“早曉得我當(dāng)天就轉(zhuǎn)院來雅安治療，以為能拖好，結(jié)果越拖越嚴(yán)重?！?月24日，在雅安仁康醫(yī)院（雅安結(jié)石病醫(yī)院，以下簡(jiǎn)稱雅安仁康醫(yī)院）外科病房?jī)?nèi)，78歲的楊黎斌（化名）老人后悔地說道。

幾天前，楊黎斌腹部疼痛不止，在蘆山縣當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院檢查出膽總管結(jié)石。醫(yī)生建議他轉(zhuǎn)院至雅安治療，可他認(rèn)為這樣的疼痛還能扛住，于是選擇回家休養(yǎng)。沒想到，過了兩天，病情卻更加嚴(yán)重。

結(jié)石梗阻 膽汁無法排出

楊黎斌家住雅安市蘆山縣。3月18日，他的中上腹部開始疼痛，那是一種持續(xù)性的脹痛，同時(shí)還伴隨腰背部放射痛。在家人的陪同下，他來到蘆山當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院就診。彩超檢查后，醫(yī)生告知他患有膽總管結(jié)石。但由于醫(yī)療技術(shù)有限，醫(yī)生建議他轉(zhuǎn)院至雅安的醫(yī)院治療。

“這種疼痛還能扛得住。”想到轉(zhuǎn)院至雅安可能會(huì)花更多錢，楊黎斌決定回家休息，以為病痛能自己緩解。

回家后，腹部依然疼痛，楊黎斌還是堅(jiān)持自己照顧自己。沒想到3月21日夜間，腹部疼痛突然加劇，晚上上床睡覺后，一整夜楊黎斌痛得無法入睡。楊黎斌平時(shí)自己一個(gè)人居住，幾個(gè)孩子都在外工作，雖然病情加重，但是他自己卻沒有及時(shí)就醫(yī)，也沒跟孩子們打電話溝通。痛了整整一夜，第二天一早，他才打電話給老三，讓孩子帶他直接到雅安治療。

“我回家的時(shí)候看到父親痛的身體都在發(fā)抖，太遭罪了，他也沒說早點(diǎn)給我們打電話?！被貞浧饚滋烨暗膱?chǎng)景，楊黎斌的孩子滿是對(duì)父親的心疼。

微創(chuàng)取石 脫離生命危險(xiǎn)

到了雅安后，楊黎斌兒子直接帶他來到以結(jié)石治療為特色的雅安仁康醫(yī)院就診。通過檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)楊黎斌的膽汁被結(jié)石阻塞無法排入腸道，淤積在他膽管內(nèi)的膽汁已經(jīng)化膿，導(dǎo)致化膿性膽管炎。

“入院時(shí)患者因膽總管結(jié)石嵌頓導(dǎo)致急性化膿性膽管炎，這是非常兇險(xiǎn)的病情，治療不及時(shí)可導(dǎo)致患者死亡。”雅安仁康醫(yī)院外科主任熊剛說，這種病情典型表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱以及黃疸，常伴有寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等癥狀，而楊黎斌情況更為嚴(yán)重，已經(jīng)發(fā)展到感染性休克。

當(dāng)務(wù)之急是立即手術(shù)解除膽道梗阻，讓淤積的膽汁順利排入腸道。

當(dāng)天，熊剛作為楊黎斌的主治醫(yī)生為他急診實(shí)施了ERCP取石術(shù)及膽道支架置入術(shù)。這是一種微創(chuàng)手術(shù)，不用開刀也不用打孔，通過口腔，像做胃鏡一樣，插入特殊內(nèi)鏡（十二指腸鏡）取出膽總管結(jié)石。ERCP主要用于胰膽管疾病診斷和治療，是目前膽總管結(jié)石首選的微創(chuàng)治療方式。

3月22日，全身麻醉后，楊黎斌俯臥在手術(shù)床上。熊剛將已經(jīng)消毒的胰十二指腸鏡順利經(jīng)口進(jìn)入十二指腸。經(jīng)過嚴(yán)密的操作流程和步驟后，熊剛置入一次性取石網(wǎng)籃進(jìn)入膽總管，反復(fù)多次取出大量黑褐色結(jié)石并引流出大量膿性膽汁。結(jié)石取出后，膿性膽汁順利排入腸道。

術(shù)后，楊黎斌躺在病床上休息

據(jù)悉，雅安仁康醫(yī)院于2021年引進(jìn)ERCP取石術(shù)。相較于傳統(tǒng)開腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)而言，這一手術(shù)優(yōu)點(diǎn)較多。

ERCP取石術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，它無需開刀，也不打孔，僅通過自然腔道（消化道）進(jìn)行操作，體表無傷口；其次是恢復(fù)快，患者通常術(shù)后當(dāng)天或次日即可下床活動(dòng)，住院時(shí)間短（通常1-3天）；痛苦小，手術(shù)后疼痛輕微；同時(shí)，該手術(shù)安全性高，整體并發(fā)癥發(fā)生率低于開腹手術(shù)；該手術(shù)還具有可重復(fù)性，如果患者結(jié)石復(fù)發(fā)，可再次進(jìn)行ERCP取石。

“尤其對(duì)于年齡大，心肺功能差，不能耐受開刀或腹腔鏡手術(shù)等高風(fēng)險(xiǎn)膽總管結(jié)石患者，ERCP治療是一種很好的選擇?！毙軇傉f。（來源：雅安市融媒體中心 彭艷霞）