規(guī)范治療與保肛并重

天水市四院普通外科團(tuán)隊為85歲

高齡超低位直腸癌患者實施微創(chuàng)根治術(shù)

近日，天水市第四人民醫(yī)院普通外科團(tuán)隊運(yùn)用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，聯(lián)合多學(xué)科診療，為一名85歲高齡的超低位直腸癌患者實施微創(chuàng)保肛根治手術(shù)，全程應(yīng)用ERAS快速康復(fù)外科理念，幫助患者減輕創(chuàng)傷、加快術(shù)后恢復(fù)。

85歲的閆大爺近期因“大便習(xí)慣改變”前往天水市第四人民醫(yī)院普通外科就診，經(jīng)無痛腸鏡檢查及病理活檢，確診為直腸粘液腺癌?；颊吣[瘤下緣距肛緣不到5cm，屬于超低位直腸癌，常規(guī)治療難度較高，保肛存在一定挑戰(zhàn)。但患者希望在治療疾病的同時，盡可能保留肛門功能，提升生活質(zhì)量。

為保障患者治療安全與診療需求，普通外科王巖主任牽頭組織MDT多學(xué)科討論，聯(lián)合相關(guān)科室對病情進(jìn)行全面評估，制定個性化診療方案，最終采用腹腔鏡下超低位直腸癌根治術(shù)，一期完成直腸及乙狀結(jié)腸吻合，在規(guī)范切除腫瘤的基礎(chǔ)上，努力實現(xiàn)保肛目標(biāo)。

手術(shù)過程中，普通外科團(tuán)隊借助腹腔鏡高清視野，精細(xì)分離盆腔組織、細(xì)致清掃淋巴結(jié)、順利完成吻合操作，以微創(chuàng)切口降低手術(shù)創(chuàng)傷，盡可能減少對患者身體的影響。術(shù)后，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊按照ERAS快速康復(fù)理念，指導(dǎo)患者早期下床活動、逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食，同步給予規(guī)范營養(yǎng)支持，促進(jìn)患者康復(fù)。術(shù)后患者恢復(fù)順利，已康復(fù)出院。

王巖主任介紹，腹腔鏡輔助直腸癌根治術(shù)是臨床常用的微創(chuàng)治療方式，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，具有切口小、創(chuàng)傷輕、術(shù)后疼痛較輕、恢復(fù)較快等特點(diǎn)。在狹窄骨盆內(nèi)完成腫瘤分離、離斷與吻合，是手術(shù)的核心難點(diǎn)，而普通外科團(tuán)隊?wèi){借豐富的腔鏡手術(shù)臨床經(jīng)驗，充分踐行了“大手術(shù)，小創(chuàng)傷”的治療理念。

一直以來，天水市第四人民醫(yī)院普通外科始終深耕外科微創(chuàng)領(lǐng)域，以ERAS快速康復(fù)為支撐，在腔鏡胃、腸腫瘤手術(shù)等領(lǐng)域積累了豐富的臨床經(jīng)驗?？剖覍⒉粩嗵嵘夹g(shù)水平與服務(wù)能力，為轄區(qū)及周邊地區(qū)群眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，守護(hù)群眾健康。

健康貼士：關(guān)注腸道健康，及時篩查預(yù)警信號

王巖主任提醒，直腸癌早期癥狀不明顯，出現(xiàn)以下情況建議及時就醫(yī)篩查：

排便習(xí)慣改變：腹瀉、便秘或交替出現(xiàn)，大便形狀變細(xì)。

便血：黏液便、黏液膿血便，血色暗紅，與糞便混合。

局部不適：肛門墜脹、里急后重（排便不盡感）、腹痛等。

全身癥狀：不明原因的貧血、消瘦、乏力。

定期體檢（如腸鏡）、合理膳食（增加膳食纖維攝入）、規(guī)律作息，有助于降低結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險。

科室介紹

普通外科是天水市A類重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科，為甘肅省人民醫(yī)院肛腸科醫(yī)聯(lián)體單位、蘭大二院普通外科醫(yī)聯(lián)體單位?？剖椰F(xiàn)有高級職稱3名、中級職稱5名，其中碩士學(xué)位2名。近年科室在《中國實用外科雜志》《腹腔鏡外科雜志》等國家級及省級雜志發(fā)表多篇論文，完成多項市級以上科研項目，獲麥積山文藝獎項目一項，科室多名醫(yī)師在甘肅省腹腔鏡技能大賽、膽道鏡操作技能大賽等專業(yè)賽事中獲得個人或團(tuán)體二等獎以上榮譽(yù)。

目前開展的腹腔鏡技術(shù)包括：

1.肝膽胰脾疾病：熟練開展腹腔鏡下膽囊切除術(shù)或保膽術(shù)、膽總管切開取石“T”管引流術(shù)或一期縫合術(shù)、PTCD或PTGD、腹腔鏡下肝囊腫開窗切除術(shù)、胰腺假性囊腫內(nèi)引流術(shù)、脾切除自體脾移植術(shù)、門靜脈高壓聯(lián)合斷流等手術(shù)，腹腔鏡下膽腸吻合術(shù)?？陕?lián)合ERCP技術(shù)，包括內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)、膽胰管造影術(shù)、膽總管取石術(shù)、奧狄氏括約肌切開或球囊擴(kuò)張術(shù)、狹窄膽管球囊擴(kuò)張術(shù)、支架置入術(shù)等。

2.胃腸肛門疾病：腹腔鏡下闌尾炎、消化道穿孔、急性腸梗阻等急腹癥手術(shù)，腹腔鏡下胃癌及殘胃癌根治性手術(shù)、腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)、直腸癌根治術(shù)、小腸腫瘤切除手術(shù)，在腹腔鏡下中低位及超低位直腸癌保肛手術(shù)治療方面積累了豐富經(jīng)驗。

3.甲狀腺、疝及外周血管疾病：在天水市較早開展腹腔鏡下甲狀腺良性腫瘤手術(shù)治療，在腹腔鏡下治療各類成人及小兒腹股溝疝、白線疝、切口疝等疾病方面積累了豐富經(jīng)驗。

科室臨床診療緊跟前沿理念，在保障治療效果的同時，注重人性化、個體化、微創(chuàng)化治療，重視器官功能保留，獲得患者與同行認(rèn)可，取得良好社會反響。（普通外科薛育翠）

來源：天水市四院