“目前，已有超過100位患者真正接受了干細(xì)胞治療！”在《看呼吸》此前播出的科普直播節(jié)目“呼吸慢病精準(zhǔn)治療有哪些新突破？”中，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師陳巍，帶來(lái)了一個(gè)振奮人心的重磅消息。

百余位率先接受干細(xì)胞治療的患者，如今的生活質(zhì)量和肺功能改善情況如何？干細(xì)胞治療呼吸慢病的完整流程是怎樣的？如何找到可靠的干細(xì)胞治療渠道？針對(duì)這些備受關(guān)注的問題，陳巍主任在直播節(jié)目中逐一進(jìn)行了深入、細(xì)致的解答。

接受干細(xì)胞治療的慢阻肺病患者，癥狀明顯改善、肺功能指標(biāo)向好

“無(wú)論是吸入性糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑等藥物治療，還是家庭氧療、康復(fù)鍛煉等支持性手段，都只是抑制氣道慢性炎癥、緩解咳嗽喘息等癥狀、保護(hù)剩余正常肺組織的功能。即便是介入治療技術(shù)，也無(wú)法逆轉(zhuǎn)已經(jīng)發(fā)生的肺泡破壞、氣道重塑等結(jié)構(gòu)性損傷。”

而以干細(xì)胞治療為核心的再生醫(yī)學(xué)，為我們治療呼吸慢病提供了一種全新的選擇。

“干細(xì)胞有增殖、分化和遷移等能力，可以修復(fù)病變的組織或者器官，讓它們恢復(fù)原有的正常功能。這種修復(fù)能力是有多潛能性的，同一種干細(xì)胞在不同的部位可以發(fā)揮出多種再生修復(fù)的功能。另外，干細(xì)胞還有免疫調(diào)節(jié)的作用，也就是對(duì)免疫細(xì)胞和炎癥因子所處的微環(huán)境進(jìn)行調(diào)節(jié)，讓微環(huán)境變得穩(wěn)定，緩解因免疫失衡而加重的氣道慢性炎癥，進(jìn)而減少慢性炎癥對(duì)氣道的破壞?！?/p>

“國(guó)內(nèi)外圍繞干細(xì)胞治療肺病已經(jīng)開展了大量研究，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院在參與大型多中心臨床研究之后，針對(duì)慢阻肺病、支氣管擴(kuò)張癥和間質(zhì)性肺病這三類疾病均采用了干細(xì)胞治療方案，并且取得了非常積極的療效?！标愇≈魅沃v道。

“截至2026年3月，在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院海南分院接受干細(xì)胞治療的上述三類疾病患者已累計(jì)超過100例，其中僅慢阻肺病患者就突破了100例。”

“干細(xì)胞定植、分化、整合并發(fā)揮功能需要足夠的時(shí)間，因此，我們通常會(huì)在患者接受治療后6個(gè)月，通過高分辨率胸部CT、肺功能檢查、6分鐘步行試驗(yàn)等綜合判斷治療效果。從目前已完成6個(gè)月隨訪的患者數(shù)據(jù)來(lái)看，多數(shù)患者的癥狀明顯改善，肺功能指標(biāo)都有不同程度的提升?！?/p>

干細(xì)胞治療具體如何開展？揭秘完整治療流程！

當(dāng)前用于呼吸慢病治療的干細(xì)胞主要有兩大類，即間充質(zhì)基質(zhì)細(xì)胞、支氣管基底層細(xì)胞。

“間充質(zhì)基質(zhì)細(xì)胞有骨髓、臍帶、脂肪組織、牙髓等多個(gè)來(lái)源，通過靜脈注射進(jìn)到患者體內(nèi)，雖有一定的修復(fù)能力，但一個(gè)關(guān)鍵問題在于，間充質(zhì)基質(zhì)細(xì)胞的‘趨向作用’相對(duì)較弱。所謂‘趨向作用’，簡(jiǎn)單來(lái)說就是干細(xì)胞在體內(nèi)能夠‘接收’到受損部位釋放的信號(hào)，并根據(jù)信號(hào)到達(dá)需要修復(fù)的組織區(qū)域?！?/p>

“以肺部疾病為例，如果患者肺組織受損，通過靜脈輸注進(jìn)入血液的間充質(zhì)基質(zhì)細(xì)胞，究竟有多少能夠順利穿過血流、跨越血管屏障，最終到達(dá)肺部的病灶部位并發(fā)揮修復(fù)作用？這實(shí)際上是非常難以把控和預(yù)知的?！?/p>

相比之下，支氣管基底層細(xì)胞的作用更加明確，它們?nèi)∽曰颊咦陨?，從采集到回輸?shù)母鱾€(gè)過程安全性可以保障。具體需要哪些流程呢？陳巍主任告訴大家，“柔性支氣管鏡經(jīng)鼻腔或口腔深入氣道，抵達(dá)患者相對(duì)尚屬正常的肺組織區(qū)域。然后使用一個(gè)特制的小型細(xì)胞刷，在支氣管黏膜的基底層輕輕刷取少量干細(xì)胞，類似一次無(wú)痛的氣道取樣。”

△ 干細(xì)胞治療流程示意圖

“刷取下來(lái)的細(xì)胞樣本會(huì)被送至符合標(biāo)準(zhǔn)的細(xì)胞制備實(shí)驗(yàn)室，進(jìn)行分離、擴(kuò)增和培養(yǎng)。在培養(yǎng)過程中，技術(shù)人員會(huì)嚴(yán)格控制營(yíng)養(yǎng)液、生長(zhǎng)因子和環(huán)境條件，使干細(xì)胞數(shù)量在4-8周內(nèi)擴(kuò)增到治療所需的量級(jí)。”

“當(dāng)細(xì)胞擴(kuò)增完成后，患者需要再次住院。第二次住院期間，醫(yī)生會(huì)再次進(jìn)行支氣管鏡操作，把制備好的干細(xì)胞液吸入一根纖細(xì)的注射導(dǎo)管，通過支氣管鏡深入到肺內(nèi)各個(gè)肺葉和肺段。為了讓干細(xì)胞液能夠均勻分布、最大范圍地覆蓋受損區(qū)域，醫(yī)生會(huì)在每一個(gè)肺段的關(guān)鍵位置分別進(jìn)行點(diǎn)狀注射。這樣一來(lái)，干細(xì)胞液就能彌散到各個(gè)肺葉和肺段，充分發(fā)揮修復(fù)作用。”

“當(dāng)然，在治療之前，我們會(huì)對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格的篩查，包括評(píng)估患者的心肺功能是否足以耐受兩次支氣管鏡操作，排查有無(wú)合并嚴(yán)重凝血功能障礙、未控制的感染等可能影響治療安全的疾病。只有在通過篩查之后，才會(huì)正式啟動(dòng)干細(xì)胞治療?！?/p>

如何找到正規(guī)可靠的干細(xì)胞治療渠道？

病友們?nèi)羰窍Ｍ私馐欠襁m合接受干細(xì)胞治療，第一步就是找到具備相應(yīng)資質(zhì)與經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。陳巍主任建議大家優(yōu)先選擇當(dāng)?shù)匾?guī)模較大的三級(jí)甲等醫(yī)院，向呼吸?？漆t(yī)生進(jìn)行初步咨詢。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病史、影像和肺功能等資料，判斷您是否存在肺結(jié)構(gòu)不可逆損傷，以及是否可能符合干細(xì)胞治療的條件。

“如果您在上海或周邊地區(qū)，可以直接前往上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科就診咨詢?？剖议_設(shè)了多個(gè)專病門診，專門接診慢性氣道疾病患者。在門診完成初步評(píng)估后，如果醫(yī)生認(rèn)為您可能適合干細(xì)胞治療，安排您入院進(jìn)行全面的術(shù)前評(píng)估，包括血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、感染篩查、心臟超聲、血?dú)夥治龅纫幌盗袡z查，最終確定您是否可以接受治療?！?/p>

“為了節(jié)省時(shí)間和精力，建議外地患者先在當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院完成上述所有基礎(chǔ)檢查，并攜帶完整的病歷資料，包括近1年內(nèi)的胸部CT報(bào)告、近3個(gè)月的肺功能報(bào)告、既往住院病歷、用藥清單等前來(lái)咨詢。以免重復(fù)做相同的檢查，也能讓醫(yī)生更快、更全面地了解病情，做出準(zhǔn)確的判斷?！?/p>

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專家簡(jiǎn)介 陳巍

主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 科副主任、胸腔介入診療中心主任，曾任法國(guó)外籍住院醫(yī)師及助理研究員、美國(guó)約翰霍普金斯醫(yī)院呼吸介入診療中心訪問學(xué)者，法語(yǔ)國(guó)家肺臟病學(xué)會(huì)（SPLF）會(huì)員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)介入呼吸病學(xué)學(xué)組副組長(zhǎng)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)介入呼吸病學(xué)學(xué)組委員，上?？拱﹨f(xié)會(huì)腫瘤呼吸內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)副主任委員，上海醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)?？品謺?huì)第十二屆委員會(huì)介入學(xué)組副組長(zhǎng)，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)鏡醫(yī)師分會(huì)呼吸內(nèi)鏡青委委員，中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)委員，中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)精準(zhǔn)醫(yī)療分會(huì)全國(guó)委員，中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)肺部腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員，上海中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)呼吸系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)委員。

本文完

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排版：張彥

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