乳腺癌，目前已成為全球女性癌癥相關(guān)疾病和過早死亡的首要原因。近日，一項(xiàng)發(fā)表于國(guó)際頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊 《柳葉刀-腫瘤學(xué)》（The Lancet Oncology） 的大型研究，系統(tǒng)分析了1990-2023年全球乳腺癌的流行病學(xué)趨勢(shì)、疾病負(fù)擔(dān)及風(fēng)險(xiǎn)因素，并對(duì)未來至2050年的變化趨勢(shì)進(jìn)行了預(yù)測(cè)。

這項(xiàng)由全球疾病負(fù)擔(dān)研究乳腺癌協(xié)作組完成的最新分析指出， 2023-2050年，全球女性乳腺癌年新發(fā)病例數(shù)預(yù)計(jì)將從230萬例激增至350萬例以上，增幅達(dá)三分之一；年死亡病例數(shù)預(yù)計(jì)將從76.4萬例增至近140萬例，增幅高達(dá)44% 。值得注意的是，研究同時(shí)發(fā)現(xiàn)，超過四分之一的乳腺癌疾病負(fù)擔(dān)可通過健康生活方式有效預(yù)防。

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2023年全球乳腺癌負(fù)擔(dān)：地區(qū)差異顯著

本研究作為全球疾病負(fù)擔(dān)、傷害與風(fēng)險(xiǎn)因素研究（GBD 2023）的重要組成部分，系統(tǒng)評(píng)估了1990-2023年204個(gè)國(guó)家和地區(qū)的女性乳腺癌流行病學(xué)數(shù)據(jù)。據(jù)估算， 2023年全球新增女性乳腺癌病例230萬例 （95%不確定性區(qū)間：201萬-261萬）， 死亡病例76.4萬例 （67.2萬-85.4萬），因乳腺癌導(dǎo)致的傷殘調(diào)整壽命年（DALYs）高達(dá)2410萬年（2130萬-2750萬）。

不同經(jīng)濟(jì)水平國(guó)家的疾病負(fù)擔(dān)呈現(xiàn)顯著差異：

• 低收入國(guó)家 ：年齡標(biāo)化發(fā)病率雖較低（每10萬人年44.2例），但年齡標(biāo)化死亡率最高（每10萬人年24.1例）

• 高收入國(guó)家 ：年齡標(biāo)化發(fā)病率最高（每10萬人年75.7例），但死亡率控制較好

• 中等偏上收入國(guó)家 ：年齡標(biāo)化死亡率最低（每10萬人年11.2例）

三十年趨勢(shì)：全球“分化”加劇

過去三十年，全球乳腺癌負(fù)擔(dān)呈現(xiàn)出明顯的“分化”態(tài)勢(shì)。 發(fā)病率變化 方面，低收入國(guó)家組年齡標(biāo)化發(fā)病率增幅高達(dá)147.2%，而高收入國(guó)家組僅增長(zhǎng)1.2%。 死亡率變化 方面，高收入國(guó)家組年齡標(biāo)化死亡率下降29.9%，低收入國(guó)家組反而上升99.3%。

這一鮮明對(duì)比揭示，高收入國(guó)家通過規(guī)范的篩查體系和先進(jìn)的治療手段，已有效控制乳腺癌死亡率；而低收入國(guó)家在篩查覆蓋、診斷能力和治療可及性方面仍存在顯著短板，導(dǎo)致發(fā)病與死亡同步攀升。

2050年預(yù)測(cè)：挑戰(zhàn)加劇，公平性堪憂

基于現(xiàn)有趨勢(shì)，研究預(yù)測(cè) 2023-2050年 ：年新發(fā)病例數(shù)將從230萬例增至 356萬例 （229萬-483萬），增幅約三分之一；年死亡病例數(shù)將從76.4萬例增至 137萬例 （84.1萬-202萬），增幅達(dá)44%。

作者指出，若不采取有效干預(yù)措施，許多國(guó)家將無法實(shí)現(xiàn)世界衛(wèi)生組織全球乳腺癌倡議提出的“截至2040年年齡標(biāo)化死亡率每年降低2.5%”的目標(biāo)。隨著全球乳腺癌負(fù)擔(dān)持續(xù)加重，資源有限國(guó)家的脆弱人群將受到不成比例的影響，全球健康不公平性將進(jìn)一步加劇。

可預(yù)防的負(fù)擔(dān)：超四分之一疾病負(fù)擔(dān)可控

研究通過比較風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估框架分析了七種可歸因風(fēng)險(xiǎn)因素，結(jié)果顯示： 2023年，歸因于不健康膳食、吸煙、高血糖及高BMI等可控風(fēng)險(xiǎn)因素的DALYs占比達(dá)28.3% （16.6%-38.9%）。

具體而言，以下六項(xiàng)可控風(fēng)險(xiǎn)因素與乳腺癌疾病負(fù)擔(dān)顯著相關(guān)：大量攝入紅肉、吸煙、高空腹血糖、高體質(zhì)指數(shù)（即肥胖）、過量飲酒（1990-2023年歸因DALYs呈下降趨勢(shì)）、缺乏體育鍛煉。這意味著，通過 不吸煙、充足體育鍛煉、減少紅肉攝入、保持健康體重 等生活方式干預(yù)，全球約四分之一因乳腺癌導(dǎo)致的健康壽命損失年或可避免。

研究者強(qiáng)調(diào)，只有通過積極的預(yù)防策略、建立能夠?qū)崿F(xiàn)早期診斷和綜合治療的健全衛(wèi)生系統(tǒng)，并確保所有人群都能夠獲得且負(fù)擔(dān)得起癌癥服務(wù)，才能確保所有女性都有平等機(jī)會(huì)從乳腺癌中幸存下來。

參考文獻(xiàn)

GBD 2023 Breast Cancer Collaborators. Global, regional, and national burden of female breast cancer from 1990 to 2023 and projections to 2050: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2023. The Lancet Oncology . 2026. DOI: 10.1016/S1470-2045(25)00730-2.