VOL 3787

2026年3月30日，北京市西城區(qū)人民法院對(duì)"冬冬案"作出一審判決。

判決書(shū)顯示，被告北京慧靈智障人士服務(wù)中心需在判決生效后十五日內(nèi)，賠償原告“冬冬”父母醫(yī)療費(fèi)1804.5元、死亡賠償金277392元、喪葬費(fèi)10694.7元、精神損害撫慰金20000元、交通費(fèi)15.9元‘，賠償總額313927.1元。

另外，案件受理費(fèi)15668.66元，由原告負(fù)擔(dān)11648.66元，被告負(fù)擔(dān)4020元。責(zé)任比例被認(rèn)定為15%，屬于"輕微"責(zé)任。

法院同時(shí)駁回原告冬冬爸媽的其他訴訟請(qǐng)求。被告北京慧靈家政中心不承擔(dān)民事責(zé)任。

雖然責(zé)任都判給了北京慧靈智障人士服務(wù)中心，但作為北京慧靈家政中心法人的孟維娜在收到判決書(shū)后表仍準(zhǔn)備上訴。

孟維娜表示：“我贊成生命尊嚴(yán)無(wú)價(jià)，不過(guò)法院忽視我方要求保姆更應(yīng)承擔(dān)賠付責(zé)任的訴求?！蓖瑫r(shí)她也認(rèn)為“判決責(zé)任分得很清楚。主要還是家長(zhǎng)索賠金額的基數(shù)太大，所以有點(diǎn)無(wú)奈，但我還是非常感謝法官。”

文| Jarvis 絡(luò)繹

31萬(wàn)判決的理由

判決書(shū)花了較大篇幅分析慧靈的過(guò)錯(cuò)與冬冬死亡之間的因果關(guān)系。

法院首先確認(rèn)了冬冬的基本情況：2001年12月19日出生，去世時(shí)已滿23周歲。殘疾證記載，視力殘疾一級(jí)、智力殘疾二級(jí)、肢體殘疾三級(jí)，屬于多重殘疾。

慧靈在評(píng)估冬冬時(shí)，檔案中有明確記錄："軟腭裂，整吞，吃碎的方可，吃的急+說(shuō)話易嗆咳。"特殊對(duì)象飲食照顧一欄寫(xiě)明："咀嚼能力差，所有蔬菜肉之類全部剁碎，除了大米飯和粥，其余都要剁碎。"

判決書(shū)解釋了軟腭裂的醫(yī)學(xué)含義："軟腭裂屬于先天性腭裂的一種，口腔頂部后的軟腭沒(méi)有閉合形成一條裂縫，屬于出生時(shí)的發(fā)育畸形。軟腭無(wú)法關(guān)閉鼻腔和氣道，吞咽時(shí)口腔和鼻腔、氣管相通，食物碎屑很容易直接沖進(jìn)鼻子、氣管。"

關(guān)于小面包的風(fēng)險(xiǎn)，判決書(shū)寫(xiě)道："糕點(diǎn)（小面包）松散、掉渣、易碎，制作面包的支鏈淀粉吸水性強(qiáng)，與飲水和唾液接觸后會(huì)迅速膨脹，進(jìn)一步阻塞氣道，加速窒息發(fā)生的幾率。"

法院認(rèn)定慧靈存在兩個(gè)方面的疏失：

其一，"本次游園活動(dòng)中，慧靈服務(wù)中心未考慮冬冬病情特點(diǎn)，統(tǒng)一采購(gòu)小面包，是導(dǎo)致誤吸發(fā)生的誘因。"

其二，"被告組織游園活動(dòng)，未能與公園管理單位工作人員預(yù)先或現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)絡(luò)……救護(hù)車進(jìn)入公園的過(guò)程并不順利，不除外延誤轉(zhuǎn)運(yùn)的可能。"

但同時(shí)，法院將主要責(zé)任歸因于保姆王某某："導(dǎo)致冬冬噎食、誤吸系王某某喂食方法不當(dāng)、注意力不集中所致，對(duì)于導(dǎo)致冬冬死亡具有明確責(zé)任，該過(guò)錯(cuò)不應(yīng)歸咎于被告一方。"

判決書(shū)特別說(shuō)明："王某某的薪金系冬冬的父母直接支付，王某某并未受慧靈服務(wù)中心指派，而是和該中心合作照護(hù)冬冬。"

法院最終認(rèn)定兩個(gè)被告中，北京慧靈家政中心不承擔(dān)責(zé)任，北京慧靈智障人士服務(wù)中心承擔(dān)15%的責(zé)任。

冬冬父母最初提出的賠償金核算方法為：醫(yī)療費(fèi)12030.03元、死亡賠償金1849280元、精神損害撫慰金80000元、喪葬費(fèi)71298元、交通費(fèi)106元，合計(jì)2012714.03元。他們要求被告按60%的比例賠償，即1207628.42元。

法院認(rèn)定的責(zé)任和賠償比例都遠(yuǎn)小于原告的訴求。

但孟維娜看完判決書(shū)后表示，如果擔(dān)責(zé)，不光是機(jī)構(gòu)應(yīng)該擔(dān)責(zé)，有直接過(guò)失的保姆也應(yīng)該被追責(zé)，“賠償與否是原告和保姆之間的事情，但責(zé)任認(rèn)定應(yīng)該要清楚。”

一塊小面包帶來(lái)的悲劇

判決書(shū)還原了冬冬的基本人生軌跡。

他出生于2001年12月19日，冬冬出生時(shí)，父母均已年近半百。

冬冬的身體情況復(fù)雜：先天性腦發(fā)育不良，5個(gè)多月時(shí)發(fā)現(xiàn)腦癱，右眼睜不開(kāi)，可視范圍小，做過(guò)軟腭裂手術(shù)。

慧靈的檔案記錄了他日常生活的狀態(tài)：上廁所不會(huì)；飲食需完全不能自理；無(wú)數(shù)字概念；大小便需協(xié)助擦拭。

他喜歡聽(tīng)歌曲、音樂(lè)，對(duì)廚房做飯感興趣。性格內(nèi)向，聽(tīng)到旁人哭會(huì)默默掉眼淚。對(duì)不熟悉的環(huán)境有恐懼感，不愿前往。

2019年4月19日，冬冬爸爸作為監(jiān)護(hù)人與慧靈服務(wù)中心簽訂《北京慧靈新學(xué)員接受服務(wù)適應(yīng)期協(xié)議書(shū)》。

協(xié)議有一項(xiàng)免責(zé)條款："如因癲癇病、精神病、心臟病、其他慢性疾病、危險(xiǎn)疾病、傳染疾病及孩子行為問(wèn)題原因發(fā)生意外，甚至危及生命或意外身故的由監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)，機(jī)構(gòu)不承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任和事故責(zé)任。"

另一條寫(xiě)道："對(duì)于個(gè)別有明顯或者頻發(fā)的疾病如較嚴(yán)重的癲癇、高血壓及其他難以預(yù)防情況下會(huì)存在意外危險(xiǎn)的學(xué)員，監(jiān)護(hù)人應(yīng)明白可能的危險(xiǎn)并愿意承擔(dān)因此產(chǎn)生的責(zé)任，否則機(jī)構(gòu)不予接收其進(jìn)入服務(wù)。"

慧靈在答辯中提到，冬冬是多重障礙的重度殘疾人，"我方從一開(kāi)始不敢接納"。但考慮到"原告的身體和冬冬在家總鬧影響鄰里關(guān)系"，且配有全職保姆照顧，最終同意接收。

最初四年為日托服務(wù)，每天上午8時(shí)30分至下午4時(shí)30分，每月服務(wù)費(fèi)3000元。

2024年9月，冬冬轉(zhuǎn)為全托，周一早上8時(shí)30分至周五下午4時(shí)30分，服務(wù)費(fèi)增至每月6000元。白天護(hù)理由慧靈服務(wù)中心負(fù)責(zé)，每月2000元；晚間護(hù)理由慧靈家政中心負(fù)責(zé)，每月4000元。

兩家機(jī)構(gòu)為獨(dú)立法人，分別開(kāi)具發(fā)票。

按照原本的協(xié)議，冬冬應(yīng)該會(huì)一直在慧靈接受服務(wù)。但這一切在2025年6月17日戛然而止。

慧靈提供的《事故報(bào)告》記錄了當(dāng)天詳細(xì)經(jīng)過(guò)：

當(dāng)天七點(diǎn)多，工作人員武老師帶著另一位學(xué)員去三院門診拆藥線，九點(diǎn)多到海淀公園等候。十點(diǎn)多，天通苑來(lái)的11位學(xué)員（包括冬冬）到達(dá)。

……12點(diǎn)10分開(kāi)始喂食，武老師在間隔兩三個(gè)學(xué)員的距離喂另一位學(xué)員。

12點(diǎn)14分左右，武老師聽(tīng)到保姆說(shuō)"冬冬怎么了，噎住了"。大家開(kāi)始拍冬冬后背，從嘴里摳出一塊蛋糕。做海姆立克急救法。冬冬的牙咬了保姆手指頭。

12點(diǎn)15分，武老師撥打120。12點(diǎn)17分收到反饋已派出救護(hù)車。120遠(yuǎn)程指導(dǎo)做心肺復(fù)蘇，志愿者開(kāi)始做。做人工呼吸。冬冬的嘴唇、手指頭開(kāi)始發(fā)紫。

12點(diǎn)24分，120發(fā)來(lái)視頻遠(yuǎn)程支持。

約12點(diǎn)30分左右，救護(hù)車到達(dá)。但"不知道什么原因，救護(hù)車遲遲沒(méi)有進(jìn)來(lái)"。兩位工作人員跑去迎醫(yī)生，志愿者弄來(lái)一輛電動(dòng)車接來(lái)一位醫(yī)生。

救護(hù)車開(kāi)進(jìn)來(lái)后，把冬冬放在擔(dān)架上推上車。

北京市海淀醫(yī)院的急診留觀記錄記載：患者來(lái)診前約50分鐘進(jìn)食后出現(xiàn)意識(shí)障礙，伴顏面口唇青紫?？紤]氣道異物窒息致呼吸心跳驟停。

6天后，醫(yī)生宣布臨床死亡。

死亡診斷：高鉀血癥、肝功能異常、呼吸衰竭、呼吸心跳驟停、肺部感染、心肌損害、低蛋白血癥、血小板減少、膿毒性休克、心功能不全、進(jìn)食障礙。

“注意義務(wù)”是定責(zé)依據(jù)？

判決書(shū)詳細(xì)的陳述了認(rèn)為機(jī)構(gòu)應(yīng)該擔(dān)責(zé)的幾項(xiàng)判斷標(biāo)準(zhǔn)：

● 是否明知服務(wù)對(duì)象的特殊情況但仍采取不當(dāng)措施（如明知吞咽困難卻提供易噎食食物）

● 是否盡到合理注意義務(wù)（如是否預(yù)先聯(lián)絡(luò)活動(dòng)場(chǎng)地管理方）

● 直接原因是否可歸責(zé)于機(jī)構(gòu)工作人員

● 是否有第三方（如保姆）直接實(shí)施相關(guān)行為

判決劃定了責(zé)任邊界，但一些根本問(wèn)題仍未解決。

機(jī)構(gòu)如何評(píng)估和拒收風(fēng)險(xiǎn)過(guò)高的服務(wù)對(duì)象？

慧靈在答辯中表示"我方從一開(kāi)始不敢接納"，但最終還是接收了冬冬。對(duì)于有嚴(yán)重健康風(fēng)險(xiǎn)的服務(wù)對(duì)象，機(jī)構(gòu)是否有權(quán)拒收？拒收的標(biāo)準(zhǔn)是什么？如果機(jī)構(gòu)都拒收，這些家庭該怎么辦？

意外風(fēng)險(xiǎn)如何由家庭、機(jī)構(gòu)、社會(huì)共擔(dān)？

判決書(shū)提到慧靈"機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期處于風(fēng)雨飄搖，人心不穩(wěn)，連續(xù)事故不堪一擊了"。對(duì)于本就利潤(rùn)微薄、依靠補(bǔ)貼和捐贈(zèng)維持的托養(yǎng)機(jī)構(gòu)，一次事故賠償可能就是沉重打擊。是否需要建立行業(yè)性的風(fēng)險(xiǎn)保障機(jī)制？

專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)由誰(shuí)制定？

判決書(shū)提到慧靈"40余年來(lái)不斷探索"，但整個(gè)行業(yè)仍缺乏統(tǒng)一的照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)要求、應(yīng)急預(yù)案規(guī)范。什么樣的喂食方法是正確的？戶外活動(dòng)應(yīng)該有什么樣的醫(yī)療保障？這些都需要更明確的標(biāo)準(zhǔn)。

父母老去后，孩子托付給誰(shuí)？

冬冬的父母簽訂協(xié)議時(shí)分別是61歲和63歲。他們選擇將兒子送入全托，正是因?yàn)?年紀(jì)較大，在家中生活護(hù)理孩子力不從心"。這是所有大齡心智障礙人士家庭共同面對(duì)的焦慮。

判決書(shū)確認(rèn)了一個(gè)事實(shí)：對(duì)于成年重度殘障人士的照護(hù)，"需要護(hù)理機(jī)構(gòu)和輔導(dǎo)員更多的付出和擔(dān)當(dāng)"。但這份擔(dān)當(dāng)，誰(shuí)來(lái)為機(jī)構(gòu)提供支撐？

慧靈該怎么辦？

判決書(shū)有一段專門評(píng)價(jià)慧靈：

"慧靈智障人士服務(wù)機(jī)構(gòu)最初成立于1990年代，是國(guó)內(nèi)最早的公益組織之一，服務(wù)對(duì)象主要為成年智障人士。

開(kāi)辦慧靈機(jī)構(gòu)的孟維娜女士（即本案被告慧靈家政中心之法定代表人），40余年來(lái)不斷探索，提出并實(shí)踐'社會(huì)化、正?；?、家庭化'的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，摒棄'機(jī)構(gòu)式封閉托養(yǎng)'，讓心智障礙者回歸家庭與社區(qū)，為此做出的努力應(yīng)當(dāng)被肯定。"

但另一方面，判決書(shū)又依據(jù)沒(méi)“盡到合理注意義務(wù)”而判定原告有責(zé)任，這是否意味著，只要是人在機(jī)構(gòu)出了狀況，哪怕你按照服務(wù)約定提供了服務(wù)，而且直接責(zé)任人也不是機(jī)構(gòu)的人的情況下，機(jī)構(gòu)仍舊要承擔(dān)至少15%的責(zé)任？

拿到判決書(shū)后，近期突發(fā)尿道結(jié)石的孟維娜，第一時(shí)間決定上述，她還是之前應(yīng)訴時(shí)的觀點(diǎn)：

厘清責(zé)任很重要，但要厘清整個(gè)事件里所有參與各方的責(zé)任，而不是因?yàn)椤白⒁饬x務(wù)”就得承擔(dān)15%的責(zé)任。

本文僅代表作者觀點(diǎn)，不代表本號(hào)立場(chǎng)。文章版權(quán)歸「大米和小米」所有，未經(jīng)許可，嚴(yán)禁復(fù)制、轉(zhuǎn)載、篡改或再發(fā)布。本號(hào)長(zhǎng)期征集線索/稿件，一經(jīng)采用，稿費(fèi)從優(yōu)。提供線索/投稿請(qǐng)聯(lián)系：contents@dmhxm.com。

點(diǎn)擊撥打大小米服務(wù)熱線

有任何問(wèn)題點(diǎn)擊“閱讀原文”咨詢“AI顧問(wèn)”——你的專屬個(gè)性化AI督導(dǎo)，專業(yè)又懂你！