導(dǎo)語

為什么肥胖對(duì)心臟的殺傷力這么大？

前段時(shí)間，27歲的小欣覺得活動(dòng)后會(huì)有點(diǎn)胸悶。起初，她以為是最近工作太累，休息一下就好。然而，兩天后，情況突然變得不對(duì)勁，即使停下來休息一會(huì)兒，胸口那種悶悶的感覺也揮之不去，越來越難受?！皶?huì)不會(huì)身體出現(xiàn)大問題了？”警覺起來的小欣立刻趕到當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院急診科。

醫(yī)生聽了小欣的描述，立刻為她安排了心電圖和心肌酶（肌鈣蛋白）檢查。結(jié)果顯示，小欣的肌鈣蛋白指標(biāo)明顯升高，證實(shí)了醫(yī)生的判斷——急性前壁非ST段抬高型心肌梗死。

隨后的造影結(jié)果，讓在場(chǎng)的醫(yī)生都替小欣捏了把汗：心臟上最重要的一根血管前降支已經(jīng)堵了95%，只剩下一條細(xì)細(xì)的縫供血，隨時(shí)都有完全堵死的風(fēng)險(xiǎn)。這根血管就像心臟的“主干道”，一旦堵死，就是大面積心梗，后果不堪設(shè)想。

心內(nèi)科岑雪降副主任醫(yī)師等在造影設(shè)備的精準(zhǔn)引導(dǎo)下，成功在小欣堵塞的血管處植入了一枚支架，撐開了狹窄的通道，恢復(fù)了心臟的供血，把她從“懸崖邊”拉了回來。

上圖：術(shù)前，前降支嚴(yán)重狹窄，只剩下一條細(xì)縫供血
下圖：術(shù)后，前降支血流恢復(fù)通暢

圖源：浙醫(yī)在線

“工作20多年，很少接診20多歲的女性心梗患者。”岑雪降說。不過，看著小欣的體格并了解到她的生活飲食習(xí)慣后，岑雪降的心里明白了八九分。

小欣是典型的“現(xiàn)代青年”。在問診中，她提到自己喜歡吃高熱量的食物，每天少不了奶茶、重口味飯菜和外賣。工作時(shí)久坐，在家喜歡躺著刷劇，平時(shí)疏于運(yùn)動(dòng)……后果是小欣的體重增至近200斤，還查出2型糖尿病。

岑雪降表示，這些高危因素疊加在一起，導(dǎo)致其血管更早地出現(xiàn)問題，發(fā)生心梗也就不足為奇了。

“心肌梗死是由于給心臟供血的主要血管冠狀動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重堵塞，從而引發(fā)心肌缺血、壞死，從而引起胸痛、呼吸困難、暈厥甚至猝死等臨床表現(xiàn)?！?strong>浙江省人民醫(yī)院心內(nèi)科主任王利宏主任醫(yī)師介紹，一項(xiàng)覆蓋全國2011年至2021年的研究顯示，在所有心梗住院患者中，18歲-54歲的人群占比高達(dá)22%，相比老年人，這部分心?；颊哂幸粋€(gè)非常普遍的特征——肥胖。而2023年《中國心血管健康與疾病報(bào)告》也顯示，35歲-55歲心梗患者中，超重或肥胖的人群占比高達(dá)68.5%，超過高血壓（52.1%）和吸煙（49.7%）。

為什么肥胖對(duì)心臟的殺傷力這么大？王利宏主任表示，肥胖更像是在身體里埋下了一個(gè)“火藥庫”。這種“功能失調(diào)的脂肪”不僅讓我們看起來胖，還會(huì)持續(xù)引發(fā)全身性的炎癥，像一個(gè)永不停工的“破壞者”，悄悄損傷血管內(nèi)壁，直接推高血壓，誘發(fā)2型糖尿病，甚至損害腎臟功能。小欣就是典型的例子，肥胖+糖尿病，這兩個(gè)因素疊加在一起，對(duì)心血管的破壞力不是相加，而是呈幾何級(jí)數(shù)的倍增。

“高熱量飲食通常指高糖、高油及高加工度的食物，比如烹飪用油與油炸食品、肉類與加工肉制品、高油主食和醬料厚重的快餐以及酒類等。預(yù)防心血管疾病，簡單來說還是從‘管住嘴，多動(dòng)腿’做起。當(dāng)然，中青年人群心肌梗死的危險(xiǎn)因素不只是肥胖，生活中建議戒煙限酒（年輕心梗患者中吸煙率高達(dá)70%-95%），盡量避免熬夜與過勞，以及加強(qiáng)對(duì)高血壓、糖尿病等可改變風(fēng)險(xiǎn)因素的管理。”

王利宏主任提醒，如果平時(shí)飲食習(xí)慣不太健康，體重超標(biāo)，或體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖、血脂偏高，更要時(shí)刻關(guān)注心臟發(fā)出的信號(hào)。一旦出現(xiàn)不明原因的胸痛、胸悶、氣促或伴有肩背放射痛、惡心、嘔吐、大汗等癥狀，絕不能掉以輕心，應(yīng)第一時(shí)間撥打120急救電話。

來 源 / 浙醫(yī)在線

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