本文轉(zhuǎn)自：人民網(wǎng)-四川頻道

人民網(wǎng)成都3月31日電 （記者郭瑩）長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度是為失能人員基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提供保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度，被稱為“社保第六險(xiǎn)”。3月30日，記者從四川省政府新聞辦舉行的政策吹風(fēng)會(huì)上獲悉，四川將用3年時(shí)間有序擴(kuò)大該項(xiàng)保險(xiǎn)制度實(shí)施范圍，2026年在有條件的統(tǒng)籌區(qū)啟動(dòng)，2027年全省全面實(shí)施，2028年基本構(gòu)建起責(zé)任共擔(dān)、公平適度、科學(xué)規(guī)范的多層次長(zhǎng)期護(hù)理保障體系。

四川明確，用人單位以及單位職工、退休人員、靈活就業(yè)人員和未就業(yè)城鄉(xiāng)居民等按照屬地管理原則參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。18周歲以下人員跟隨父母或其他法定撫養(yǎng)人等參保，不單獨(dú)繳費(fèi)。

據(jù)四川省醫(yī)保局副局長(zhǎng)彭波介紹，籌資標(biāo)準(zhǔn)方面，單位職工籌資費(fèi)率為0.3%、基數(shù)為職工工資，由用人單位和職工個(gè)人共同繳費(fèi)；退休人員籌資費(fèi)率為0.15%、基數(shù)為上年度本人基本養(yǎng)老金，由個(gè)人繳費(fèi)；未就業(yè)城鄉(xiāng)居民由個(gè)人和政府共同籌資，按照0.2%費(fèi)率啟動(dòng)，基數(shù)為上年度全省城鄉(xiāng)居民人均可支配收入，今后逐步將費(fèi)率過(guò)渡到國(guó)家統(tǒng)一要求的0.3%左右。同時(shí)，鼓勵(lì)靈活就業(yè)人員按單位職工費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)參保。

待遇水平方面，起步階段保障重度失能人員，執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目目錄。經(jīng)失能等級(jí)評(píng)估認(rèn)定為重度失能的參保人，可通過(guò)居家護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、入住機(jī)構(gòu)護(hù)理等方式享受待遇。待遇享受不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，基金年度最高支付限額不超過(guò)上年度全省城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的50%。

“對(duì)失能等級(jí)評(píng)估機(jī)構(gòu)和長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行定點(diǎn)管理，執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目?！迸聿ń榻B，同時(shí)，四川將支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)成為長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，提高城鄉(xiāng)基層服務(wù)能力。

對(duì)于失能人員家庭來(lái)說(shuō)，最關(guān)心無(wú)疑是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)“怎么申請(qǐng)”以及“什么樣算達(dá)標(biāo)”？據(jù)四川省醫(yī)保局經(jīng)辦指導(dǎo)處處長(zhǎng)羅正奎介紹，申請(qǐng)方面，“參保人或其監(jiān)護(hù)人、委托代理人可以通過(guò)線上（如四川醫(yī)保APP）或線下（醫(yī)保經(jīng)辦窗口）提出申請(qǐng)，并提供相關(guān)材料。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)對(duì)其提供的材料進(jìn)行審核，審核通過(guò)后將組織專業(yè)的定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)，上門進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估。”

羅正奎透露，在失能評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)方面，四川執(zhí)行的是國(guó)家醫(yī)保局和民政部統(tǒng)一制定的長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估維度涵蓋了日常生活活動(dòng)能力、認(rèn)知能力、感知覺(jué)與溝通能力等多個(gè)方面。具體評(píng)估中，評(píng)估人員會(huì)對(duì)照評(píng)估指標(biāo)開(kāi)展失能評(píng)估工作。起步階段，四川將失能狀態(tài)持續(xù)6個(gè)月以上、經(jīng)失能等級(jí)評(píng)估被認(rèn)定為“重度失能”的參保人納入保障范圍。同時(shí)他也提醒，為了避免隨意使用評(píng)估申請(qǐng)權(quán)，四川建立了失能評(píng)估費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制，首次評(píng)估為重度失能的，由基金全額支付；未通過(guò)評(píng)估的，由個(gè)人全額承擔(dān)。對(duì)評(píng)估結(jié)果有異議可以申請(qǐng)復(fù)評(píng)，復(fù)評(píng)結(jié)論與初評(píng)結(jié)論一致，或不符合待遇享受條件的，評(píng)估費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)；經(jīng)復(fù)評(píng)后符合待遇享受條件的，評(píng)估費(fèi)用由基金承擔(dān)。