來源：鄉(xiāng)村白大褂整理發(fā)布

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日前，湖北省人民政府辦公廳印發(fā)《關于深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的實施方案》的通知（以下簡稱《方案》）。

明確加快鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”改革，推進鄉(xiāng)村醫(yī)療一體化管理，村醫(yī)身份、待遇、職業(yè)發(fā)展將得到全面調整。

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政府確認：

村醫(yī)轉正辦法來了

如何實現村醫(yī)“轉正”？湖北省明確，加強縣域醫(yī)療衛(wèi)生人才一體化配置，推進“縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”改革政策落地。

在“鄉(xiāng)聘村用”一體化管理下，村醫(yī)被聘為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合同制職工，實現身份轉變，與基層醫(yī)療機構簽訂聘用合同，實行編外人員、編內管理，不僅可以拿固定的工資，還能獲得更好的補貼、養(yǎng)老等福利保障，端上了“鐵飯碗”。

同時放開招聘限制，《方案》明確，對在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作滿15年或累計滿25年且仍在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的專業(yè)技術人員，在滿足聘用條件下，通過“定向評價、定向使用”聘用至相應崗位，不受崗位結構比例限制。

為切實能讓當地村醫(yī)享受到這一利好，享受身份上的轉變。湖北省政府要求，以縣（市）為單位每5年動態(tài)調整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量，推進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構編制統(tǒng)籌管理。

事實上，這并不是湖北省第一次強調放開基層編制。

此前，湖北省部署“萬名大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生配備”項目，一下子拿出10000名事業(yè)編制，專用于招聘鄉(xiāng)村醫(yī)生。

并且，為促進“赤腳村醫(yī)隊伍”向“專業(yè)化村醫(yī)隊伍”轉型，湖北省還要求加強基層人才培養(yǎng)和增加鄉(xiāng)村高質量人才供給。

不僅為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公開招聘一批高學歷醫(yī)學人才，還支持在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生，參加縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術人員在崗培訓，采取線上+線下相結合的方式，規(guī)劃3年內實現在崗衛(wèi)生技術人員業(yè)務培訓全覆蓋，其中每年脫產培訓不少于1000人。

明確到2025年，鄉(xiāng)村醫(yī)生中具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員比例提高到45%左右。

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強化收入保障

這類村醫(yī)，額外再領錢！

通過鄉(xiāng)村一體化管理，對鄉(xiāng)村醫(yī)生實現職業(yè)轉型，以前的身份和待遇都將同步得到改變。那么對于村醫(yī)來說，收入上到底有哪些實際的變化呢？

《方案》明確，要新增財力向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生領域傾斜，政府辦鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構的基本建設和設備購置等發(fā)展建設支出由地方政府根據發(fā)展建設規(guī)劃足額安排，人員經費和業(yè)務經費等運行成本通過服務收費和政府補助補償方式予以保障。

省級財政加大統(tǒng)籌力度，通過基本公共衛(wèi)生服務、基本藥物制度補助資金對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構予以支持，對提升脫貧地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)療服務能力建設項目按規(guī)定給予補助。

在鄉(xiāng)村醫(yī)生的薪資發(fā)放上，《方案》指出，嚴格按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求。

統(tǒng)籌平衡鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與當地縣級公立醫(yī)院績效工資水平，內部分配向一線醫(yī)務人員傾斜，鄉(xiāng)村醫(yī)生平均年收入與當地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同等年資醫(yī)務人員收入水平相銜接。

嚴格落實鄉(xiāng)村醫(yī)生各項補助政策并動態(tài)調整補助標準，按照執(zhí)業(yè)資質分類給予崗位補貼，設立全科醫(yī)生津貼項目并在績效工資中單列。

除湖北省外，已經有不少地區(qū)給出了明確的補助標準：

寧夏：

村醫(yī)生活補助根據鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資質來核定，依照鄉(xiāng)村醫(yī)生證、鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格證分別按500元、800元、1000元標準按月發(fā)放。

麻江：

對通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師的人員，給予5000元補助；對通過執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的人員，給予5000元補助；對鄉(xiāng)鎮(zhèn)級執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的人員，給予2000元補助。

黃山徽州區(qū)：

取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的，每人每月補助700元;取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的，每人每月補助400元。

到崗工作后，在服務期內取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試或國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格給予一次性獎勵1萬元。

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基層醫(yī)療落后？

政府下令改造

鄉(xiāng)村一體化管理后，不僅僅是鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份、待遇得到了保障，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構布局和設施設備條件也得到了改善。

優(yōu)化鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構布局

中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和服務人口較多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提高基本醫(yī)療服務能力，至少能夠識別和初步診治100種常見病、多發(fā)??；其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少能夠識別和初步診治75種常見病。

優(yōu)化村衛(wèi)生室設置，交通便利地區(qū)相鄰行政村可合建村衛(wèi)生室，鄰近鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或服務人口低于800人的行政村，可通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院巡診、派駐等方式保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務供給。

優(yōu)化提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構設施設備條件

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重點加強門診與病房改造，完善空調、電梯、衛(wèi)生間、污水污物處置等配套設施；依托村黨群服務中心建設公有化、標準化村衛(wèi)生室。

在設備配置方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配齊彩超、DR、可穿戴式醫(yī)療設備等，支持中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、“口子鎮(zhèn)”衛(wèi)生院配置CT、血液透析機等；村衛(wèi)生室配備心電圖機、自動體外除顫儀等急診急救設備。

事實上，不只是湖北，近年來，越來越多的省市，開始重視基層醫(yī)療發(fā)展，優(yōu)化基層醫(yī)療機構布局，對其職能進行升級，同時讓村醫(yī)轉正，提升其待遇保障。

而那些尚未解決村醫(yī)待遇和衛(wèi)生室發(fā)展的地區(qū)，則更應該加快政策的普及，不落后于湖北這樣的地區(qū)。

素材來源：湖北省人民政府等

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