紅楓灣APP：荷蘭奈梅亨拉德堡德大學(xué)醫(yī)學(xué)中心發(fā)表于《Journal of Infection》雜志上的一項研究表明，與病毒完全得到抑制的HIV感染者相比，殘余病毒血癥（RV）患者的心血管疾�。�CVD）新發(fā)風(fēng)險會增加2倍以上。

殘余病毒血癥（RV）：在接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（ART）的情況下，HIV病毒載量（LV）極低但仍可檢測到的狀態(tài)，本研究定義為LV<40cop/ml。

心血管疾�。–VD）：發(fā)生在心臟或血管的疾病，本研究定義為中風(fēng)、短暫性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心絞痛或外周動脈疾病。

研究方法

為評估RV是否與新發(fā)CVD獨立相關(guān)，研究人員開展了一項前瞻性隊列研究。

研究在西歐健康中心招募了1802位成年HIV感染者：

·ART≥6個月且病毒得到有效抑制

·既往無CVD病史

·RV患者（LV＜40cop/ml）：610位

·LV檢測不到者：1192位

基線評估包括：頸動脈斑塊超聲檢查、血漿蛋白質(zhì)組學(xué)檢測、脂蛋白和代謝物定量分析以及HIV前病毒DNA定量檢測。

主要研究終點：在2年的隨訪期內(nèi)新發(fā)CVD的發(fā)生情況。

研究結(jié)果

在調(diào)整年齡、出生性別、吸煙狀況、體重指數(shù)（BMI）、糖尿病、高血壓、高膽固醇血癥和CVD家族史等因素后：

?RV患者新發(fā)CVD的風(fēng)險是LV檢測不到者的2倍以上（校正比值比2.8，P=0.004）。

?RV與每百萬CD4 T細胞中HIV前病毒DNA拷貝數(shù)存在更高相關(guān)性（P=0.038）。

?全身性炎癥無法解釋RV與CVD的關(guān)聯(lián)——多組學(xué)分析顯示，兩組受試者在血漿脂蛋白、代謝物、炎癥標志物、免疫活化指標及腸道屏障功能障礙標志物方面無明顯差異。

此外，研究還采用標準風(fēng)險評分（SCORE2和LIFE-CVD2）預(yù)測了隨訪期間CVD事件的預(yù)期數(shù)量。結(jié)果顯示，標準風(fēng)險評分在LV組的預(yù)測結(jié)果準確可靠，但低估了RV組的CVD發(fā)病風(fēng)險——RV患者組實際發(fā)生的事件數(shù)量大約是SCORE2（P=0.024）預(yù)測值的2倍，也是LIFE-CVD2（P=0.005）預(yù)測值的2倍。

局限性

·本研究為觀察性研究，無法推斷RV與CVD的因果關(guān)系

·參與者均來自西歐，研究結(jié)論對其他地區(qū)及人群的適用性有限

·CVD病例數(shù)量較少且個體間差異較大，多組學(xué)分析難以檢出特定人群中存在的輕微效應(yīng)關(guān)聯(lián)

臨床啟示

?數(shù)據(jù)表明，HIV病毒產(chǎn)物本身可能影響斑塊穩(wěn)定性，進而誘發(fā)心血管病變。

?慢性炎癥、免疫激活、腸道屏障功能障礙、脂代謝紊亂或當前ART方案，均非RV患者CVD高發(fā)的誘因。

資料來源：

This study was led by Twan Otten, Radboud University Medical Center, Nijmegen, Netherlands. It was published online on March 20, 2026, in the Journal of Infection.