有位朋友跟華子說，他的同型半胱氨酸（Hcy）升高了，是不是容易發(fā)生腦梗？除了吃葉酸，還需要補什么維生素呢？

華子告訴他，在目前的研究中，同型半胱氨酸與腦梗、心梗的關(guān)聯(lián)性仍有許多爭議，同型半胱氨酸升高并不意味著一定會發(fā)生腦梗。補充少量葉酸以及維生素B6與維生素B12，可以幫助降低同型半胱氨酸水平。

一、同型半胱氨酸升高的原因

造成同型半胱氨酸水平升高的常見原因是飲食結(jié)構(gòu)不合理和不良生活方式。

葉酸、維生素B12、維生素B6，都是同型半胱氨酸代謝環(huán)節(jié)中的關(guān)鍵輔酶。如果偏食不愛吃蔬菜，會導(dǎo)致葉酸攝入不足；而長期素食，會缺乏維生素B12；飲食結(jié)構(gòu)過于單調(diào)，可能會導(dǎo)致維生素B6攝入不足。

長期吸煙、酗酒、高脂飲食等不良生活方式會增加對維生素的消耗；缺乏運動會使代謝減慢，都會影響同型半胱氨酸的水平。還有遺傳、某些藥物影響（如長期服用二甲雙胍、“拉唑”類藥物等）、腎功能降低、其他疾病等多種因素，也會影響同型半胱氨酸水平。

二、同型半胱氨酸與疾病的關(guān)系

同型半胱氨酸水平升高的常見原因，也是造成“三高”慢性病的危險因素，相對水平正常的人群，更容易發(fā)生腦梗、心梗等疾病。同型半胱氨酸本身也可能會損傷血管內(nèi)皮、激活凝血系統(tǒng)、引起氧化應(yīng)激，導(dǎo)致發(fā)生腦梗的風(fēng)險增加。

所以降低同型半胱氨酸水平，就可以降低腦梗風(fēng)險。不過在有些研究中，降低同型半胱氨酸水平并不能有效減少不良事件。所以有人認為，同型半胱氨酸只是一個“標志物”而不是主要“致病物”。

有位醫(yī)學(xué)專家做了一個形象的比喻，同型半胱氨酸就如同發(fā)生火災(zāi)時散發(fā)出來的“濃煙”，降低其水平只是在清除煙霧，但是想真正解決問題則需要“滅火”才可以。而燒掉健康的“火”是高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病、吸煙等這些主要危險因素。

所以想要減少腦梗風(fēng)險，不能只單純用藥物控制同型半胱氨酸水平，還要從飲食結(jié)構(gòu)、生活方式、運動鍛煉等多方面同時改善，并且要對“三高”、動脈粥樣硬化、房顫等疾病進行治療，使用他汀、阿司匹林等藥物進行預(yù)防。

三、降低同型半胱氨酸要補什么

同型半胱氨酸升高可能不只是缺乏葉酸，搭配維生素B12與維生素B6，會產(chǎn)生協(xié)同代謝的作用，共同降低同型半胱氨酸。

葉酸的安全補充劑量為每天0.8mg；維生素B12可以選擇甲鈷胺（B12的活性成分）；需要注意維生素B6不能超量服用，如果長期攝入超過每日100mg有可能引發(fā)周圍神經(jīng)損傷。建議根據(jù)實際情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適合的劑量。

總結(jié)一下，同型半胱氨酸升高，除了補充葉酸，還需要補充維生素B12和維生素B6。但是預(yù)防腦梗，不能只降同型半胱氨酸，更重要的是控制好血壓、血脂和血糖，并對相關(guān)疾病進行治療。

藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，對用藥有疑惑，請咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識。