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山東德州的乜某某，從未取得任何行醫(yī)資質(zhì)，卻在自己家里開了個(gè)診所。2016年、2017年，他兩次因無證行醫(yī)被衛(wèi)生部門行政處罰。按理說，罰也罰了，該收手了吧？但他沒有。

2022年4月，同村55歲的史某某因眼部不適，請乜某某上門輸液。乜某某給史某某用了頭孢曲松鈉，這是一種必須做皮試的抗生素。但乜某某只是口頭問了句“你頭孢過敏嗎？”史某某說“不過敏”，就直接掛上了吊瓶。結(jié)果，液體剛輸進(jìn)去不久，史某某出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)，經(jīng)搶救無效死亡。經(jīng)鑒定，史某某系藥物過敏死亡。

案發(fā)后，乜某某明知有人報(bào)警，沒有離開現(xiàn)場，被偵查人員帶走后如實(shí)供述。審理期間，他的親屬代他賠償了死者家屬。最終法院以非法行醫(yī)罪判處乜某某有期徒刑十年，并處罰金一萬元。

我是北京來碩律師事務(wù)所李肖峰律師，今天從這個(gè)案子聊聊：為什么明明是過失，卻判了十年？非法行醫(yī)致人死亡和過失致人死亡，到底有什么區(qū)別？

這是本案最核心的法律爭議。辯護(hù)人提出乜某某對死亡結(jié)果系過失，應(yīng)以過失致人死亡罪論處，而不是非法行醫(yī)罪，但法院沒有采納這個(gè)意見。

為什么？因?yàn)榉欠ㄐ嗅t(yī)罪和過失致人死亡罪之間，存在法條競合關(guān)系。

簡單說，非法行醫(yī)致人死亡，本質(zhì)上也是一種過失致人死亡，醫(yī)生不是故意殺人，而是因?yàn)槭韬龃笠饣蜻^于自信導(dǎo)致了患者死亡。但刑法專門為非法行醫(yī)致人死亡設(shè)置了單獨(dú)的罪名和刑罰，屬于特別規(guī)定。根據(jù)特別法優(yōu)于一般法的原則，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先適用非法行醫(yī)罪，而不是過失致人死亡罪。

雖然兩罪本質(zhì)相同，但量刑差距巨大：

過失致人死亡罪：處三年以上七年以下有期徒刑；情節(jié)較輕的，處三年以下有期徒刑。

非法行醫(yī)罪（造成就診人死亡）：處十年以上有期徒刑。

同樣是致人死亡，因?yàn)樾袨槿耸菬o證行醫(yī)，刑罰就從七年封頂，直接跳到十年起步。這正是立法對非法行醫(yī)行為的嚴(yán)懲態(tài)度，沒有資質(zhì)卻敢給人看病，就要承擔(dān)比普通人更高的風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任。

為什么判了十年？因?yàn)榉欠ㄐ嗅t(yī)致人死亡，法定刑就是十年起步

根據(jù)《刑法》第三百三十六條，非法行醫(yī)罪分為三檔：

情節(jié)嚴(yán)重的：三年以下

嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的：三年以上十年以下

造成就診人死亡的：十年以上有期徒刑

本案中，史某某已經(jīng)死亡，直接觸發(fā)了十年以上這一檔。即便乜某某有自首、賠償、積極搶救等從輕情節(jié)，法院也只能在十年以上這個(gè)幅度內(nèi)量刑。最終判了十年，已經(jīng)是從輕的結(jié)果。

法院在判決中指出：乜某某曾因非法行醫(yī)兩次被行政處罰，明知自己沒有行醫(yī)資質(zhì)，仍然從事醫(yī)療活動(dòng)。在對史某某診治時(shí)，未按規(guī)定做皮試，未盡到注意義務(wù)，屬于過于自信的過失。但這一過失導(dǎo)致的死亡結(jié)果，是非法行醫(yī)罪的結(jié)果加重犯，死亡結(jié)果與非法行醫(yī)行為具有直接的因果關(guān)系，不能將死亡結(jié)果從非法行醫(yī)行為中割裂出來，單獨(dú)評價(jià)為過失致人死亡罪。

就我個(gè)人經(jīng)驗(yàn)而言，非法行醫(yī)致人死亡這類案件最重要的是審查因果關(guān)系，即審查死亡是否直接由非法行醫(yī)行為導(dǎo)致。這是最關(guān)鍵的辯護(hù)點(diǎn)。如果能夠證明死亡主要是患者自身特殊體質(zhì)、未告知的過敏史等其他原因造成的，非法行醫(yī)行為只是誘因或次要原因，可能爭取不適用十年以上這一檔，轉(zhuǎn)而適用情節(jié)嚴(yán)重或嚴(yán)重?fù)p害健康的量刑檔次。但本案中，鑒定意見明確史某某系藥物過敏死亡，乜某某未做皮試是直接原因，因果關(guān)系很難推翻。

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