近日，第四醫(yī)學(xué)中心骨科醫(yī)學(xué)部關(guān)節(jié)外科用“髖關(guān)節(jié)骨缺損精準智能修復(fù)”方案，成功為20例患者實施手術(shù)，臨床試驗數(shù)據(jù)顯示手術(shù)精準度與患者術(shù)后康復(fù)質(zhì)量顯著提高。這是他們聚焦復(fù)雜髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)關(guān)鍵技術(shù)難題，運用關(guān)節(jié)外科柴偉主任提出的“鏡像旋轉(zhuǎn)中心重建”理念，整合智能導(dǎo)航、3D打印與新型結(jié)構(gòu)性骨修復(fù)材料“仿生骨”等先進技術(shù)形成的系統(tǒng)化、精準化新方案。據(jù)了解，前期該方案已經(jīng)通過并獲得了第四醫(yī)學(xué)中心臨床試驗醫(yī)學(xué)倫理委員會的審批和支持。

近年來，人工關(guān)節(jié)置換后的翻修手術(shù)已成為關(guān)節(jié)外科領(lǐng)域的首要挑戰(zhàn)，手術(shù)中面臨骨缺損形態(tài)復(fù)雜、骨質(zhì)疏松、固定穩(wěn)定性差等難題。傳統(tǒng)翻修手術(shù)依賴術(shù)者經(jīng)驗，在處理不規(guī)則骨缺損時往往存在植入物匹配不佳、穩(wěn)定性不足等問題，影響患者康復(fù)質(zhì)效。為了破解難題，關(guān)節(jié)外科團隊突破傳統(tǒng)模式，采取融合多項創(chuàng)新技術(shù)的新方法設(shè)計了新方案。他們在智能手術(shù)導(dǎo)航引導(dǎo)下，依托“鏡像旋轉(zhuǎn)中心重建”理念精準定位髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)中心，重建關(guān)節(jié)生物力學(xué)功能；針對大塊骨缺損，應(yīng)用3D打印技術(shù)實現(xiàn)個體化假體與填充塊匹配；面對小型、異型骨缺損及骨質(zhì)疏松患者，科室聯(lián)合河北工業(yè)大學(xué)楊磊教授團隊，引入其自主研發(fā)、首創(chuàng)的可注射、高強度、自固化、可降解型的磷酸鈣骨結(jié)構(gòu)修復(fù)材料“仿生骨”，并結(jié)合自主研發(fā)的中空側(cè)孔螺釘，在術(shù)中通過導(dǎo)航引導(dǎo)將螺釘尾端植入骨缺損區(qū)域，經(jīng)螺釘內(nèi)部孔道注入可結(jié)構(gòu)性支撐的仿生骨材料，實現(xiàn)“鋼筋-水泥”式的復(fù)合結(jié)構(gòu)固定。有限元分析及仿生骨力學(xué)實驗結(jié)果表明，該系統(tǒng)顯著提高了假體的穩(wěn)定性。該結(jié)構(gòu)既具備螺釘?shù)牧W(xué)支撐，又通過仿生骨的降解和骨整合能力促進長期穩(wěn)定。

“智能導(dǎo)航為我們提供了‘精準的眼’，3D打印打造了‘匹配的骨’，而仿生骨材料與中空螺釘?shù)慕Y(jié)合，則實現(xiàn)了‘牢固的錨’，術(shù)后片子上可以看出3D打印墊塊填充了巨大的骨缺損，而仿生骨材料完全填充了小型、異型骨缺損，實現(xiàn)了墊塊及假體的牢固固定?！辈駛ブ魅伪硎?，“新方案尤其適用于骨條件差、缺損復(fù)雜的翻修患者，實現(xiàn)了從形態(tài)重建到功能重建的跨越?！?/p>

據(jù)了解，“髖關(guān)節(jié)骨缺損精準智能修復(fù)”新方案正穩(wěn)步推廣應(yīng)用于臨床。接受新方案手術(shù)的患者們，對手術(shù)的滿意度顯著提升，平均術(shù)后下地時間較以往傳統(tǒng)手術(shù)方式提前了不少，早期隨訪顯示植入物穩(wěn)定性良好，骨整合進程加快。

未來，關(guān)節(jié)外科將繼續(xù)深化“智能導(dǎo)航+3D打印+生物材料”三位一體的精準翻修體系建設(shè)，進一步開展多中心臨床研究，積累長期隨訪數(shù)據(jù)，并探索機器人輔助操作、術(shù)后智能康復(fù)管理等延伸應(yīng)用，致力于打造髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)的“中國范本”，為更多復(fù)雜關(guān)節(jié)病患者提供更安全、更持久、更智能的醫(yī)療解決方案。

來源：解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心

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