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本文重點(diǎn)摘要

今日跟大家分享一則間充質(zhì)干細(xì)胞改善肩袖撕裂相關(guān)的文獻(xiàn)案例。通過對(duì)30名肩袖撕裂患者進(jìn)行了為期四年的跟蹤研究獲得了有意義的臨床數(shù)據(jù)。這些患者接受間充質(zhì)干細(xì)胞干預(yù)后，獲得了以下改善：

（1）疼痛顯著減輕

（2）上肢功能大幅恢復(fù)

（3）患者整體滿意度高

（4）安全性高

這項(xiàng)臨床不僅為肩袖撕裂患者提供了一種新的、有效的治療選擇，也展示了再生醫(yī)學(xué)在骨科及運(yùn)動(dòng)損傷領(lǐng)域的巨大潛力。

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本期撰文：中山大學(xué) 淺藍(lán)

本文審核專家：江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院 李晶教授

肩膀一抬就疼、梳頭穿衣費(fèi)勁、夜里痛到睡不著…… 很多中老年人甚至運(yùn)動(dòng)愛好者都被肩袖部分撕裂折磨，保守治療反反復(fù)復(fù)，手術(shù)又怕恢復(fù)慢、再撕裂，進(jìn)退兩難。

肩袖是肩關(guān)節(jié)周圍一組肌腱的統(tǒng)稱，負(fù)責(zé)肩膀的抬舉、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，也是最容易 “受傷” 的部位。

肩袖撕裂（Rotator Cuff Tears, RCTs）是導(dǎo)致肩痛和殘疾的主要原因之一，70% 肩痛患者根源都在這。

△ 干細(xì)胞助力肩袖修復(fù)!患者術(shù)后3天停止痛藥，快速康復(fù)

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球范圍內(nèi)，肩袖問題的發(fā)病率在中年和老年人群中逐年上升，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，無癥狀肩袖撕裂患病率高達(dá) 20%~50%，隨年齡增長持續(xù)升高，近 1/3 會(huì)逐漸出現(xiàn)癥狀。

目前傳統(tǒng)治療很局限，保守治療（理療、消炎藥）效果有限，易復(fù)發(fā)；手術(shù)修復(fù)再撕裂率高達(dá) 13%~94%，大撕裂、高齡患者效果更差且術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長。尤其部分厚度肩袖撕裂，既沒到全層撕裂必須手術(shù)的程度，又嚴(yán)重影響生活，一直是臨床治療的 “難題”。

如今，一項(xiàng)長達(dá)4 年隨訪的臨床研究給出了新答案 ——間充質(zhì)干細(xì)胞注射，既能顯著減輕疼痛、恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能，還長期安全有效，為肩袖部分撕裂患者提供了手術(shù)之外的可靠新選擇。

這項(xiàng)研究來自國際期刊《Biomedicines》2026 年最新發(fā)表的論文，是目前已知針對(duì)肩袖部分撕裂干細(xì)胞治療隨訪時(shí)間最長的臨床研究之一。

間充質(zhì)干細(xì)胞，作為成體干細(xì)胞中的一類，是一種具有多種潛力的基質(zhì)細(xì)胞。如下圖所示，間充質(zhì)干細(xì)胞可以分化成多種細(xì)胞類型且其可以移植到異體而不必?fù)?dān)心排斥反應(yīng)，正是有這樣的前提，才使得間充質(zhì)干細(xì)胞干預(yù)成為肩袖撕裂成為了可能。

（圖片可見參考文獻(xiàn)2）

近年來，科學(xué)家們開始探索將MSC用于治療肩袖撕裂，希望通過干細(xì)胞的力量促進(jìn)受損組織的自然愈合。

30名肩袖撕裂患者接受間充質(zhì)干細(xì)胞干預(yù)

此項(xiàng)研究發(fā)表在《Biomedicines》上，主要通過對(duì)30名患有部分肩袖撕裂的患者進(jìn)行了為期四年的跟蹤研究。

這些患者接受了自體MSC注射干預(yù)，并進(jìn)行了詳細(xì)的疼痛和功能評(píng)估。所有患者均經(jīng)影像學(xué)確診為部分肩袖撕裂，且未接受過手術(shù)治療。

干預(yù)方式為在超聲引導(dǎo)下將培養(yǎng)擴(kuò)增的MSC注射到受損的肩袖肌腱中，同時(shí)輔以血小板裂解液（PL）和/或富血小板血漿（PRP）。

平均每個(gè)肩袖肌腱注射432 萬個(gè)干細(xì)胞，全肩關(guān)節(jié)平均注射853 萬個(gè)干細(xì)胞；注射部位以岡上肌肌腱最多（94.6%），其次為肩胛下肌、岡下肌，部分聯(lián)合盂肱關(guān)節(jié)、盂唇、肩鎖關(guān)節(jié)注射。最后使用疼痛數(shù)字評(píng)分量表（NRS）、上肢殘疾和癥狀量表（DASH）以及改良的單一評(píng)估數(shù)值評(píng)價(jià)量表（SANE）來評(píng)估治療效果。主要結(jié)果如下圖所示：

（圖片可見參考文獻(xiàn)1）

（1）間充質(zhì)干細(xì)胞干預(yù)，疼痛顯著減輕

研究人員進(jìn)行了NRS 評(píng)分分析——0-10 分，分?jǐn)?shù)越低越不痛?；颊呋€平均疼痛為3 分；3 個(gè)月即顯著下降至 1.86 分（p＜0.01）；2 年降至 0.75 分，平均下降 2.25 分，遠(yuǎn)超 MCID=2 的臨床有效標(biāo)準(zhǔn)；3 年仍維持在 0.50 分，長期止痛效果穩(wěn)定。

（2）間充質(zhì)干細(xì)胞干預(yù)，患者上肢功能大幅恢復(fù)

研究人員對(duì)DASH 評(píng)分進(jìn)行了分析——0-100 分，分?jǐn)?shù)越低功能越好。

患者基線平均功能障礙為26.48 分；3 個(gè)月降至 17.81 分（p＜0.01）；2 年降至 6.00 分，平均下降 20.48 分，遠(yuǎn)超 MCID=10.83；3 年、4 年持續(xù)維持低分值，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)、日常動(dòng)作明顯改善。

（3）間充質(zhì)干細(xì)胞干預(yù)，患者整體滿意度超高

研究人員同時(shí)對(duì)SANE 評(píng)分進(jìn)行了分析（-100~+100 分）。

患者1 個(gè)月基線為17.32 分；2 年提升至 62.73 分，較 1 個(gè)月改善 45.41 分；3 年達(dá) 89.17 分，6 年隨訪 7 例患者平均 92.86 分，整體改善率 75.54%。

（4）間充質(zhì)干細(xì)胞干預(yù)，安全性高

在整個(gè)研究過程中均未報(bào)告嚴(yán)重不良事件，由此證明MSC治療的安全性。

圖片來自文獻(xiàn)3

小結(jié)

這項(xiàng)研究不僅為肩袖撕裂患者提供了一種新的、有效的治療選擇，也展示了再生醫(yī)學(xué)在骨科及運(yùn)動(dòng)損傷領(lǐng)域的巨大潛力。近年來，利用干細(xì)胞來修復(fù)運(yùn)動(dòng)損傷的成功案例也在不斷增加，包括干細(xì)胞在肌腱疾病、韌帶損傷、肌肉損傷、骨折、膝骨關(guān)節(jié)炎等運(yùn)動(dòng)損傷領(lǐng)域均有越來越多的成功案例。

隨著研究的深入和技術(shù)的不斷進(jìn)步，我們有理由相信，間充質(zhì)干細(xì)胞將在更多領(lǐng)域發(fā)揮重要作用，為更多患者帶來福音。

參考文獻(xiàn)：

[1] Hooper, N.; Alhusen, A.; Siddiqui, H.; Pitts, J.; Jayaram, P.; Williams, C.J. Safety and Efficacy of Autologous Bone-Marrow-Derived Mesenchymal Stem Cells for Treating Partial Rotator Cuff Tears: Observational Study with 4-Year Follow-Up. Biomedicines 2026, 14, 382.

鏈接：https://doi.org/10.3390/biomedicines14020382

[2] Ma, S., Xie, N., Li, W. et al. Immunobiology of mesenchymal stem cells. Cell Death Differ 21, 216–225 (2014). https://doi.org/10.1038/cdd.2013.158

鏈接：https://www.nature.com/articles/cdd2013158

[3] 鏈接： https://www.insider.com/george-kittle-stem-cell-treatment-football-injuries-2023-10

[4] Palermi, Stefano, Gnasso, Rossana, Belviso, Immacolata, Iommazzo, Irene, Vecchiato, Marco, Marchini, Andrea, Corsini, Alessandro, Vittadini, Filippo, Demeco, Andrea, De Luca, Mariarosaria, Tarantino, Domiziano, Romano, Veronica, Sacco, Annamaria and Sirico, Felice. "Stem cell therapy in sports medicine: current applications, challenges and future perspectives" Journal of Basic and Clinical Physiology and Pharmacology, vol. 34, no. 6, 2023, pp. 699-706. https://doi.org/10.1515/jbcpp-2023-0200

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