小蕊小問(wèn)

今天是世界雙相情感障礙日，據(jù)《2025年國(guó)民心理健康發(fā)展報(bào)告》顯示，雙相的首發(fā)年齡高峰集中在15至25歲之間，約70%的患者在20歲前出現(xiàn)首次情緒發(fā)作。孩子突然變優(yōu)秀，可能是危險(xiǎn)信號(hào)？確診雙相后，該如何科學(xué)應(yīng)對(duì)？東莞市松山湖中心醫(yī)院心理治療師張雪嫻為你解答。

突然“開(kāi)掛”或是危險(xiǎn)信號(hào)

張雪嫻表示，雙相情感障礙患者在輕躁狂期，會(huì)出現(xiàn)精力異常充沛、思維奔逸的狀態(tài)，甚至?xí)a(chǎn)生“我不需要睡覺(jué)，我能改變世界”的想法。這個(gè)階段，家長(zhǎng)往往會(huì)覺(jué)得孩子“突然開(kāi)竅了”，甚至?xí)楹⒆映煽?jī)的突飛猛進(jìn)感到欣喜。但這種“巔峰”狀態(tài)其實(shí)短暫且具有破壞性，隨之而來(lái)的抑郁期，孩子會(huì)陷入極度的自我否定、行為遲滯，甚至出現(xiàn)認(rèn)知功能的實(shí)質(zhì)性損傷，比如記憶力下降、注意力渙散，嚴(yán)重的甚至無(wú)法完成學(xué)業(yè)。“很多家長(zhǎng)往往等到孩子情緒極端波動(dòng)，出現(xiàn)自傷或輕生念頭時(shí)，才意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性。”張雪嫻說(shuō)。

在“天堂”與“地獄”間擺渡的青春

21歲的小北，在高三經(jīng)歷了第一次躁狂發(fā)作。在那之前，他是老師眼中的“學(xué)霸”，性格溫和內(nèi)斂。但高三下學(xué)期，他突然變得精力旺盛，花錢(qián)無(wú)度，一次網(wǎng)購(gòu)了10雙同款球鞋，還發(fā)信息給班主任說(shuō)“我悟出了宇宙的真理，學(xué)校應(yīng)該請(qǐng)我去做講座”。

家人起初以為這只是“青春期叛逆”或“學(xué)習(xí)壓力大”的表現(xiàn)，直到幾天后，小北突然轉(zhuǎn)入重度抑郁，躺在床上無(wú)法動(dòng)彈，甚至出現(xiàn)了自傷行為，家人才慌忙將他送入醫(yī)院。最終，小北被確診為雙相情感障礙。張雪嫻介紹，像小北這樣的案例并非個(gè)例，很多青少年的雙相癥狀初期都會(huì)被家長(zhǎng)誤判，從而錯(cuò)過(guò)早期干預(yù)的最佳時(shí)機(jī)。

雙相情感障礙的“峰谷規(guī)律”

張雪嫻指出，雙相情感障礙高發(fā)于15歲至25歲，這也是青少年向成年過(guò)渡的關(guān)鍵期，其發(fā)病過(guò)程有著明顯的“峰谷規(guī)律”：

1. 青春期前驅(qū)期（12-15歲）：會(huì)出現(xiàn)發(fā)病早期的“情緒不穩(wěn)定”表現(xiàn)，家長(zhǎng)往往會(huì)將其當(dāng)作“青春期叛逆”，但實(shí)際上，這部分孩子往往擁有極高的創(chuàng)造力或智商，只是情緒調(diào)節(jié)能力極弱。

2. 首次發(fā)作期（16-25歲）：是疾病的高發(fā)窗口期。躁狂/輕躁狂時(shí)，孩子像一臺(tái)“永動(dòng)機(jī)”，思維奔逸，覺(jué)得自己是“天選之人”，幾天不睡覺(jué)仍精力旺盛，往往會(huì)在學(xué)業(yè)或才藝上表現(xiàn)出驚人的爆發(fā)力；而抑郁期時(shí)，孩子則像被抽干了靈魂，無(wú)法起床、聽(tīng)課，甚至出現(xiàn)“木僵”狀態(tài)?！白顨埧岬氖牵颊咴谠昕衿谡f(shuō)過(guò)的話(huà)、做過(guò)的沖動(dòng)決定，比如亂花錢(qián)、說(shuō)攻擊性言語(yǔ)，到了抑郁期，都會(huì)變成加倍自我攻擊的利刃?！睆堁寡a(bǔ)充道。

如何與雙相和平共處？

“雙相情感障礙不是性格缺陷，而是一種需要長(zhǎng)期管理的、有生物學(xué)基礎(chǔ)的疾病。”張雪嫻強(qiáng)調(diào)，就像高血壓需要降壓藥控制一樣，大腦的情緒穩(wěn)定也需要藥物來(lái)保護(hù)，科學(xué)應(yīng)對(duì)、長(zhǎng)期管理，才能與雙相和平共處。

1. 建立“情緒處方”的底線(xiàn)——雷打不動(dòng)的晝夜節(jié)律

張雪嫻表示，臨床上，睡眠剝奪是誘發(fā)躁狂最強(qiáng)的導(dǎo)火索，因此一定要給孩子定下“鐵律”：無(wú)論是否睡得著，晚上11點(diǎn)前必須上床，早上7點(diǎn)必須起床?！耙?guī)律的光照和作息，是比藥物更基礎(chǔ)的心理‘錨點(diǎn)’，能有效穩(wěn)定情緒?！?/p>

2. 學(xué)會(huì)用“情緒記賬本”識(shí)別前驅(qū)癥狀

張雪嫻建議，家長(zhǎng)可以幫孩子每天用1—10分記錄“情緒高漲度/低落度”：如果連續(xù)兩天分?jǐn)?shù)超過(guò)8分，且出現(xiàn)睡眠少于4小時(shí)仍感精力充沛，或是產(chǎn)生輕生念頭的情況，這就是躁狂/抑郁期的前兆。一旦出現(xiàn)這類(lèi)信號(hào)，要立刻啟動(dòng)“危機(jī)預(yù)案”：馬上帶孩子就診，暫停孩子的重大決定，同時(shí)尋求家人監(jiān)護(hù)，避免意外發(fā)生。

3. 藥物是“拐杖”，不是“枷鎖”

“臨床中最常見(jiàn)的復(fù)發(fā)原因，就是患者自行停藥?！睆堁拐f(shuō)，很多患者在抑郁期癥狀好轉(zhuǎn)后，就認(rèn)為“我沒(méi)病了”，擅自停藥最終導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。雙相的治療是一場(chǎng)“馬拉松”，而非“短跑”，堅(jiān)持服用情感穩(wěn)定劑，配合專(zhuān)業(yè)的心理治療，能將復(fù)發(fā)率降低70%以上。

張雪嫻表示，真正的才華，不需要用痛苦來(lái)交換，只有在情緒穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，才能將躁狂期的爆發(fā)力轉(zhuǎn)化為持久的專(zhuān)注力，讓自身的優(yōu)勢(shì)真正發(fā)揮出來(lái)。

雙相障礙患兒背后，那些“不敢崩潰”的家長(zhǎng)

在關(guān)注雙相障礙患兒的同時(shí)，患兒家長(zhǎng)的心理狀態(tài)也同樣值得重視。張雪嫻介紹，有數(shù)據(jù)顯示，雙相障礙患兒的父母，在長(zhǎng)期的照料壓力與心理變化下，罹患焦慮癥和抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)是普通父母的3倍以上。

孩子被確診之初，家長(zhǎng)的第一反應(yīng)往往是“醫(yī)生搞錯(cuò)了，他只是脾氣不好”，很難接受現(xiàn)實(shí)。而當(dāng)病情反復(fù)發(fā)作，面對(duì)孩子躁狂期的打砸、揮霍，或是抑郁期的冷漠對(duì)抗時(shí)，家長(zhǎng)又極易產(chǎn)生強(qiáng)烈的無(wú)力感。

“面對(duì)孩子的病情，家長(zhǎng)與其想著‘控制局面’，不如學(xué)著和孩子‘并肩合作’?！?/strong>張雪嫻給出建議，不用道德說(shuō)教去喚醒躁狂期的孩子，也不用激將法去影響抑郁期的孩子，家長(zhǎng)要試著從事事管控的“管理者”，轉(zhuǎn)變?yōu)槔潇o的“觀(guān)察者”和細(xì)致的“記錄者”，協(xié)助孩子記錄睡眠時(shí)間、情緒波動(dòng)、服藥反應(yīng)，及時(shí)與醫(yī)生溝通反饋，這就是對(duì)孩子最實(shí)在的支持。

張雪嫻表示，疾病帶來(lái)的痛苦是真實(shí)的，但這并非人生的全部，在規(guī)范的治療和科學(xué)的管理下，雙相情感障礙患者依然可以擁有豐富的情感、深刻的洞察力，也能擁有正常的生活，學(xué)會(huì)與雙相和平共處，便能在平凡的人生中安然前行。

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編輯/廖蕓卿

審簽/王慧瑩

監(jiān)制/喬虹

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