最新研究證明，動脈粥樣硬化患者將“壞膽固醇”控制在55mg/dL以下，比傳統(tǒng)的70 mg/dL，更能顯著降低心血管事件的風(fēng)險、且安全性良好。關(guān)注詳情。

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對于心臟病高危患者，尤其是那些發(fā)生過心梗、中風(fēng)或做過支架手術(shù)的人而言，膽固醇降到多少是理想水平？這個看似簡單的問題，一直是心血管疾病關(guān)注焦點。

一項名為Ez-PAVE的最新研究給出了明確答案：將“壞膽固醇”控制在比傳統(tǒng)目標(biāo)更低水平，能帶來更顯著的心臟保護(hù)效果。

這是在美國心臟病學(xué)會年會上首次發(fā)表的研究報告：直接比較兩種低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）目標(biāo)值對動脈粥樣硬化性心血管疾�。ˋSCVD）患者影響的隨機(jī)對照試驗。

臨床試驗共納入3048名患者，一組目標(biāo)是將LDL-C降至55 mg/dL以下，另一組則遵循傳統(tǒng)的70mg/dL目標(biāo)。

所有患者均為高危人群，大部分曾發(fā)生過急性冠脈綜合征或接受過血運重建手術(shù)。研究期間，醫(yī)生根據(jù)實際情況調(diào)整用藥，包括他汀類藥物、依折麥布和PCSK9抑制劑等。

經(jīng)過3年隨訪，結(jié)果顯示，積極降脂組（維持目標(biāo)<55 mg/dL）的主要心血管事件發(fā)生率（包括心血管死亡、心梗、中風(fēng)、血運重建等）為6.6%，而常規(guī)組為9.7%，風(fēng)險降低了33%。

這一顯著獲益主要是由非致命性心梗和血運重建事件的減少所驅(qū)動。令人欣慰的是，兩組在安全性方面表現(xiàn)相似，在肌肉癥狀、新發(fā)糖尿病等方面無顯著差異，表明更積極降脂策略不會帶來額外的風(fēng)險。

研究人員指出，這項研究為指南中更積極降脂目標(biāo)提供了科學(xué)證據(jù)，填補(bǔ)了此前這一領(lǐng)域的證據(jù)空白。盡管研究結(jié)果令人鼓舞，但也存在一些局限性，例如研究僅在韓國進(jìn)行，參與者均為亞洲人群。

此外，在積極降脂組中，仍有39%的患者未能達(dá)到低于55 mg/dL目標(biāo)，部分原因是某些新型降脂藥物在韓國尚未獲得醫(yī)保報銷�？傊�，這項研究有力地表明，對于ASCVD患者，將LDL-C降至55mg以下是值得努力的目標(biāo)，能帶來明確的心血管健康獲益。

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