523.2斤的“胖友”，通過單孔減重手術(shù)成功“瘦身”。就在今年三月，復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院減重代謝外科團(tuán)隊(duì)為體重523.2斤（261.6kg）、BMI指數(shù)達(dá)86.4kg/m2的極重度肥胖患者實(shí)施單孔腹腔鏡胃袖狀切除術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)良好，即將出院。據(jù)悉，該手術(shù)也是目前全國公開報(bào)道中接受單孔術(shù)式治療體重最大患者。

43歲的周先生原為體工大隊(duì)專業(yè)運(yùn)動(dòng)員，從事摔跤項(xiàng)目，因退役后運(yùn)動(dòng)量銳減，同時(shí)飲食管理開始松懈，體重持續(xù)攀升，達(dá)到了驚人的523.2斤，腰圍達(dá)1.86米，比身高都大，可謂“橫向生長”。

碩大的身軀嚴(yán)重影響周先生的生活質(zhì)量，翻身起床困難，走幾步路就氣喘吁吁，滿頭大汗。父親心疼地說，“他連洗澡、如廁都要人扶，夜里睡覺鼾聲如雷，有時(shí)聽著呼嚕聲睡不著。他不打呼又怕一口氣接不上來，更不敢睡覺�！�

華東醫(yī)院減重代謝外科楊建軍主任醫(yī)師接診時(shí)發(fā)現(xiàn)患者除了體型碩大，脖子上的皮膚也明顯發(fā)黑增厚，且有多發(fā)疣狀物，這往往意味著存在嚴(yán)重的胰島素抵抗甚至糖尿病。入院后一系列全面檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)：周先生年紀(jì)輕輕卻合并多種疾病，2型糖尿病、高血壓、高尿酸血癥、重度脂肪肝、哮喘及重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。

在減重代謝外科顧巖主任的倡導(dǎo)下，針對(duì)周先生立即啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作診療（MDT）機(jī)制，醫(yī)務(wù)處組織減重外科、內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科、心血管科呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、ICU、麻醉科等多學(xué)科專家共同評(píng)估和診治患者，并為其制定了系統(tǒng)性圍手術(shù)期治療方案。

首先，給予無創(chuàng)呼吸機(jī)支持，提高患者體內(nèi)氧氣含量，降低二氧化碳水平。為了鍛煉肺功能，周先生每天早晚各吹氣球半小時(shí)，直至一口氣能把氣球吹爆。

其次，嚴(yán)格控制飲食，每日給予1500千卡的高蛋白低糖低脂飲食，制造能量缺口，同時(shí)注意維生素微量元素的補(bǔ)充，維持水電解質(zhì)平衡。

同時(shí)給予藥物控制血糖，抑制食欲；適當(dāng)利尿，消除下肢浮腫，改善心功能；圍手術(shù)期注意抗凝，改善高凝狀態(tài)；進(jìn)行心理疏導(dǎo)等。各種措施多管齊下，經(jīng)過半個(gè)月的治療，患者各項(xiàng)指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)。

3月23日手術(shù)正式開始。由于周先生的脖子粗且短，周徑達(dá)到52厘米，屬于典型的困難氣道插管，麻醉科顧衛(wèi)東主任采取“斜坡墊嗅花”位，并輔以經(jīng)鼻高流量氧療技術(shù)，一次插管成功。

楊建軍團(tuán)隊(duì)克服患者腹腔內(nèi)臟脂肪多、手術(shù)顯露等困難，成功實(shí)施單孔腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)，位于肚皮的小小切口長約3公分，術(shù)中出血量不足20毫升，術(shù)中嚴(yán)密檢測(cè)各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，歷時(shí)65分鐘，手術(shù)順利結(jié)束。

術(shù)后患者于2小時(shí)后拔除氣管插管，轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)，當(dāng)晚即給予少量飲水，次日即轉(zhuǎn)回普通病房。在醫(yī)護(hù)人員的精心照護(hù)下，患者于術(shù)后次日下床行走咳痰排便，血糖、血壓、血氧飽和度等指標(biāo)持續(xù)改善。

目前，周先生每天已能飲用流質(zhì)1500毫升，血糖穩(wěn)定，血氧飽和度明顯提升，日常起居較術(shù)前大為改善，并將于近日出院。專家表示，預(yù)期術(shù)后一年半能夠減去多余體重的80%（約300斤左右）。

“手術(shù)不僅救了命，更能幫我重新回歸正常的生活軌道”，周先生說。目前醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)已為他制定長期隨訪計(jì)劃，由減重代謝外科醫(yī)師、營養(yǎng)師、運(yùn)動(dòng)康復(fù)師、個(gè)案管理師等聯(lián)合跟蹤指導(dǎo)。

另悉，單孔減重手術(shù)已成為華東醫(yī)院減重代謝外科的常規(guī)開展項(xiàng)目。此次手術(shù)的成功，是單孔減重技術(shù)在極重度肥胖患者中安全應(yīng)用的有益探索，為減重代謝外科的發(fā)展積累更多經(jīng)驗(yàn)。

原標(biāo)題：《上海這家醫(yī)院?jiǎn)慰诇p重手術(shù)助力，523.2斤“胖友”一朝瘦身！》

來源：作者：解放日?qǐng)?bào) 顧泳 通訊員 吳麒敏