胸腹部位，所以有的人從外觀上就像一半的蛇纏在腰部，因此而得名。

其實(shí)這就是“帶狀皰疹”。

在民間，甚至流傳出了一種說(shuō)法

稱“當(dāng)蛇纏腰長(zhǎng)滿一圈就會(huì)shi！

今天我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)春季高發(fā)

“帶狀皰疹”那些事兒

一

什么是帶狀皰疹？

帶狀皰疹，這是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的疾病，在身體的任何部位如胸背部、頸部、頭面部、腰部、下肢等出現(xiàn)帶狀分布的皮疹，故名“帶狀皰疹”。

水痘-帶狀皰疹病毒初次感染人體時(shí)，通常會(huì)表現(xiàn)為水痘。然而，病毒并不會(huì)在水痘痊愈后完全消失，而是潛伏在人體的神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)。當(dāng)人體免疫力下降，如勞累、感冒、情緒壓力大時(shí)，病毒就有可能再次活躍，引發(fā)帶狀皰疹。

帶狀皰疹的高發(fā)人群主要包括中老年人、體質(zhì)虛弱者、長(zhǎng)期精神緊張和熬夜的年輕人等。這部分人群的免疫力相對(duì)較低，容易受到病毒的侵襲。

帶狀皰疹后神經(jīng)痛可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，其中大約30%-50%帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者疼痛時(shí)間超過(guò)1年，部分甚至可達(dá)10年。

帶狀皰疹具有一定的傳染性，它主要通過(guò)皮疹水皰里面的病原體的傳播，所以要注意不要直接接觸患者的皮損。很多得了帶狀皰疹的老年人，家里的小孩要注意隔離，否則有可能通過(guò)間接的接觸而讓小孩得水痘。因此帶狀皰疹患者皮損愈合前應(yīng)避免接觸無(wú)水痘病史或未接種水痘疫苗的嬰幼兒、孕婦、免疫功能低下者等高危人群。

二

帶狀皰疹有哪些臨床表現(xiàn)？

1

帶狀皰疹急性期疼痛

帶狀皰疹急性期疼痛發(fā)疹前常有乏力、低熱及食欲不振等全身癥狀，同時(shí)或之后出現(xiàn)疼痛，常表現(xiàn)為患處燒灼樣、針刺樣、閃電樣疼痛或鈍痛，可伴皮膚感覺(jué)過(guò)敏或瘙癢。

帶狀皰疹急性期可能伴隨的其他疼痛表現(xiàn)包括：

1

眼帶狀皰疹

多見(jiàn)于老年人，疼痛劇烈，常伴同側(cè)頭痛；

2

耳帶狀皰疹

主要侵犯面神經(jīng)及聽(tīng)神經(jīng)，表現(xiàn)為耳痛和外耳道皰疹；

3

內(nèi)臟神經(jīng)纖維受到侵犯時(shí)

可能會(huì)引起急性胃腸炎、膀胱炎等類似急腹癥表現(xiàn)，并出現(xiàn)相應(yīng)部位疼痛；

4

無(wú)疹型帶狀皰疹

可僅出現(xiàn)神經(jīng)痛而無(wú)皮損發(fā)生；

5

頓挫型帶狀皰疹

表現(xiàn)為神經(jīng)痛伴丘疹和紅斑，但無(wú)水皰；

6

老年帶狀皰疹患者

常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹，發(fā)生率0.5%~31%，可累及顱神經(jīng)及上肢運(yùn)動(dòng)神經(jīng)等，但神經(jīng)痛依然存在。

2

帶狀皰疹后神經(jīng)痛

根據(jù)疼痛性質(zhì)，可將帶狀皰疹關(guān)注周分為4種類型：

1

燒灼樣或者針刺樣痛：常持續(xù)性發(fā)作；

2

電擊樣痛、撕裂樣痛或者放射樣痛：表現(xiàn)為間斷性發(fā)作，間歇期不等；

3

觸覺(jué)和痛覺(jué)超敏（如輕撫皮膚即可誘發(fā)疼痛）：疼痛程度為中重度；

4

感覺(jué)過(guò)敏、感覺(jué)障礙和感覺(jué)異常：后者包括麻木感、蟻行感等。

三

治療與預(yù)防

1

越早治療，效果越好！

一旦懷疑得了帶狀皰疹，要盡快去醫(yī)院皮膚科就診。出現(xiàn)皮疹的72小時(shí)內(nèi)是抗病毒治療的黃金時(shí)間，相關(guān)抗病毒藥物有阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋、溴夫定等。盡快用藥可以有效抑制病毒復(fù)制，加速皮疹愈合，縮短疼痛時(shí)間，大大降低發(fā)生“帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛”的風(fēng)險(xiǎn)！

除了抗病毒藥物，還可以遵醫(yī)囑使用止痛藥，例如多塞平、阿米替林、普瑞巴林等。應(yīng)根據(jù)疼痛等級(jí)，使用不同強(qiáng)度的止痛藥，千萬(wàn)不要硬扛。

此外還可使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如維生素B1、維生素B12等。

皮膚護(hù)理方面，要保持皮疹清潔干燥，避免搔抓，防止繼發(fā)細(xì)菌感染。可以外用爐甘石洗劑、阿昔洛韋軟膏等。

要從根本上對(duì)抗病毒，需要調(diào)動(dòng)身體內(nèi)部的免疫力。因此，在做好皮膚護(hù)理的同時(shí)，務(wù)必要增強(qiáng)免疫力，適當(dāng)休息，保證足夠營(yíng)養(yǎng)。

切記不要自己亂涂藥膏，更不要用土方子（比如用墨汁畫），以免引起感染，延誤治療，加重病情。

2

帶狀皰疹能預(yù)防嗎？

可以！

接種帶狀皰疹疫苗是目前公認(rèn)的預(yù)防帶狀皰疹最有效的手段。目前，我國(guó)有兩種獲批使用的帶狀皰疹疫苗可供接種，為非免疫規(guī)劃疫苗，群眾自愿自費(fèi)接種。

① 重組帶狀皰疹疫苗：于2019年在我國(guó)獲批使用，用于50歲及以上人群；2025年9月獲批用于由已知疾病或治療引起的免疫缺陷或免疫抑制而導(dǎo)致患病風(fēng)險(xiǎn)增加的18歲及以上成人。需接種2劑次，兩劑次間隔2~6個(gè)月。

② 帶狀皰疹減毒活疫苗：于2023年在我國(guó)獲批使用，用于40歲及以上人群，需接種1劑次。

總的來(lái)說(shuō)

帶狀皰疹這個(gè)病四季都能發(fā)生

但是春秋為常見(jiàn)

患上這種病

也勉強(qiáng)算是一種人生經(jīng)歷

這種病很少會(huì)致命和復(fù)發(fā)

但是當(dāng)疾病出現(xiàn)時(shí)

及時(shí)就醫(yī)還是最佳的選擇！

綜合：中國(guó)合理用藥探索Chinahlyy、安徽疾控

上海市公共衛(wèi)生臨床中心服務(wù)號(hào)

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